Salud oral, su relevancia en iniciativas de salud pública.
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Ponencia presentada por el Dr. Adolfo Contreras Rengifo, director del Centro para el Desarrollo y Evaluación de Políticas y Tecnología en Salud Pública.
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- 1. SALUD ORAL SU RELEVANCIA EN INICIATIVAS DE SALUD PÚBLICA ADOLFO CONTRERAS, DDS,PhD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA ESCUELA DE SALUD PÚBLICA CENTRO ESCUELA DESARROLLO DE ODONTOLOGIA EVALUACION ESCUELA DE SALUD PUBLICA POLITICAS Y TECNOLOGIA EN SALUD UNIVERSIDAD DEL VALLE PUBLICA - CEDETES UNIVERSIDAD DEL VALLE CHARLOTTE, MARCH 18TH, 2014 SCO- Cali Marzo 29 – Cali 2014
- 2. ENT y EP: Dos problemas de Salud Pública • Estadísticas de ENT • Estadísticas de EP Descripción del problema 2 Asociación entre ENT y EP • Aspectos comunes Factores de Riesgo Inflamación Una experiencia local • El grupo de investigación en Medicina Periodontal en la Escuela de Salud Pública Promoción de la Salud y Estilos de vida saludables • Un enfoque integral • EP y los equipos de cuidado en salud 5 3 4 Oportunidades y Desafios 6 1 SALUD ORAL SU RELEVANCIA EN INICIATIVAS DE SALUD PÚBLICA
- 3. EL PROBLEMA… El cuidado en salud está organizado por disciplinas Las especializaciones desagregan el cuidado FRAGMENTACIÓN EN SALUD Programas de Salud Oral y programas de Salud Pública en general no se articulan La Promoción de la Salud es integral LAS CONEXIONES ENTRE LAS ENT y LAS EP NO SE RECONOCEN
- 4. Fuente: Reynolds et. al, 2014; World Health Statistics 2013 - WHO • Enfermedad Cardiovascular EP ENT • 35 M de muertes anuales • 60% Global • 80% Países de mediano y Bajo ingreso • Diabetes • Cáncer • EPOC • Obesidad • Periodontitis: 47.2 % in N.A. • Periodontitis Crónica: 13% - 57% WW • Periodontitis Agresiva: 0.1% to 8 % NCDS & PDS: TWO PUBLIC HEALTH CHALLENGES
- 5. ASOCIACIÓN DE RIESGOS COMUNES ENTRE ENT y EP 1. Factores de Riesgo, Dieta poco saludable, fumar, Abuso del alcohol, sedentarismo, estrés, obesidad, privación económica y social… SALUD SERVICIOS DE SALUD INGRESO Y ESTATUS SOCIAL EDUCACIÓN AMBIENTES FÍSICOS EMPLEO Y CONDICIONES LABORALES BIOLOGÍA Y HERENCIA GENÉTICA AMBIENTES SOCIALES DESARROLLO SANO DE LA NIÑÉZ CULTURA PRÁCTICAS DE SALUD GÉNERO PERSONAL Y HABILIDADES DE ADAPTACIÓN VALORES CREENCIAS SUPUESTOS 2. Inflamación local y sistémica, activación del sistema inmune, bacteremia, disfunción endotelial… REDES DE APOYO SOCIAL DETERMINANTES SOCIALES ¿QUÉ TIENEN ELLAS EN COMÚN?
- 6. FACTORES DE RIESGO ENCUESTA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN CALI (2013) Resultados Santiago de Cali, 27 de marzo, 2014
- 7. Contrato interadministrativo: Municipio Santiago de Cali – Universidad del Valle, CEDETES Municipio de Cali Universidad del Valle Rodrigo Guerrero Velasco Alcalde Santiago de Cali Diego Germán Calero Llanes Secretario de Salud Pública Municipal de Cali Luz María Gómez Silvio Duque Elizabeth Castillo María del Socorro López Interventores del Proyecto Iván Enrique Ramos Calderón Rector Universidad del Valle Adolfo Contreras Rengifo Director CEDETES – Universidad del Valle Gustavo Bergonzoli Director del Proyecto Alejandro Casas Coordinador del Proyecto
- 8. Equipo de encuestadores Localización de cuadras y casas en Comuna 3. Presentación del proyecto a los residentes de los hogares seleccionados para la encuesta.
- 9. Obtención de la muestra Entrega de Resultados Obtención y Procesamiento de la muestra
- 11. Consumo de tabaco por sexo Resultados Chi cuadrado = 47.9, gl = 1, p < 0.0001 FUMA MUJER HOMBRE TOTAL SI 191 283 474 NO 4418 3377 7795 Prevalen 4.1 7.7 5.7 cia (%) TOTAL 4609 3660 8269 SD=14 Prevalencia Hombres Mujeres Sexo SI NO
- 12. Consumo de Tabaco TABACO comunas
- 14. Prevalencia en el hábito de consumo de alcohol Resultados CONSUMO DE ALCOHOL SEXO Mujer Hombre Total Sí 425 500 925 9.4 13.9 11.4 No 4119 3101 7220 90.7 86.1 Total 4544 3601 8145 SD = 253 Hombres Mujeres Sexo Chi cuadrado = 40.9, gl = 1, p < 0.0001
- 15. Consumo de Alcohol comunas
- 16. Actividad Física
- 17. Estándares de actividad física, por sexo Actividad Física Mujer Hombre Total Sí 1469 1323 2792 Prevalencia 31.7 35.9 33.6 No 3170 2359 5529 Prevalencia 68.3 64.1 66.4 Total 4639 3682 8321 SD = 14 Resultados Sexo Chi cuadrado = 16.7 gl = 1, p < 0.0001 Prevalencia Hombres Mujeres ACTIVIDAD SI ACTIVIDAD NO
- 18. Consumo de Frutas Normal: Consumo de 3 o más porciones promedio durante 7 días. Regular: Consumo de 1-2 porciones día promedio durante 7 días. Bajo: Menos de 1 porción día promedio durante 7 días.
- 19. Consumo de verduras Normal, Consumo de 2 o más porciones promedio día por 7 días. Regular, Consumo de 1 porción promedio día por 7 días. Bajo, Menos de 1 porción promedio día por 7 días.
- 20. Estándares de consumo de frutas, por género Sexo REGULAR Chi cuadrado = 0.49, gl = 2, p = 0.78. Sexo Prevalencia Hombres Mujeres NORMAL BAJO
- 22. Distribución de peso por género Sexo Chi cuadrado = 7.4, gl = 3, p = 0.06 IMC Mujeres Hombres BAJO PESO NORMAL SOBREPESO OBESIDAD
- 24. Hemoglobina Glicosilada, por sexo Hombres Mujeres Chi cuadrado = 1.5, gl = 2, p = 0.46 PREVALENCIA SEXO
- 25. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE UN ENFOQUE INTEGRAL • Enfermedad cardiovascular • Diabetes • Sindrome Metabólico • Obesidad • Artritis • Infarto 1. Adopción de hábitos saludables • Alfabetización en salud • Buenos hábitos en higiene general e higiene oral • Cepillado de dientes, hilo dental, enjuague • Sellantes dentales y Fluoración ENT CARIES PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES PROMOCIÓN DE LA SALUD PROMOCIÓN DE LA SALUD & GINGIVITIS • Salud en todas las políticas • Sistemas de Salud • Academia profesionales de la salud • Organizaciones Sociales • Comunidad • Industria INICIATIVAS DE SALUD PÚBLICA 2. Evitar hábitos peligrosos 3. Comer saludablemente 4. Actividad física regularmente 5. Controlar el estrés 6. Cumplir las recomendaciones de salud 7. Ser un consumidor informado 8. Protección del medio ambiente
- 26. RESULTADOS ESPERADOS EP incluida en los sistemas de salud y tomadores de decisión en los equipos de cuidado de la salud EP sean reconocidas por pacientes, comunidades y miembros activos del equipo de atención médica Una Nueva Visión de la Salud basada en la convergencia del conocimiento.
- 27. GRUPO DE INVESTIGACIÓN DE MEDICINA PERIODONTAL EN UNA ESCUELA DE SALUD PÚBLICA PROGRAMAS Una experiencia local • Iniciativa Escuela Saludable: Promoción de alimentación sana y actividad física en los escolares • Alfabetización en salud cuidando la diversidad cultural y racial • Desde la Promoción de la Salud a Promoción Social APRENDIZAJES • Un enfoque integral • Una visión multidisciplinaria • Una relación sostenible con los responsables de las políticas de salud • PERMITIR DESDE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD LA CONSTRUCCIÓN DE EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR
- 28. A JOINED PUBLIC HEALTH INITIATIVE Aumentar la apreciación de la Promoción de la Salud entre los odontólogos y otros profesionales de la salud. Nuevo rol para los odontólogos en el equipo de profesionales de la salud Intervenir factores de riesgo comunes de las ENT y las EP con un enfoque integral. Desarrollar un enfoque "personalizado y comunitario" de las ENT y las EP. Mejorar la interacción entre odontólogos y otros profesionales de la salud. Educar nuevas generaciones de odontólogos y otros profesionales de la salud con una visión inter/transdisciplinaria OPORTUNIDADES RETOS
- 29. PROMOCIÓN DE LA SALUD PROFESIONALES 1. Adquirir un enfoque mas integral de la Salud 2. Interacción con otros sectores Promotores de Salud GOBIERNO 1. Desarrollo e implementación de políticas de atención integral 2. Construir ajustes de acciones transectoriales con iniciativas de salud pública COMUNIDAD 1. Cambios de comportamiento 2. Movilizacion social ACADEMIA 1. Integrar los conocimientos 2. Trabajo transdisciplinario SECTOR PRIVADO (CP) OPORTUNIDADES 1. Puente con los tomadores de decisión 2. Desarrollo de proyectos de Promoción de la Salud sostenibles 3. Maximizar el impacto y la cobertura de las campañas OPORTUNIDADES OPORTUNIDADES OPORTUNIDADES OPORTUNIDADES
- 30. RESULTADOS ESPERADOS SECTOR PRIVADO GOBIERNO PROFESIONALES INICIATIVAS DE SALUD PUBLICA EN SALUD ACADEMIA COMUNIDAD Mejor información y educación a los consumidores Políticas Públicas Sistema de atención en salud Convergencia del conocimiento Alfabetización en salud Diálogos Interdisciplinarios
- 31. Source: http://world.time.com/2013/09/20/hungry-planet-what-the-world-eats Ecuador: Gastos / Semana: $32 Inglaterra: Gastos / Semana: $156 . Estados unidos: Gastos / Semana: $342 México: Gastos / Semana : $189
Notas del editor
- From a comprenhesive point of view, Health is affected by a complex interaction of numerous Social Determinants, risk factors, and lifestyles. Preventive actions should focus on reducing and controlling risk factors and at the same time reducing inequalities. So, in this frame What do NCDs and PDs have in common? They have three aspects in common. First, the complex interaction with SDH, second, the Risk Factors, and Third, the Inflammation. Regarding the risk factors, the most important link between NCDs & PDs are probably smoking and obesity. Futhermore, We know that microbial accumulation around teeth stimulate local and systemic inflammation. On the other hand, regarding SDs, Culture and education influence Oral and General Health Care Practices, with their expected consequences on Oral and Systemic Health.
- La Comuna 13 se divide en 15 barrios y 7 sectores. Esta compuesta por los barrios Ulpiano Lloreda I, Ulpiano Lloreda II, El Vergel, Poblado I, Poblado II, Los Comuneros II, Ricardo Balcazar, Omar Torrijos, El Diamante, Carlos Lleras Restrepo, Villa del Lago, Los Robles, Rodrigo Lara Bonilla, Charco Azul, Villablanca, Calipso I, Calipso II, Calipso III, Yira Castro, Lleras Cinta Larga, Marroquin III, Lago I, Lago II, Sector Laguna del Pondaje, El Pondaje, Sector Asprocical, Rodrigo Lara Bonilla Sector La Paz, El Laguito, Villacristina, Nuevo Horizonte, Calipso V, El Viviero, Urbanización Sorento II, y los asentamientos subnormales Virgilio Barco, Belisario Betancourt, La Florida, Jazmincito, Cinta Villegas y Cinta Los Robles. La comuna 19 comprende los barrios: Bellavista, Camino Real – Joaquin Borrero, Camino Real – Los Fundadores, Cañaveral – Bella Suiza, Cañaveralejo – Seguros Patria, Champagnat, Cuarto de Legua – Guadalupe, El Cedro, El Lido, El Mortiñal, El Refugio, Eucarístico, Guadalupe, La Cascada, Los Cámbulos, Miraflores, Nueva Tequendama, Pampalinda, San Fernando Nuevo, San Fernando Viejo, Santa Bárbara, Santa Isabel, Sector Bosque Municipal, Sector Cañaverales, Sector El Mango, Sector La Luisa, Sector La Sirena, Tejares – Cristales, Tres de Julio, Unidad Deportiva Alberto Galindo – Plaza de Toros, Unidad Deportiva Panamericana – Hipódromo, Unidad Residencial El Coliseo, Unidad Residencial Santiago de Cali, Urbanización Colseguros, Urbanización Militar, Urbanización Nueva Granada, Urbanización Tequendama.
- La Comuna 13 se divide en 15 barrios y 7 sectores. Esta compuesta por los barrios Ulpiano Lloreda I, Ulpiano Lloreda II, El Vergel, Poblado I, Poblado II, Los Comuneros II, Ricardo Balcazar, Omar Torrijos, El Diamante, Carlos Lleras Restrepo, Villa del Lago, Los Robles, Rodrigo Lara Bonilla, Charco Azul, Villablanca, Calipso I, Calipso II, Calipso III, Yira Castro, Lleras Cinta Larga, Marroquin III, Lago I, Lago II, Sector Laguna del Pondaje, El Pondaje, Sector Asprocical, Rodrigo Lara Bonilla Sector La Paz, El Laguito, Villacristina, Nuevo Horizonte, Calipso V, El Viviero, Urbanización Sorento II, y los asentamientos subnormales Virgilio Barco, Belisario Betancourt, La Florida, Jazmincito, Cinta Villegas y Cinta Los Robles. La Comuna 17: La Playa, Primero de Mayo, Ciudadela Comfandi, Urbanización Ciudad Capri, Ciudad Universitaria, Caney, Valle del Lili, Ciudad Campestre, Santa Anita-la Selva, el Ingenio, Mayapan-las Vegas, las Quintas de don Simón, Ciudad Capri, la Hacienda , los Portales-Nuevo Rey, Cañaverales - los Samanes, el Limonar, Bosques del Limonar, el Gran Limonar-Calaya, el Gran Limonar, Ciudadela Pasoancho, Prados del Limonar, Urbanización San Joaquín, y Club Cañasgordas río Lili. La comuna 20: Está conformada por 8 barrios y tres Urbanizaciones los cuales son: Belén, Belisario Caicedo, Brisas De Mayo, Lleras Camargo, Pueblo Joven, La Sultana, Siloe, Tierra Blanca, Urbanización, Venezuela, Cañaveralejo, Cortijo.
- At the beginning of my presentation, I talked about the need to integrate OPHI with public health iniciatives. A common risk factors approach sets the ground for health promotion. What health promotion is? It is the process of enabling people to increase control over and improve their health (Ottawa charter, 1986). This involves giving to individuals the personal skills that allow them empower to control their health. Based on Health Promotion, Healthy Life Styles and PHI arise as new approaches to prevent and control NCDs and Oral diseases.
- With this proposal we could expect that DPs will be included by Health Systems and stakeholders into the Health Care Team, and wiill be recognized by patients and Communities as active members of the Health Care Team. A New Vision of Health will arise based on the convergence of knowledges. Oral Health Promotion and NCDs requires the interaction of all HCP and mostly, of the Community.
- The experience of a Periodontal medicine Group in a Public health School is mainly higthlighted in the following 4 programs: Healthy School initiative: Promotion of healthy nutrition and physical activity in children from public schools. The exergames as a public health initiative to increase physical activity among the population Health literacy taking care cultural and racial diversity directed to social minorities in Colombia From Health promotion to social promotion using the school as a plattform to increase community participation The experience from these and other programs of the Research Center gave us some learnings such as: Comprehensive understanding and multidisciplinary vision of health, that permitted us to work with the local and central government. Several health professionals, social science researchers and Engineers, involved in Health Care Teams focused to Health Promotion
- Now, the proposal that has been working by some groups is to innovate with a joined public health initiative to link NCDs & PDs. Therefore, it would be some opportunities and challenges such as 1. Increase Health Promotion awareness between DPs and other Health Care Professionals with the challenge of a New role for DPs in the Healthcare Team 2. Intervene common risk factors for NCDs & PDs with a comprehensive approach in order to Develop Guidelines to a “personalized” approach of NCDs & PDs. 3. Improve interactions between DPs & other Health Care professionals, working in the education of the new generations of DPs & other Health Care professionals with a more inter - transdisciplinary vision
- This comprehensive approach of health promotion might generate opportunities to the all the stakeholders involved. To the professionals the opportunities are the acquisition of a Health comprehensive approach to enhance the interaction with other Health Professionals To the academia converge the knowledges thru a transdisciplinary work To the government Developing & Implementing Integrated Policies in a trans-sectorial dialogue. And finally to the private sector as Colgate, bridging with influential stakeholders, developing sustainable health promotion projects and maximizing oral health campaign impacts and coverage.
- Public health initiatives must facilitate the interaction of this variety of sectors, that will lead to a: Interdisciplinary dialogues even with professionals outside of health sector Convergence of knowledge to facilitate solutions to the health problems we are facing today Community health literacy and better educated and informed consumers that propel changes on Public Health policies and health care systems
- Lets have a look at 4 typical families from around the world Nutritional habits have a tremendous impact on NCDs. PDs also has been linked to obesity. Modern life style is a two edges sword. Comsuming large size meals increases the risk for NCDs. Mexico has become the country with the high obesity rate in the world because dietary changes in the last 30 years. Health literacy is one of the aspects necessary to work with since being healthy is a matter of choice.
- In conclusion ORAL HEALTH AND OVERALL HEALTH ARE PART OF THE SAME EQUATION THANK YOU