2. Concepto
• Cáncer de pulmón: 15-20%
• Alta mortalidad
• Aumento de casos en 2006
• Escasa supervivencia a partir de los 5 años
• Influye: tabaco
3. Clasificación
• Tipos de clasificaciones:
– Características celulares:
• Carcinoma de células pequeñas
NO PEQUEÑAS
(85%)
Diferenciación
escamosa
Diferenciación
glandular
Células
Carcinoma
escamoso
SI NO Escama o placa
Con queratinización
Puentes intercelulares
No distribución acinar
Adenocarcinoma NO SI (exocrina) Distribución acinar, papilar
o producción de mucina
Carcinoma de
células grandes
NO NO Gran tamaño
PEQUEÑAS Escaso citoplasma, limites mal definidos y cromatina
finamente granular, con elevada tasa mitótica
4. Clasificación
– OMS en 1999:
Carcinoma adenoescamoso, sarcomatoide, tumor
carcinoide, carcinoma de tipo glándulas salivares.
Teniendo en cuenta la heterogeneidad histológica.
Y además de las técnicas comunes, podemos
diferenciar la inmunohistoquímica y microscopía
electrónica.
5. Manifestaciones clínicas de sospecha
• Síntomas y signos derivados de
la afectación loco-regional:
– Tos, expectoración, sangrado,
disnea y dolor
– Localización: sulcus superior y
apicales
– Metástasis ganglionares:
Disfonía, disfagia, derrame
pericárdico, estridor.
– Rx: elevación diafragma
6. Manifestaciones clínicas de sospecha
• Síntomas y signos derivados de la enfermedad
metastásica:
– Cerebral
– Presión medular
– Afectación meníngea
– Glándulas adrenales
– Hepática
– Ósea
7. Manifestaciones clínicas de sospecha
• Síntomas y signos paraneoplásicos:
– Dedos en palillo
– Osteoartropatía hipertrófica neumática de Pierre-Marye
– Nivel cutáneo, hematológico, hormonal y neurológico
8. Historia natural
• Crecimiento e invasión de cadenas linfáticas y vasculares
secuencialmente.
• Pudiendo provocar diseminación sistémica o linfática
retrógrada.
• Extensión directa que invade diferentes estructuras.
• Puede provocar también una diseminación a distancia.
• Los órganos con que más frecuencia son invadidos
(Hueso, hígado, cerebro…)
• Metástasis pulmonares son el resultado de varios
mecanismos.
9. Medidas preventivas y diagnóstico
precoz
• Factor de riesgo más importante: tabaco
• Otros factores.
• Descenso en hombres y aumento en mujeres.
• Campañas para dejar de fumar o impedir empezar.
• Medidas preventivas como prevención escolar, aumentar precio
tabaco, etc.
• Fármacos recomendados.
• Quimioprevención y 3 medidas
• Hipótesis debido a varios estudios
• Placebo
• Vitaminas
• Animales
• Fruta y verduras.
10. Diagnóstico precoz
• Reducir mortalidad por aumento de pacientes
diagnosticados precozmente.
• Cribado por rx simple.
• Otros cribados, como TC.
• Características del cribado.
11. Diagnóstico
• Por la OMS
• Confirmación histológica:
– Broncoscopia
– PAAF bajo control de radioscopia o tomografía
computarizada
– Citología de esputo
– Otros
• Evaluación de la extensión de la enfermedad
– Categoría: T-N-M
• Evaluación del estado funcional
12. Nódulo pulmonar solitario
• Características
• TC:
– Tamaño
– Localización
– Crecimiento
– Bordes
– Cavitación
– Captación
– Captación de contraste
– Densidad del nódulo
– Atenuación y presencia de grasa
• PET
• Diagnóstico citohistológico
