Este documento describe diferentes tipos de trastornos de la conducción eléctrica del corazón, incluyendo bradiarritmias y taquiarritmias. También explica los diferentes tipos de desfibriladores, incluyendo manuales, semiautomáticos y automáticos, y cómo cada uno debe ser manejado por personal médico entrenado. Resalta la importancia de que los desfibriladores externos automáticos estén disponibles para su uso en la comunidad para tratar paros cardíacos.

1. 1

2. ESTA PROHIBIDA LA
REPRODUCCION PARCIAL O
TOTAL DE ESTE MATERIAL ,
DERECHOS RESERVADOS DE
NIGHTINGALE E.U
2

3. 3

4.  EL MÚSCULO CARDÍACO TIENE CÉLULAS ESPECIALIZADAS CAPACES DE GENERAR
IMPULSOS ELÉCTRICOS QUE ESTIMULAN LA ACTIVIDAD MECÁNICA, CUYO ORIGEN ES EL
NODO SINUSAL (SA) LLAMADO MARCAPASO FISIOLÓGICO.
4

5. SON TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN ELÉCTRICA NORMAL DEL
CORAZÓN, LAS CUALES PUEDEN SER ORIGINADAS POR DIVERSAS
CAUSAS, QUE PUEDEN PROVOCAR SEGÚN EL SITIO ANATÓMICO
DONDE SE PRESENTEN, ALTERACIONES HEMODINÁMICAS Y HASTA
LA MUERTE.
Bradiarritmias
Taquiarritmias
5

6.  Bradiarritmias: Son aquellos trastornos de la
conducción que cursan con una frecuencia
lenta por la prolongación y retardo del
Impulso eléctrico.
 Taquiarritmias: Son aquellos trastornos de la
conducción que cursan con una frecuencia
rápida por un acortamiento y aumento de la
velocidad del Impulso Eléctrico.
6

7. Disfunción del Nodo Sinusal:
 Bradicardia Sinusal Inapropiada, Marcapaso
Migratorio, Paro Sinusal, Paro Sinusal con
Ritmo de Escape, Síndrome Bradicardia
Taquicardia.
Bloqueos Auriculo-Ventriculares:
 Bloqueo AV de I Grado (Mobitz), Bloqueo AV de
II Grado (Wenckebach), Bloqueo de III Grado AV
Completo.
7

8. Bloqueo AV II Grado Tipo Mobitz
Bloqueo AV II Grado Tipo Wenckebach
Bloqueo AV de III Grado - Completo
8

9. 9
UN PACIENTE CON
BRADICARDIA
BRADIARRITMIAS
CUANDO LAS BRADIARRITMAS
NO SE MANEJAN
ADECUADAMENTE NOS GENERAN
LOS RITMOS DE PARO
ASISTOLIA
AESP

10. Definición
 Ausencia completa de actividad eléctrica en el
miocardio, representa una isquemia miocárdica
por periodos prolongados de perfusión coronaria
inadecuada.
 - Ausencia de actividad eléctrica o presencia de
ondas P aisladas sin respuesta ventricular
10

11. 11
LINEA ISOELECTRICA
SIN CARGA POSITIVA,
NI NEGATVA.
LA PUEDES VER COMO
UNA LINEA RECTA U
ONDULADA
ASISTOLIA

12. PRESENCIA DE ACTIVIDAD ELÉCTRICA
CARDIACA ORGANIZADA, SIN TRADUCIRSE EN
ACTIVIDAD MECÁNICA (AUSENCIA DE PULSO
ARTERIAL CENTRAL) O TAS < 60 MMHG.
12

13. 13
LO PUEDES VER
COMO UN RITMO
NORMAL PERO EL
PACIENTE NO
TIENE PULSO.
DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA
O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

14. AESP
Asistolia
“Ritmo” de la asistolia ventricular. Este paciente no tiene pulso y no
responde. Obsérvense los 2 complejos similares al QRS al inicio de
la pantalla que muestra el ritmo. probablemente latidos de escape
ventricular.
Obsérvese la sección prolongada en la que hay ausencia total
de actividad eléctrica. En este momento el paciente presenta
asistolia.
14

15. La AESP incluye un grupo heterogéneo de
ritmos organizados o semiorganizados en
los que no hay pulsos palpables; en donde se
incluyen:
RITMOS
IDIOVENTRICULARES
RITMO
VENTRICULAR DE
ESCAPE
RITMOS
IDIOVENTRICULARES
POSTERIORES A LA
DESFRIBILACION
RITMOS
BRADIASISTOLICOS
15

16. 16
ASISTOLIA
DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA
O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

17. Epa….las
Bradiarritmias
nunca se tratan
con Electricidad
Ay…Lo Maté…
¡¡¡
17

18. Supraventriculares:
 Taquicardia Sinusal Inapropiada, Taquicardia
Supraventricular, Taquicardia por re-entrada,
Fibrilación Auricular, Fibrilación Ventricular,
Taquicardia de la Unión, Síndrome Wolf
Parkinson White.
Ventriculares:
 Taquicardia Ventricular, Taquicardia
Ventricular Polimorfa, Fibrilación Ventricular.
18

19. Taquicardía Sinusal Inapropiada
Taquicardia Auricular – (Supraventricular)
Fibrilación Auricular
19

20. Fluter Auricular
Taquicardia Ventricular
Monomorfa
Taquicardia Ventricular Polimorfa (Torsada de la Punta)
20
TTO SE ADMINISTRA
SULFATO DE MAGNESIO
1MEQ /KG
O 1 AMP

21. 21
UN PACIENTE CON
TAQUICARDIA
TAQUIARRITMIA
CUANDO LAS TAQUIARRITMAS
NO SE MANEJAN
ADECUADAMENTE NOS GENERAN
LOS RITMOS DE PARO
FIBRILACION VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
SIN PULSO

22. 22
FIBRILACIÓN
VENTRICULAR
ES UN RITMO
DESORGANIZADO E
INEFICAZ

23. 23
SE PARECEN A LOS DIENTES
DEL SERRUCHO O A LOS
DIENTES DEL TIBURON
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
SIN PULSO

24. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
24

25. Fibrilación Ventricular
Taquicardia Ventricular
25

26. Fibrilación Ventricular
DESFIBRILACIÓN UNICO
TRATAMIENTO EFECTIVO
EN LA FV / TVSP
26

27. Creo que se me pasé de
corriente en estas
Taquiarrítmias..
27

28.  Farmacológico
 Electrofisiológico
 Eléctrico
28

29. Antiarritmicos más Conocidos
 Amiodarona
 Adenosina
 Verapamil
 Diltiazem
 Betabloqueantes
 Digoxina
 Sulfato de magnesio
 Lidocaina
 Procainamida
29

30.  LA ABLACIÓN CARDÍACA ES UN PROCEDIMIENTO
QUE SE UTILIZA PARA NEUTRALIZAR AQUELLAS
CÉLULAS QUE OCASIONAN UNA ARRITMIA EN EL
CORAZÓN. ESTO PERMITE RECONSTITUIR LAS VÍAS
ELÉCTRICAS NORMALES DEL CORAZÓN Y HACER
QUE EL RITMO SE NORMALICE.
30

31.  DESFIBRILACIÓN
 DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO
 CARDIOVERSIÓN
31

32. D Desfibrilación Temprana
• TIPO DE TERAPIA, QUE MEDIANTE LA
APLICACIÓN DE UN CHOQUE
ELÉCTRICO DE CORRIENTE CONTINUA,
CONSIGUE REVERTIR DISTINTOS
TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO.
• SE UTILIZA EN LOS CASOS DE PARADA
CARDIORRESPIRATORIA, CON EL
PACIENTE ICON ALTERACION DEL
ESTADO DE CONSCIENCIA, QUE
PRESENTA FIBRILACIÓN VENTRICULAR
O TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN
PULSO.
32

33. 33
Porque estadísticamente, hablando en porcentaje; 10 personas = 100 %
EL 90 % = 9 PERSONAS TIENEN
PROBABILIDAD DE DESARROLLAR
UNA PARADA CARDIACA DE:
FIBRILACIÓN VENTRICULAR /
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN
PULSO
POR LO TANTO SE HACE NECESARIO
DESFIBRILAR
EL 10% = 1 PERSONA TIENEN
PROBABILIDAD DE
DESARROLLAR UNA PARADA
CARDIACA DE:
ASISTOLIA / AESP.
POR LO TANTO NO SE
DESFIBRILA , SE REALIZA SOLO
RCCP

34. 34
En Soporte Vital Básico
SVB / BLS
Desfibriladores Automáticos
Externos / DEA / AED / EAD
SON FÁCILES DE MANEJAR , SOLO
TENEMOS QUE SEGUIR LAS ORDENES
VERBALES Y VISUALES;
ADEMÁS CUALQUIER PERSONA LOS
PUEDE UTILIZAR.
EL SVB / BLS
SE REALIZA A NIVEL
PREHOSPITALARIO

35. CON LAS GUÍAS 2010 DE RCCP, SE EVIDENCIO LA
NECESIDAD DE UTILIZAR EL DEA, EN SOPORTE VITAL
BÁSICO, EN LOS PRIMEROS 2 MINUTOS DE HABERSE
PRESENTADO EL PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR), A
NIVEL PRE HOSPITALARIO, CONTRIBUYENDO ASÍ, A
MEJORAR LA SOBREVIDA DEL PACIENTE.
EN COLOMBIA SE EVIDENCIA LA NECESIDAD, QUE TODOS LAS
INSTITUCIONES PUBLICA Y PRIVADAS, COMO: CENTROS COMERCIALES ,
CENTROS DE SALUD, COLEGIOS, UNIVERSIDADES, CENTROS MÉDICOS,
HOSPITALES, AMBULANCIAS TAB, TERMINALES DE TRANSPORTE,
AEROPUERTOS, IGLESIAS, ESTADIOS, CENTROS RECREATIVOS, ETC;
CUENTEN CON UN DESFIBRILADOR Y PERSONAL IDÓNEO PARA SU MANEJO
Y ATENCIÓN INICIAL DEL PACIENTE
35

36. 36
LOS DEA DEBEN ESTAR AL ALCANCE
DE TODOS PEGADOS EN LA PARED O
EN DISPENSADORES EN CASO DE
EMERGENCIA

37. 37
En Soporte Vital Avanzado
SVA / ACLS
Desfibriladores Manuales y
Desfibriladores Semiautomáticos
DEBEN SER MANEJADOS POR PERSONAL
ENTRENADO DEL AREA DE LA SALUD,
ADEMAS DEBE ESTAR ENTRENADO PARA
LA IDENTIFICACION DE LOS RITMOS DE
PARO.
EL SVA / ACLS
SE REALIZA A NIVEL
HOSPITALARIO
HOSPITALES DE II NIVEL
HOSPITALES DE III NIVEL
HOSPITALES DE IV NIVEL

38.  TIPOS DE
DESFIBRILADORES
 INTERNO: AUTOMÁTICO E IMPLANTABLE
(DAI), PESO DE 100G Y VOLUMEN DE 60CC.
SE PROGRAMAN PARA CARDIOVERSIÓN Y/O
DESFIBRILACIÓN CON CHOQUES DE BAJA
ENERGÍA (ENTRE 18–20 J) DIRECTAMENTE
APLICADOS SOBRE EL MIOCARDIO.
EXTERNO:
 MANUAL
 EL OPERADOR INTERPRETA EL RITMO
DEL ELECTROCARDIOGRAMA Y ENVIA
LA DESCARGA.
1. TIENE O NO TIENE PERILLA.
2. NO TIENE ESCRITA LA PALABRA
SEMIAUTOMATICO
3. NO TIENE ESCRITA LAS SIGLAS DEA -
AED - EAD
DESFIBRILADORES
38

39. 39

40.  TIPOS DE DESFIBRILADORES
 SEMIAUTOMÁTICO:
EL EQUIPO AVISA AL OPERADOR QUE DEBE
OPRIMIR EL BOTÓN DE DESCARGA DEL
DESFIBRILADOR, SI SE HA IDENTIFICADO LA
PRESENCIA DE FV / TQ
 TIENE LA OPCION DE MANUAL Y
AUTOMATICO
 TIENE O NO TIENE PERILLA.
 TIENE ESCRITA LA PALABRA
SEMIAUTOMATICO
 TIENE ESCRITA LAS SIGLAS DEA - AED -
EAD
40

41.  TIPOS DE DESFIBRILADORES
 AUTOMATICO
 AL DETECTAR LA FV O LA TQV (FRECUENCIA CARDIACA SUPERIOR A UN
LÍMITE PROGRAMADO) PROCEDEN AUTOMÁTICAMENTE, A CARGAR EL
NIVEL DE ENERGÍA DE ACUERDO CON UN PROTOCOLO PROGRAMADO
POR EL FABRICANTE Y, A APLICAR EL CHOQUE ELÉCTRICO.
 LO RECONOCES POR QUE:
 TIENE 2 – 3 BOTONES
 NO TIENE PERILLA
 TIENE ORDENES VERBALES
 TIENE ORDENES VISUALES
41

42. 42

43.  CLASES DE
DESFIBRILADORES
 ONDA MONOFASICA
 LA CORRIENTE ELÉCTRICA VIAJA EN UNA SOLA
DIRECCIÓN. DESFIBRILADORES
CONVENCIONALES (MANUALES).
 LO RECONOCES POR:
 1. LA DESCARGA ES UNIDIRECCIONAL
 2. LA DESCARGA SE REALIZA EN UN TIEMPO
 3. LA CANTIDAD DE J QUE POSEE 0 – 360 J
43

44.  CLASES DE
DESFIBRILADORES
 ONDA BIFASICA
 LA CORRIENTE APLICADA VIAJA EN 2
DIRECCIONES ENTRE LOS DOS
ELECTRODOS. ESTO LE PERMITE SER MÁS
EFECTIVA Y UTILIZAR MENOS ENERGÍA DE
DESCARGA (ENTRE 150-175 J).
 LO RECONOCES POR:
 1. LA DESCARGA ES BIDIRECCIONAL
 2. LA DESCARGA SE REALIZA EN DOS
TIEMPOS
 3. LA CANTIDAD DE J QUE POSEE 0 – 270 J
44

45. o DISPOSITIVO BASADO EN
MICROPROCESADORES
ALTAMENTE COMPLEJOS,
QUE REGISTRAN Y
DESPUÉS ANALIZAN LA
SEÑAL ECG PARA
DETERMINAR SI ES
COMPATIBLE CON FV/TV
SIN PULSO.
45

46. 46

47. 47

48. 48

49. 49

50. 50

51. 51

52. 52

53. 53
CUANDO REALICES LA DESCARGA EN UN DEA, TENGA EN
CUENTA QUE SI EL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO LE
INDICA QUE CONTINÚE CON RCCP.
PRIMERO VALORE EL PULSO CAROTIDEO DEL PACIENTE.
YA QUE EL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO
SOLO IDENTIFICA FV / TVSP.
NO RECONOCE NI LA ASISTOLIA / AESP, NI TAMPOCO
CUANDO EL PACIENTE RECUPERA SU ACTIVIDAD
CARDIACA

54. 1. LOS DESFIBRILADORES MANUALES SON LOS UNICOS QUE SE
LES PUEDE MANIPULAR LA DESCARGA.
2. LOS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMATICOS Y AUTOMATICOS
VIENEN CON CARGAS ELECTRICAS YA PROGRAMADAS
EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS
DESFIBRILADORES MANUALES DEBES UTILIZAR LA DESCARGA MAS
ALTA
ADULTOS
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO
360 J 270 J
PEDIÁTRICOS
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO
4 J / KG PESO
PUEDE IR DE 4 - 9 J / KG PESO
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55. EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS
DESFIBRILADORES SEMIAUTOMÁTICOS Y AUTOMÁTICOS DEBES
UTILIZAR LAS DESCARGAS PROGRAMADAS:
ADULTO
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO
200 J - 300J - 360 J 150J - 200J - 270 J
PEDIÁTRICOS
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO
1 DESCARGA 2 J / KG
2 DESCARGA 3 J / KG
3 DESCARGA 4 J / KG
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56. EL USO DEL DEA EN NIÑOS INCLUYE AHORA A
LOS LACTANTES
• AÚN NO SE CONOCE CUÁL ES LA DOSIS MÍNIMA DE ENERGÍA NI
EL LÍMITE SUPERIOR NECESARIA PARA CONSEGUIR UNA
DESFIBRILACIÓN EFICAZ Y SEGURA EN LACTANTES Y NIÑOS.
• SE HAN CONSEGUIDO DESFIBRILACIONES EFICACES CON DOSIS
DE MÁS DE 4 J/KG (HASTA 9 J/KG) SIN EFECTOS ADVERSOS
SIGNIFICATIVOS.
• EN LACTANTES EN P.C. SE HAN UTILIZADO CON ÉXITO DEAS
CON DOSIS DE ENERGÍA RELATIVAMENTE ALTAS SIN EFECTOS
ADVERSOS APARENTES.
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57. 57

58. 58