Ponencia realizada por Yamile Ramírez, de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali.

2. SALUD URBANA
MUNICIPIO SANTIAGO DE CALI
Avances 2011-2013
Secretaría de Salud
Pública Municipal
2014

3. Políticas Públicas
de Salud Ambiental
Conferencia
Promoción de la
Salud. Ottawa-
1986
Formación de
Políticas
Saludables
Creación de
Ambientes
Saludables
Conferencia:
Políticas públicas
saludables
ambiente.
Sundswall-1991
Cumbre mundial:
Objetivos de
Desarrollo del
Milenio ODM-OMS
2000
Objetivo 7:
Garantizar la
sostenibilidad
del medio
ambiente
Objetivo 8:
Fomentar una
asociación
mundial para
el desarrollo
Ambientes
saludables y
prevención de
enfermedades:
morbilidad
atribuible al
medio ambiente.
Prüss-Üstün, C.
Corvalán 2002.
ODM 7

4. Políticas Públicas de
Promoción en Salud Ambiental
Colombia
Implementación
de Estrategia de
Entornos
Saludables. 2001
CONPES 3550 de
2008
Plan Decenal de
Salud. 2012-2021.
Colombia

5. Dimensiones Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021
Vs
Intervenciones Secretaría de Salud Municipal
Salud Ambiental
Intervenciones
Secretaría de Salud Municipal
SUBPROCESO:
GESTION SOBRE LOS DETERMINANTES
SOCIALES Y AMBIENTALES DE LA SALUD
Líneas Estratégicas
del PDSP
Dimensiones
Prioritarias del
Seguridad
alimentaria y
nutricional
Hábitat saludable
Calidad del agua, aire
y saneamiento básico
Inocuidad y calidad de
los alimentos
Seguridad química
PREVENCION DE
ENFERMEDADES
DE INTERES EN
SALUD
AMBIENTAL:
• Prevención y
Control del
Dengue:
• Prevención y
Control de
Zoonosis:
(Rabia, EEV,
Leptospirosis)
INSPECCION ,
VIGILANCIA Y
CONTROL-IVC DE
FACTORES DE
RIESGO SANITARIOS
Y DEL AMBIENTE:
• Físico
• Consumo
• Biológico
• Salud
ocupacional
GESTION PARA LA
PROMOCION DE
ENTORNOS
SALUDABLES:
• Intersectorialidad
• Participación
• Acciones IEC
PROCEDIMIENTOS

6. Implementación Políticas Públicas de
Promoción en Salud Ambiental
2002 2008 2009
Cali comienza a
desarrollar la
Estrategia
Entornos
Saludables en los
territorios mas
vulnerables del
municipio.
Se implementa
el Sistema de
Vigilancia
Epidemiológica
Ambiental
(SISVEA)
Cali fue
escogido como
municipio
Piloto para
implementar el
CONPES 3550
de 2008
Se conformó el Comité Municipal
“Entornos para la Vida”, integrando todas
las dependencias municipales del sector
ambiental y social, agremiaciones sociales,
lideres comunitarios, sector comercial,
sector hotelero, sector industrial.
2010 2012 - 2015
COTSA
Consejo Territorial
de Salud Ambiental
3 mesas temáticas
Agua, Aire, SQPT
con planes
programas,
acciones
intersectoriales de
ciudad.
Plan de Desarrollo
2012 - 2015
Línea Estratégica 1:
Equidad para Todos
Componente:
“Entornos para la
Vida”.
Programa:
Hábitat con Calidad.
Estrategia TIO
Línea Estratégica 2:
Bienestar para Todos
Componente:
“Cali Vital”.
Programa:
Servicios Individuales
y Colectivos Eficientes.
Estrategia APS
Plan de Desarrollo 2008 - 2011
Línea Estratégica: Cali Saludable y Educadora

7. GESTION INTERSECTORIAL Y COMUNITARIA EN
SALUD AMBIENTAL MUNICIPIO DE SANTIAGO DE CALI
Planes de Acción Intersectorial de
Entornos para la Vida (PAIES).
CONSEJO TERRITORIAL DE SALUD
AMBIENTAL COTSA – CALI
COMITÉ TÉCNICO NACIONAL DE
ENTORNOS SALUDABLES
(CTNES)
COMISI[ON TECNICA NACIONAL
INTERSECTORIAL PARA LA SALUD
AMBIENTAL (CONASA)
COMITÉ INTERSECTORIAL
ENTORNOS PARA LA VIDA
Organismo de movilización social a favor del
mejoramiento de condiciones ambientales, de
salud y de convivencia en el municipio.
NACIONAL
MUNICIPAL
TERRITORIAL
MESAS DE TRABAJO DE ENTORNOS
PARA LA VIDA UESP*
INTERVENCIONES INTEGRALES
ÁREAS Y SUJETOS PRIORIZADOS
COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA
Gestión Intrainstitucional
Gestión Sectorial e Intersectorial
Participación Social
Temáticas Salud Ambiental
Mecanismos de
coordinación
existentes
Mesa
Agua
Mesas de Trabajo
Mesa
Aire
Mesa
RESPEL
• Modelo de Gestión Integral de Salud
Ambiental.
• Política Integral de Salud Ambiental.

8. EXPERIENCIA A
NIVEL TERRITORIAL

9. TERRITORIOS
PRIORIZADOS
INTERVENIDOS
2003 – 2010
Municipio
Santiago de Cali

10. VIGILANCIA SANITARIA
Y AMBIENTAL
CONSOLIDACIÓN Y
ANÁLISIS DE INFORMACIÓN
SSPM
• SIVIGILA y AIEPI - Grupo
Vigilancia Epidemiológica
• Grupo de Salud Ambiental
• ASIS
Información:
• Epidemiológica
• Sanitaria y ambiental
Información:
• Sanitaria y Ambiental
• Socio- demográfica
• Industria y comercio
• Generación Indicadores
en Salud Ambiental
• Evaluación impactos en
salud
Sist. Vigilancia Centinela
Hospitalizaciones en < 5
años EDA, ERA y Dengue
(Enfermedades asociadas
al ambiente)
Informes, Boletines, Circulares,
Cartografía Digital, COVESA
ALERTAS
OPORTUNAS
INSTITUCIONES
• EMCALI
• DAGMA PLANEACIÓN
MPAL
• CVC y S. S. DPTAL
• INVIMA Y OTRAS
SISVEA
Información para toma de
decisiones: COTSA y
Comité “Entornos para la Vida”
Intervención Oportunas en Salud
Ambiental en el Municipio

11. Modelo de Gestión Integral en
Salud Ambiental
Fuente: Secretaria de Salud - ASA Santiago de Cali. 2009
Implementación Conpes 3550 de 2008.

12. • Alta población infantil y adolescente.
• Alta incidencia de morbilidad infantil y
población en general - SISVEA
• Concentración de problemas
sanitarios y del ambiente no
controlados.
• Accesibilidad y seguridad para el
equipo de trabajo.
• Viabilidad para avanzar en la
intervención.
• Líderes y Comunidad organizada.
CRITERIOS
PRIORIZACIÓN
TERRITORIOS
POR COMUNA Y
CORREGIMIENTO

13. PLANEACION Y EJECUCIÓN INTERSECTORIAL
PAIES
Revisión y priorización
de problemas viables
a intervenir en las
comunas de riesgo
escogidas desde 2010.
Definición de
objetivos y metas a
corto, mediano y largo
plazo.
Validación del plan
con toda la
comunidad a
intervenir y ajuste de
acciones.
Ejecución,
seguimiento y
evaluación de PAIES

14. Plan de Acción
Territorios Priorizados
Santiago de Cali 2010 - 2011
RURAL
Montebello 4ta Etapa
-Disminución contaminación
por residuos sólidos.
-Aumento participación de
Grupos en temas
ambientales y salud.
LADERA
Sector Sultana y Sultanita
-Disminución contaminación
quebradas, Guarruz y El indio.
-Implementación Centro
Escucha Escolar y comunitario, -
Prevención consumo SPA y
violencia.
Construcción piloto en TB.
NORTE: Petecuy I
-Mejoramiento
Espacios Públicos.
-Implementación
Estrategia Cultural
Prevención embarazo
en adolescentes.
ORIENTE
Manuela Beltrán
Mejoramiento Espacios
Públicos.
-Implementación
estrategia en educativa y
comunicación en practicas
Bienestar Infantil.
CENTRO
San Judas I y II
-Mejoramiento Espacios
Públicos.
-Implementación Iniciativas
Nutrición Escolar.
Área Rural

15. Plan de Acción Territorios Priorizados
Santiago de Cali 2012
LADERA
Bajo Aguacatal
-Mejoramiento
calidad agua.
-Manejo de
residuos.
AIEPI
CENTRO
Simón Bolívar y
Atanasio Girardot
-Recuperación de espacio
público.
-Manejo residuos.
-SPS en Población
adolescente
NORTE
Barrio Floralia
-Prevención zoonosis y TRM
-Prevención Dengue
-Control alimentos
AIEPI
ORIENTE
Manuela Beltrán y
Orquídeas
-Manejo adecuado aguas y
alimentos, residuos sólidos.
TRM - AIEPI
Área Rural

16. Planes Acción intersectorial y comunitario
Territorios Priorizados
Santiago de Cali 2013
CENTRO
Comuna 11
Barrio San Carlos
ORIENTE
Comuna 21
Calimío Decepaz
Comuna 14
Manuela Beltrán y
Orquídeas
Comuna 16
Antonio Nariño
LADERA
Comuna 1
Barrio Terrón Colorado
Comuna 20
Barrio Siloé
Comuna 18
Barrio Alto Jordán
NORTE
Comuna 6
Petecuy y Floralia
Comuna 7
Puerto Mallarino y Andrés
Sanín

17. CASOS ERA 2011
Distribución Espacial Hospitalizaciones
por ERA en < 5 Años
CASOS ERA 2012 CASOS ERA 2013
Fuentes: Club Noel, Clínica Comfandi Tequendama, Clínica Comfenalco, SSPM

18. CASOS EDA, 2011
Distribución Espacial Hospitalizaciones
por EDA en < 5 Años
CASOS EDA, 2012 CASOS EDA, 2013
Fuentes: Club Noel, C. Comfandi, C. Comfenalco, SSPM

19. Distribución Espacial Hospitalizaciones
por DENGUE en < 5 Años
Casos Dengue, 2011 Casos Dengue, 2012 Casos Dengue, 2013
Fuente de datos: Club Noel, C. Comfandi, C. Comfenalco, SSPM

20. Centinela UESP Norte 2011 - 2012
Territorio Priorizado
Territorio Priorizado

21. UESP Ladera 2011 - 2012
Territorio Priorizado Territorio Priorizado
Elaboró: SISVEA – Grupo Salud Ambiental, SSPM

22. Elaboró: SISVEA – Grupo Salud Ambiental, SSPM
UESP Centro 2011 - 2012
Territorio Priorizado Territorio Priorizado

23. RESULTADOS EN 2012
Disminución promedio de 6% en hospitalizaciones de los tres eventos
Centinela en áreas priorizadas intervenidas; la mayor reducción fue en
ERA 2.2%, siendo Asma la de mayor contribución, con relación al 2011.
Compromiso intersectorial entidades púbicas, privadas y academia,
que hacen parte del COTSA, COVESA y Entornos para la Vida.
Participación comunitaria fortalecida, generando procesos sociales
de autogestión, oportunidades de desarrollo y reducción de riesgos.
Sostenibilidad en el tiempo de resultados obtenidos de trabajo conjunto
entidades y comunidad.

24. INDICE AEDICO 2013 CALI
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
aedes
culex
pupas
*Agua consumo humano
IRCA URBANO 0.1% Sin Riesgo (0-5%)
IRCA RURAL 15% Riesgo Medio (14.1-35%)
*Cobertura de servicios
públicos 89,5%
*Áreas verdes en buen
estado: 1 por
Territorio Priorizado
Establecimientos con cumplimiento de *Calidad de alimentos ( 82%)
requisitos sanitarios ( 80%)
Niveles de ruido por lo menos en
75db
Resultados
Indicadores en Salud Ambiental

25. Estrategia TIO -
Territorios de Inclusión y
Oportunidades, en el
Plan de Desarrollo
Municipal 2012 - 2015,
facilita la inversión e
integración de todos los
actores para invertir y
gestionar en territorios
priorizados
COTSA, COVESA
y Comité
Municipal
“Entornos para
la Vida” en el
municipio.
Modelo de
Gestión en Salud
Ambiental que
facilita aplicación
de metodologías
de intervención
intersectoriales y
de participación
comunitaria
Factores Facilitadores

26. D
I
F
I
C
U
L
T
A
D
E
S
Se requiere más Interacción y permanencia de actores
clave para la gestión intersectorial.
Insuficiente y débil compromiso por parte de algunas
comunidades en el proceso.
No coinciden tiempos de ejecución presupuestal con
tiempos y cronogramas definidos para la acción.
Inseguridad en territorios para ejecutar acciones.

27. CONCLUSIONES Y RETOS
• Articulación de
políticas municipales,
departamentales y
nacionales.
• Mantenimiento de
Acciones integrales en
territorios priorizados
para mejoramiento de
condiciones sanitarias y
ambientales.
• Mejoramiento de
indicadores en:
salud, calidad de vida
en individuos, familia y
comunidad.
• Sistema de Vigilancia
Epidemiológico,
Ambiental – SISVEA
para la toma de
decisiones.
• Fortalecimiento de la
Intersectorialidad a
través del COTSA,
Municipal, COVESA y
Entornos para la Vida,
de acuerdo a su
competencia y
participación social.
• Gestión en Salud
Ambiental fortalecida
desde el año 2008.
• Gestión de recursos y
Sostenibilidad para
generar integralidad y
continuidad en
acciones con otros
actores sectoriales.
Escenario local de Procesos
en la Salud Ambiental:
• Subproceso de Gestión
sobre Determinantes
Sociales y Ambientales en
Salud
• Procedimientos: Gestión
de Entornos Saludables,
Prevención de
Enfermedades de Interés
en Salud Ambiental e IVC
de Factores de Riesgos
Sanitarios y del Ambiente.
• Adopción y adaptación de
la PISA a nivel municipal en
proceso de formulación
desde el nivel nacional.

28. La Salud Ambiental
incorpora una visión sistémica,
sectorial e intersectorial,
con dinámica participativa,
para contribuir al bienestar integral
y la salud de la población colombiana.