Non-Communicable Diseases Policy Options Global action plan 2013-2020

1. Opciones de políticas y lasOpciones de políticas y las
intervenciones en la prevenciónintervenciones en la prevención
de las enfermedades node las enfermedades no
transmisibles.transmisibles.
En “VIII Simposio internacional de prevención cardiovascular. FUNDO”,
“VII Simposio nacional de obesidad. FUNDO”
Hans Salas Maronsky
OPS/OMS, Santiago, República Dominicana, 2019

2. Plan OMS 2013-2020

4. Elementos de la perspectiva global de OMS en los estudios
epidemiológicos de enfermedades no transmisibles:
o Perfil mortalidad
o Análisis de situación y las prioridades en salud
o Denominadores comunes del enfoque global en estudios epidemiológicos de
enfermedades no transmisibles:
• Salud universal
• Salud urbana
• Desigualdades e inequidades de la mortalidad
• Desarrollo sostenible
• Determinantes sociales
Enfermedades no transmisibles. Perspectiva global actual.

5. Determinación del estado de salud:
Observatorio global de salud de OMS
Enfermedades no transmisibles. Opciones de política.
• Expectativa de vida al
nacer: 71,4 años
promedio en 2015.
• Expectativa de vida
saludable al nacer:
o Global: 63,1
o África: 52,3
o Américas: 67,3
o Europa: 68
o Pacífico occidental: 68,7

6. Resultados relevantes de diferentes
estudios (NCDRISK).
Enfermedades no transmisibles. Opciones de políticas.
Fuente: www.ncdrisc.org/index.html

7. La perspectiva global
• Traducido de: https://www.med.uottawa.ca/sim/data/International_Health_e.htm
Enfermedades no transmisibles. Opciones de Políticas.
Problema de salud mundial Perspectiva global
Fumar cigarrillos Elevada mortalidad en el asociada al tabaquismo La industria de tabaco es una empresa
multinacional con estrategias de marketing
globales. El mercadeo de tabaco ilícito
también es importante
Obesidad Mil millones de adultos con sobrepeso y 300 millones
con obesidad clínica
La comercialización y venta al por menor
de alimentos es una empresa multinacional
Salud mental 450 millones de afectados por enfermedades mentales El conflicto y la pobreza; estos
generalmente involucran a más de un país
y las estrategias de intervención requieren
colaboración multinacional
Alcohol 76,3 millones de personas en todo el mundo tienen
trastornos por consumo de alcohol
La comercialización y distribución de
alcohol es un negocio global; se pueden
aprender lecciones de otros países
Inequidades La desigualdad entre personas subyace en la mayoría
de los patrones de salud. Las disparidades en el poder
y la riqueza influyen directamente en la salud
Si bien las desigualdades e inequidades en
las sociedades son grandes, existen
disparidades mucho mayores entre los
países. La esperanza de vida en Sierra
Leona es menos de la mitad que en Japón

8. Además:
• En las Región de las Américas las ENT son la causa de tres de cuatro
defunciones
• 34% de las ENT son prematuras (30 a 69 años)
• 30% de las muertes prematuras por enfermedades cardiovasculares se
producen en 20% más pobre versus 13% en 20% más rico

10. Factor de riesgo/
enfermedad
Intervenciones costo efectivas (< I$ 100 por AVAD)
Tabaco
• Aumentar los impuestos sobre el tabaco
• Proteger a las personas del humo del tabaco
• Advertir sobre los peligros del tabaco
• Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad
Alcohol
• Aumentar los impuestos sobre el alcohol
• Restringir el acceso al alcohol por menor
• Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad de alcohol
Inactividad física y
malnutrición
• Reducir el consumo de sal en los alimentos
• Reemplazar las grasas trans por grasas poliinsaturadas
• Promover la conciencia pública acerca de la dieta y la actividad física
Enfermedades
cardiovasculares y
diabetes
• Proporcionar asesoramiento y la terapia de múltiples fármacos (incluyendo el control
de azúcar en la sangre para la diabetes) para las personas con riesgo medio-alto de
desarrollo ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares
• Tratar a los ataques al corazón con la aspirina
Cáncer
• La detección y el tratamiento de las lesiones precancerosas del cuello uterino para
prevenir el cáncer
• La inmunización contra la hepatitis B desde el nacimiento para prevenir el cáncer de
hígado

11. • Actividad física
• Evitar consumo de
• Tabaco y Alcohol
• Alimentación Balanceada
• con Frutas Y Verduras
• Evitar consumo de
• Alimentos y Bebidas
• altamente
• procesados
• Control de peso y talla y
• Presión arterial
3. Políticas fiscales y reglamentaciones de la publicidad , mercadeo etiquetados de alimentos Utraprocesados
y bebidas, no alcohol y altos contenidos de azúcar dirigidos a niños y adolescentes.
• Alimentos Nutritivos ,
• Frutas y Verduras
• Evaluación Periódica ,
• Estado nutricional
• Evitar el consumo de
• Bebidas Y Alimentos
• altamente procesados
• Priorizar la actividad
• física sobre recreación
• Promover ambientes sin
• violencia familiar y
• comunitaria
• Dietas proteicas
• equilibrada con Hierro
• y Folatos
• Promover Parto Normal
• Evitar consumo de
• Tabaco / Bebidas
• alcohólicas ,
• Evaluar periódicamente
• el aumento de peso y
• Presión Arterial
• Actividad Física
• Llactancia Matera
• exclusiva 6 meses y
• continuada 24 meses
• Alimentación
• Complementaria
• Suplementos de VIT A
• (6-59Meses) Cinc, Hierro
• Micronutrientes
Adolescentes MEF/ Embarazadas Niño – 24 meses
Preescolares y
Escolares
1. Implementar Intervenciones de promoción de alimentos saludables y actividad física con responsabilidad
multisectorial compartida, interculturalidad y equidad.
2. Detección , Diagnóstico , y Tratamiento oportuno a nivel clínico sobrepeso, y la obesidad.
Prevención del sobrepeso y la obesidad en la niñez y
adolescencia

12. Estrategias de cooperaciónEstrategias de cooperación
MERCADOTECNIA SOCIALMERCADOTECNIA SOCIAL

14. Mandatos actuales en OPS/OMS

16. Salud urbana y desigualdades en la mortalidad
por enfermedades no transmisibles (WKG)
Estudios epidemiológicos de enfermedades no transmisibles.
Perspectiva global actual.
Fuente: Megumi Kano, Miyuki Hotta, and Amit Prasad (2013) Inequalities in noncommunicable disease mortality in the ten largest Japanese cities Journal of Urban Health
Conclusión:Conclusión: La gobernanza local de la salud, basada en datos específicos locales sobre
determinantes de la salud, es esencial para desarrollar intervenciones contextualizadas para
mejorar la salud y la equidad en salud en las principales áreas urbanas

17. Prevención: metas para adaptar a cada país
Fuente: OMS. Marco mundial de vigilanciaa 2025

18. Enfoques estratégicos

19. Modificado de: Nicholls, E en: Prevención clínica. Guía para médicos. página 43. OPS, 1998. Publicación científica No 568
PlanificaciónPlanificación

20. Fuente: Green L en Prevención clínica. Guía para médicos. página 47. OPS, 1998. Publicación
científica No 568

21. IndicadoresIndicadores
• Definición
• Temporalidad: dx conocido o
reciente
• Periodicidad
• Clasificación o estadios
• Enfoques: genero, pobreza,
condiciones de vida y
segmentos poblaciones
• Variables cualitativas o
cuantitativas
OMS, fotogalería

22. ¿Qué funciona?

23. Establecer el examenEstablecer el examen
periódico de salud: paraperiódico de salud: para
intervenciones enintervenciones en
individuos con factores deindividuos con factores de
riesgo y otros locales,riesgo y otros locales,
infecciones crónicas oinfecciones crónicas o
antecedentes familiaresantecedentes familiares
Periódicamente
(ejemplo para prevención ERC
12 meses)
•Tensión arterial
•Creatinina sérica
•Te FG
•Examen orina
•albuminuria en caso diabetes
(tira reactiva)
Foto: OMS, fotogalería

24. Objetivo: Fortalecer sistemas de salud y APS
centrada en las personas para CUS (SU)

25. Papua Nueva Guinea, OMS, 1955

27. • “La política de salud se refiere a las decisiones, planes y
acciones que se llevan a cabo para lograr objetivos
específicos de atención médica dentro de una sociedad. Una
política de salud explícita puede lograr varias cosas: define
una visión para el futuro que, a su vez, ayuda a establecer
objetivos y puntos de referencia a corto y mediano plazo.
Esboza las prioridades y los roles esperados de diferentes
grupos; y construye consenso e informa a las personas”
De OMS, Politicas de salud

28. De OMS, Politicas de salud

29. Políticas de
salud
• “Políticas nacionales de salud, estrategias y
planes que puedan responder a las crecientes
demandas de fortalecimiento de los sistemas
de salud y la renovación de la atención
primaria de salud: cobertura universal,
atención centrada en las personas, énfasis en
la salud pública y la salud en todas las
políticas;
• sirven para guiar y dirigir todo el sector de
salud pluralista en lugar de ser planes de
comando y control para el sector público;
• Ir más allá de los límites de los sistemas de
salud, abordando los determinantes sociales
de la salud y la interacción entre el sector de
la salud y otros sectores de la sociedad”.
De OMS, Politicas de salud

30. • l
Doisneau, R. OMS, Francia1958
El fin de una época
…En torno a la visita domiciliaria