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1. UNMSM
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
CURSO: SALUD DEL ADULTO Y EL
ANCIANOANCIANO
Mg. Jorge Gurmendi Sarria

2. CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO
• Es evolutivo:
• 1.Aparición de células
anormales.
• 2.Crecimiento y
diseminación.
• 3.Cáncer invasor
clínico.

3. CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO
• mayor incidencia (45-50 años).
• 70 000 casos sin descubrir.
• Detección precoz >curación.

10. CANCER CERVICO UTERINO
SIGNOS
• PAP ANORMAL
• LESIÓN CERVICAL:Ulcerada o Exofítica
• friable y sangrante
eventual extensión a vagina
• CUELLO TUMORAL:
• aumento de consistencia
• T.R. Eventual extensión parametrio hasta
pared ósea

11. DIAGNÓSTICO
• Generalmente Lesión tumoral del cérvix que
• Sólo necesita de toma de BIOPSIA CIEGA
• En casos de lesiones precoses sin tumor es
• de uso rutinario la CONIZACIÓN CERVICAL

12. • Neoplasias malignas del cervix
a. carcinoma epidermoide 90%
no queratinizado
queratinizado
escasamente diferenciado
• b. adenocarcinoma 7 – 8 %
carcinoma adenoescamoso
carcinoma de células vítreas
adenoma maligno
carcinoma adenoide quístico

13. • c. tumores raros del cervix 2%
carcinoma verrucoso del cervix
tumor de células pequeñas
carcinoma neuroendocrino
sarcomas
linfomas
melanoma

17. EVALUACION PRE TRATAMIENTO
• EVALUACIÓN GENERAL
• DE EXTENSIÓN DE LA ENFERMEDAD
• Rx tórax – TAC abd-pelvico – PEV - Cistoscopía – Rectoscopía
• ESTUDIO ADICIONAL
• Cintigrafía ósea – Linfografía – RNM
• EXAMEN GINECOLÓGICO EN COMITÉ
• Bajo anestesia TV y TR
• DECISIÓN DE COMITÉ ONCOGINECOLÓGICO

18. Tratamiento
• En general en etapas precoses es quirúrgico y
• en etapas avanzadas con radioterapia, o
• radioterapia mas quimioterapia
• Generalmente compromete la fertilidad futura,
• salvo casos puntuales
•
• Compromete la calidad de vida especialmente
cuando
• existe castracíón como consecuencia de la terapia

19. PRONÓSTICO
•
•
•
•
•
Ganglios +
Tamaño tumoral
Profundidad de la lesión
Invasión linfo vascular
Tipo histológico

20. • IA1 : Conización, HT radical o RT 100% curativa
• IA2 : HT radical / RT resultados equivalentes
•
elección x condiciones generales
• IB – IIA: HT radical + linfadenectomía = resultados
equivalentes
• RT externa + Braquiterapia
• Cirugia radical + RT : Aumento de morbilidad y
costo
• RT post op en G+ : No aumenta supervivencia
• reduce recurrencias

21. • COMPLICACIONES
• Cirugía radical:
•
•
•
Fístula urinaria
Seroma retroperitoneal
Vejiga inestable
Mortalidad operatoria
• Radioterapia: Agudas: enteritis - cistitis –
proctitis actínic
• Crónicas: fístula urinaria – obstrucción
• o fístula intestinal – fibrosis pelvica• hidroureteronefrosis

22. SEGUIMIENTO
•
•
•
•
1° AÑO :
CADA 3 MESES
2° AÑO :
CADA 4 MESES
3° 4° y 5°AÑO : CADA 6 MESES
6° AÑO : CADA 12 MESES
• EXAMEN . Abdominal
•
T.V. y T.R.
•
Ganglios
•
PAP
• Eventual: Rx
•
Ecotomografía
•
TAC