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Iam y electro

  1. 1. 08/03/2013 FUNDAMENTOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS ELEVACIÓN ST Nueva elevación del ST en el punto J en dos derivaciones contiguas: > 0.2 mV en hombre y > 0.15 mujeres en V2-V3 > 0.1 mV en otras derivacionesINFARTO AGUDO AL MIORCADIO Q EVIDENCIA ELECTROCARDIOGRÁFICA V1-V3 JUAN MANUEL LARA HERNÁNDEZ > 30 ms/ 0.2 mV I,II, aVF, V4-V6, dos derivaciones continguas Heart 2008;94:1335–1341 FUNDAMENTOS FUNDAMENTOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS (Criterios de Sgarbossa)BLOQUE COMPLETO DE RAMA IZQUIERDA HH (Criterios de Sgarbossa)1. Elevación de ST > 1 mm concordante a QRS (V5, V6, DI, aVL)2. Depresión ST > 1mm derivaciones derechas (V1-V3)3. Elevación ST > 5 mm discordante al QRS Heart 2008;94:1335–1341 N Engl J Med 1996;334:481-7 FUNDAMENTOS FUNDAMENTOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS ISQUEMIA Subendocardica Subepicardica Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325. Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325. 1
  2. 2. 08/03/2013 FUNDAMENTOS FUNDAMENTOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS LESIÓN Onda Q patológica Necrosis ¤ Duración mayor de 0.04seg. ¤ Profundidad del 25% del Subepicardica voltaje de la onda R Subendocardica siguiente. Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325. Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325. FUNDAMENTOS FUNDAMENTOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS Onda Q patológica Necrosis Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325. Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325. FUNDAMENTOS FUNDAMENTOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS DII DIII aVF: Inferior DI , aVL: Lateral alta V1, V2: Septal V5 V6: Lateral baja V1, V2 ,V3: Anteroseptal DII, DIII, aVF V2 , V3: Apical cambios en V1: Posterior V1 - V4: Anterior DII, DIII, aVfF, V4r, V1: VD V1 a V6, DI-aVL: Anterior extenso Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325. Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325. 2
  3. 3. 08/03/2013 FUNDAMENTOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS Cambios recíprocos 70% de IAM cara inferior 30% de cara anterior FUNDAMENTOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS Resolución ST 2 semanas IAM inferior 95% , IAM anterior 40%Elevación ST persistente 60% aneurisma ventricular anatómico SICA CEST 80% Q, SICA SEST 20% Q Bloqueo avanzado de rama mortalidad 8.7% persistente 20% vs transitorio 5.6% BCRIHH mortalidad 36%, BCRDHH 12% ambos 50% Marínez Sánchez , Carlos Rodolfo, et al Urgencias cardiovasculares, Intersistemas, 2008 3
  4. 4. 08/03/2013GRACIAS 4

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