Sistemas de Investigación y Posgrados Relacionados a Odontogeriatría en el Perú

SISTEMAS DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADOS
RELACIONADOS A ODONTOGERIATRÍA EN EL PERÚ
Dr. Jorge E. Manrique Chávez
Multi-country Training Program on Clinical and Epidemiological Research Methods on Geriatric Research
for the Latin American Region of the International Association for Dental Research (IADR)

Ley General de Salud
Ley Nº 26842
Ley Marco de
Aseguramiento
Universal en Salud
Ley Nº 29344
Plan Nacional
Concertado de Salud
R.M. Nº 589-
2007/MINSA
Lineamientos de Política en Salud

Modelo de Atención Integral en Salud
Basado en Familia y Comunidad (Ministerio de Salud – MINSA)

 Durante estas etapas de la vida, la exposición al tabaco y alcohol, el
sedentarismo y los malos hábitos alimentarios y de higiene bucal, entre
otros contribuyen a la presencia de condiciones crónicas silenciosas, de las
cuales solo se ven sus EFECTOS EN LAS ETAPAS AVANZADAS DE LA
ADULTEZ (diabetes, hipertensión, anemia, enfermedades
cardiovasculares, problemas respiratorios, obesidad, malnutrición,
enfermedad periodontal, cáncer bucal, entre otros).
SALUD BUCAL EN EL JOVEN Y ADULTO

 En esta etapa de la vida, una importante parte del TIEMPO DE LAS
PERSONAS se desarrolla en los sitios de EDUCACIÓN y de TRABAJO.
Por tanto, en estos ENTORNOS debe procurarse contar con medios que
favorezcan a los trabajadores acceder a alimentos saludables, incentivar
la actividad física, realizar pausas activas, y entre otras contar con
espacios físicos y tiempo para poder ejercer -como parte de su
autocuidado- la HIGIENE BUCAL.

ADULTEZ
 Adulto hace referencia a un organismo con una edad tal que ha alcanzado
su PLENO DESARROLLO ORGÁNICO, incluyendo la capacidad de
reproducirse.
 En el contexto humano el término tiene otras connotaciones asociadas a
ASPECTOS SOCIALES Y LEGALES  “Ser mayor de edad”

FASES DE LA VIDA
ADULTA
CARACTERÍSTICAS EDAD
Adultez temprana
• Importantes cambios sociales en el ámbito
profesional y familiar.
• Individuos con permanentes problemas de
personalidad.
• Inestabilidad psicológica.
Bromley de 21 a 25 años
Havighurst de 18 a 30 años
Levinson de 17 a 40 años
Adultez
intermedia
• Etapa de gran productividad en la esfera
intelectual y artística.
• Etapa de productividad y creatividad.
• Logro de responsabilidad social y cívica.
• Logro de mantenimiento del trabajo.
• Aceptación y ajustes a los cambios
psicológicos.
Bromley 25 a 40 años
Havighurst de 30 a 60 años
Levinson de 40 a 65 años
Adultez tardía
• Caracterizado por la experiencia del declinar
del propio cuerpo y del paso al estatus de
viejo.
• Caracterizada por una seguridad y amor post-
narcisista del yo.
Bromley abarca de los 40 a los 55
años
Levinson a partir de los 60
FASES DE LA VIDA ADULTA

ADULTEZ
 PERÍODO DE LA VIDA de la persona en que ha alcanzado la EDAD
ADULTA. En muchas sociedades occidentales comienza legalmente a
los 18 años y termina a los 60 o 65 años.
 Comprende, por lo tanto, un LARGO PERÍODO DE TIEMPO en el cual
intervendrán muchas VARIABLES SOCIALES, CULTURALES Y
PSICOLÓGICAS que condicionarán el desarrollo de la persona adulta
durante su juventud y madurez.

ADULTEZ
 NO es un período estable ya que es una etapa de pleno desarrollo. Sin
embargo, la experiencia adquirida va ayudando a contextualizar nuevos
conocimientos.
 Cronológicamente, abarca poco más de 40 AÑOS. Durante este largo
período de tiempo las personas desempeñan gran cantidad de actividades
sociales, asumen responsabilidades y pasan por experiencias diversas.
JOVEN de 18 años a 29 años, 11 meses y 29 días.
ADULTO de 30 a 59 años, 11 meses y 29 días.

 Debido a la carga laboral y académica que tiene el joven y adulto es
necesario considerar a la ODONTOLOGÍA OCUPACIONAL que tiene
como objetivo prevenir y diagnosticar enfermedades del complejo
bucomaxilofacial que pongan en riesgo la actividad ocupacional del
individuo que estén asociadas al tipo de actividad que realiza, con el fin de
contribuir a su salud integral.
Asociación Brasilera de Odontología del Trabajo

 Identifica, evalúa y vigila los FACTORES AMBIENTALES DE RIESGO que
pueden constituir riesgo para la salud bucal laboral u ocupacional de los
trabajadores (adultos y jóvenes) como son las acciones físicas, productos
químicos, agentes biológicos, ergonómicos y psicosociales y accidentes y
mecánica.

Enfermedades orales asociadas con riesgo ocupacional:
 EROSIÓN DENTAL: Es un cuadro de destrucción dental, partiendo de la
superficie dentaria hacia cervical (cuello del diente). El esmalte y la dentina
se destruyen debido al ataque químico y puede llegar a la pulpa dental con
aparición del dolor. Puede causar invasión bacteriana y por consiguiente,
formar de abscesos.
 Los agentes químicos pueden ser los vapores de fluoruros y/o ácidos.
 Fluoruros: Atacan a personas que se ocupan de fertilizantes, deportistas (nadadores).
 Ácidos: Como por ejemplo el ácido sulfúrico o crómico:
• Ácido crómico: En trabajadores que se desplazan en la red de transmisión de electricidad.
• Ácido sulfúrico: En trabajadores que se desempeñan en carga de baterías.

Enfermedades orales asociadas con riesgo ocupacional:
 COLORACIÓN DE LOS DIENTES: Las manchas pueden aparecer en
trabajadores expuestos a gases de sales de metales y sus compuestos
como: Cadmio, Cobre, Níquel, Plata.
 Cadmio: amarillo-oro
 Cobre: verde oscuro / azul verdoso
 Níquel: color verde o negro
 Plata: gris o marrón
 Mercurio: manchas grises

 Un estudio realizado en 1972 por Nogueira se centró en la salud bucal de
los trabajadores y de los ASPECTOS NOCIVOS de su actividad laboral,
encontrándose diversos cuadros clínicos orales de las enfermedades
causadas por agentes MECÁNICOS, FÍSICOS, QUÍMICOS y
BIOLÓGICOS.
Nogueira DP. Odontologia e saúde ocupacional. Rev Saúde Pública 1972 6;2(6):211-23.

 Un estudio realizado en 2011 por Amin, Al-Omoush y Hattab sobre la
pérdida de la estructura del diente causada por ácidos sin la participación
de bacterias en un grupo de 68 trabajadores de fábricas de baterías en
Jordania encontró que las personas expuestas a los gases ácidos en el
lugar de trabajo presentaban EROSIÓN DENTAL y PEORES
CONDICIONES DE SALUD ORAL.
Amin WM, Al-Omoush SA, Hattab FN. Oral health status of workers exposed to acid fumes in
phosphate and battery industries in Jordan. Int Endod J 2001 51;1(3):169-74.

 Un estudio realizado en 2001 por Vianna y Santana profundizó la
exposición ocupacional a los vapores ácidos y lesiones orales, se encontró
una asociación positiva entre la EROSIÓN DENTAL y vapores ácidos con
respecto a la ENFERMEDAD PERIODONTAL y LESIONES EN LA
MUCOSA ORAL. Se concluye que la salud oral es un factor importante y
debería incluirse en los programas de salud ocupacional.
Vianna MI, Santana VS. Exposição ocupacional a névoas ácidas e alterações bucais: uma revisão.
Cad Saúde Pública 2001 17;6(11):1335-1344.

 HUNTER (1910) “Hay una posible influencia de la condición bucal sobre otros sistemas u
órganos desencadenando diferente enfermedades”. Septicemia Oral.
 O’REILLY Y CLAFFEY (2000) “Lesiones o focos infecciosos en boca son capaces de
diseminarse en los tejidos continuos y dan como resultados infecciones sistémicas”.

Diabetes Mellitus Tabaco
Enfermedades
Cardiovasculares
ATEROSCLEROSIS, Estrechamiento de
arterias debido a la formación de PLACA sobre
la superficie interna de su pared.

INFECCIONES RESPIRATORIAS  Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) o bronquitis

Medicina Periodontal
Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
(EPOC)
Alteraciones
Cardiovasculares

SALUD BUCAL DEL JOVEN Y ADULTO

Mitos a erradicar:
 “Los adultos cuidan por su propia salud”.
 “No tengo tiempo ni para cepillarme los dientes”.
 “Trabajo, trabajo, trabajo, trabajo, trabajo…”
Abordaje integral:
 Condiciones laborales – Legislación laboral.
 Persona (Individuo) + Entorno (Trabajo).
 FACTORES DE RIESGO LABORALES.
 ODONTOLOGÍA DEL TRABAJO (Odontología Ocupacional).
¿Qué hacer por la salud de las personas?

Plan Nacional de Salud Bucal “Sonríe Siempre Perú”
Resolución Ministerial Nº 516-2008/MINSA

Plan Nacional de Salud Bucal “Vuelve a Sonreír” 2012-2016
Resolución Ministerial Nº 626-2012/MINSA

Sánchez S. El envejecimiento de la población y la salud bucodental. Un reto para los servicios de salud en México. Revista Odontológica Mexicana. 2009; 13(3):134-5.
Gómez J, Saiach S, Lecuna N. Envejecimiento:Revista de Posgrado de la Cátedra V La Medicina. 2000; 100:21-3
MITOS DEL ENVEJECIMIENTO
1. El jubilado pasa a una etapa improductiva.
2. Falta de vitalidad, pérdida de vigor, declive inevitable.
3. Existe una progresiva retirada de los intereses de la vida.
4. Mala salud, enfermedad, discapacidad.
5. Falta de agudeza mental, fallos de memoria y senilidad.
6. Incapacidad para aprender o cambiar.
7. Se vuelven gruñones.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL ENVEJECIMIENTO

 El envejecimiento está presente en todas las etapas del desarrollo social de
cada día, es a la vez un PROCESO PROGRESIVO NATURAL DEL SER
HUMANO y CADA UNO LO EXPERIMENTA CON DIFERENTE
INTENSIDAD.
Cossio, M. L. T., Giesen, L. F., Araya, G., Pérez-Cotapos, M. L. S., VERGARA, R. L., Manca, M., … Héritier, F. (2015). El Envejecimiento y la Salud. OMS, XXXIII(2), 81–87.
http://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2

 El envejecimiento es el PROCESO DE DECLIVE DE LAS FUNCIONES
ORGÁNICAS Y PSICOLÓGICAS como una pérdida de las capacidades
sensoriales y cognitivas.
http://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2

 El envejecimiento es GRADUAL Y ADAPTATIVO, se van produciendo
cambios morfológicos, bioquímicos y psicológicos.
http://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2

 La causa que la población mundial este envejeciendo es el triple:
1. Transición de una alta fertilidad a una BAJA FERTILIDAD.
2. Continua DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD.
3. Prolongada ESPERANZA DE VIDA.
Pérez S. J., De Juanas Oliva A., Cuenca P. E., Limón M. R., Lancho P. J., Ortega N. M., Muelas P. A. Calidad de vida en personas adultas y mayores.Madrid. Universidad Nacional a Distancia. 2013
DEMOGRAFÍA
ENVEJECIMIENTO

CLASIFICACIÓN RANGO DE EDAD CARACTERÍSTICAS
VIEJOS-JÓVENES De 60 a 74 años
Potencialmente activos y en su mayoría SANOS,
desde el punto de gerontológico. Este grupo de edad
representa un capital social fundamental para el
paradigma del envejecimiento activo.
VIEJOS-VIEJOS De 75 a 89 años
Tienen mayor riesgo de presentar limitaciones
físicas, psicológicas y sociales.
VIEJOS-LONGEVOS De 90 y más años
Grupo poblacional VULNERABLE desde el punto de
vista biológico, psicológico y social: de ahí que sea
necesario desarrollar programas de gerontología
asistida para prevenir y controlar la FRAGILIDAD en
el ámbito comunitario,
Hernández R, Mendoza V, Martínez I, Morales L. Odontogeriatría u gerontología.México DF: Editorial Trillas; 2011
CLASIFICACIÓN DEL ENVEJECIMIENTO

• Como resultado de los grandes CAMBIOS DEMOGRÁFICOS
experimentados en las últimas décadas en el país, la estructura por
edad y sexo de la población está experimentando cambios
significativos.
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/informe-tecnico_poblacion-adulta-mayor-abr-may-jun2016.pdf
ADULTOS MAYORES
ADULTO MAYOR EN EL PERÚ

Ley 28803 – Ley de la Personas Adultas Mayores (PAM):
• Busca garantizar los mecanismos legales para el ejercicio pleno de
los DERECHOS de las PAM reconocidas en la Constitución Política,
orientados a mejorar su calidad de vida e integración plena al
desarrollo social, económico, político y cultural.
http://www.mimp.gob.pe/files/direcciones/dgfc/diapam/Ley_28803_Ley_del_Adulto_Mayor.pdf

1. La igualdad de oportunidades y una vida digna, promoviendo la defensa de sus intereses.
2. Recibir el apoyo familiar y social necesario para garantizarle una vida saludable, necesaria y útil elevando su autoestima.
3. Acceder a programas de educación y capacitación que le permitan seguir siendo productivo.
4. Participar en la vida social, económica, cultural y política del País.
5. El acceso a la atención preferente en los servicios de salud integral, servicios de transporte y actividades de educación, cultura y recreación.
6. El acceso a la atención hospitalaria inmediata en caso de emergencia.
7. La protección contra toda forma de explotación y respeto a su integridad física y psicoemocional.

8. Recibir un trato digno y apropiado en cualquier procedimiento judicial y administrativo que la involucre.
9. Acceder a condiciones apropiadas de reclusión cuando se encuentre privada de su libertad.
10. Vivir en una sociedad sensibilizada con respeto a sus problemas, sus méritos, sus responsabilidades, sus capacidades y experiencias.
11. Realizar labores o tareas de acorde a su capacidad física o intelectual. No será explotada física, mental ni económicamente.
12. La información adecuada y oportuna en los trámites para su jubilación.
13. No ser discriminada en ningún lugar público o privado

Mitos a erradicar:
 “Los viejitos ya no necesitan los dientes”.
 “Es mejor extraer todos los dientes y ponerle totales”.
 “Si se le mueve la plancha, use Corega®”
Abordaje integral:
 ENVEJECIMIENTO ACTIVO – SALUDABLE – FUNCIONAL
 Entorno (Familia) + Comunidad (Centros Integrales de Atención a la Persona Adulta Mayor).
 La salud bucodental en las sociedades que envejecen.
 ODONTOLOGÍA GERIÁTRICA (Odontogeriatría).
¿Qué hacer por la salud de las personas?

CHÁVEZ-REÁTEGUI BEATRIZ , Manrique Chávez J, Manrique Guzmán J. Odontogeriatria y gerodontología: el envejecimiento y las característicasbucales del paciente adulto mayor:
Revisión de literatura. Rev Estomatol Herediana 2014 Jul-set; 24(3): 199- 207
CARACTERÍSTICAS GENERALES

ESTRUCTURAS CARACTERÍSTICAS
DIENTES
• Esmalte con desgaste natural por la masticación.
• Opacamiento y cambio de color de la dentina a dentina de reparación.
• Frecuente presencia de caries cervicales (radicular).
• Pulpa disminuye su función sensitiva.
GINGIVA
• Rosado pálido por disminución de la irrigación sanguínea.
• Se encuentra delgada y frágil por tejido conectivo deficiente.
• Recesión.
• Disminución de la sensibilidad.

SALIVA
• Disminuyen sus elementos de protección.
• Mas acuosa y de menor calidad.
• Xerostomía.
• Baja el pH.
LENGUA
• Disminuye el número de papilas.
• Presencia de várices linguales.

ATM
• Hipertrofia del cartílago por alteraciones degenerativas.
• Aplanamiento de superficie radicular con reducción del cóndilo mandibular.
• Disco articular tiende a perforarse, disminuyendo la actividad propioceptiva
y afecta el control de los movimientos.
• Radiográficamente se evidencian erosiones y alteraciones de la forma de la
superficie articular y reducción del tamaño del cóndilo.
MUCOSA
BUCAL
• Pacientes portadores de prótesis: presencia de lesiones hipertróficas,
irritaciones crónicas.
• Lesiones por hongos.
• Queilitis angular por pérdida del tono muscular asociadas a infecciones
como herpes simple o deficiencias de complejo B.

?
ENFERMEDADPERIODONTAL
EDENTULISMO
Porcentaje de personas
de 65 años de edad o
más que son edéntulos
según reportes
disponibles 1986-2008.
En este mapa, el
edentulismo es
usado como
indicador de
enfermedad
periodontal debido a
que no existen datos
globales para ser
comparables.
Las enfermedades de las encías
(periodontal) están muy extendidas
a nivel mundial y son la principal
causa de pérdida de dientes.
Entre el 5% y 20% de
la población sufren
diversas formas
severas de
enfermedad de las
encías con la
formación de bolsas
periodontales.
El ser humano es
propenso a la
formación de
sarro, por ello,
una dieta
adecuada y la
limpieza regular
puede ayudar a
controlar su
formación.
"Si un paciente no puede
limpiarse los dientes por si
solo, ningún dentista
podrá limpiárselos para él
por siempre"
Martin H. Fischer
Científico, 1879-1962
Enfermedad periodontal e higiene bucal
Hay varias maneras de medir la prevalencia, severidad e
impacto de las enfermedades de las encías, incluyendo la
evaluación de:
- Sangrado.
- Profundidad de bolsas.
- Movilidad de los dientes.
- Presencia y gravedad de la placa dental.
El Índice Periodontal Comunitario de Necesidades de
Tratamiento (CPITN), desarrollado por la Organización
Mundial de la Salud (OMS), es uno de los índices utilizados
para medir estos aspectos en estudios epidemiológicos.
Sin embargo, muchos otros índices también son
empleados, haciendo así prácticamente imposible realizar
comparaciones entre diferentes estudios a nivel mundial.
Pérdida total de dientes
La enfermedad periodontal es la principal
causa de pérdida de dientes a nivel mundial.
La pérdida de todos los dientes tiene graves
consecuencias para una persona:
- Pérdida de la capacidad de masticación.
- Dificultad para hablar.
- La pérdida de soporte para labios y mejillas.
- La pérdida de soporte óseo de la mandíbula.

http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/REH/article/view/2096

http://bvs.minsa.gob.pe
http://www.bvs.org.pe/
SISTEMAS DE
INVESTIGACIÓN

http://bvcyt.concytec.gob.pe/
http://www.bvs.ins.gob.pe/bvs_wp/
SISTEMAS DE
INVESTIGACIÓN

Centros Nacionales
SISTEMAS DE
INVESTIGACIÓN
INSTITUTO DE GERONTOLOGÍA

OFERTA DE FORMACIÓN
A NIVEL DE POSGRADO

Proyecto Odontológico para Adultos Mayores
ADULTOS MAYORES
Diagnóstico de salud oral, estado y necesidad de
prótesis, calidad de vida relacionada a salud oral
(GOHAI) y articulación con el Programa Nacional
de Salud Bucal "Vuelve a Sonreír“ y con el
Laboratorio y Clínica Dental UPCH.

Ley Nº 28803
Ley de las Personas Adultas Mayores
Decreto Supremo Nº 013-2006-MIMDES
Reglamento de Ley Nº 28803
CENTRO INTEGRAL DE
ATENCIÓN
AL ADULTO MAYOR

pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez
facebook.com/jmanriquech
@JorgeManriqueCh
slideshare.net/jorgemanriquechavez
www.jorgemanriquechavez.com
vimeo.com/jorgemanriquechavez
jorge.manrique.ch@upch.pe jorgemanriquechavez.blogspot.pe
GRACIAS

Sistemas de Investigación y Posgrados Relacionados a Odontogeriatría en el Perú

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (7)

Similar a Sistemas de Investigación y Posgrados Relacionados a Odontogeriatría en el Perú

Similar a Sistemas de Investigación y Posgrados Relacionados a Odontogeriatría en el Perú (20)

Más de Jorge Enrique Manrique-Chávez

Más de Jorge Enrique Manrique-Chávez (20)

Último

Último (20)

Sistemas de Investigación y Posgrados Relacionados a Odontogeriatría en el Perú