1. Bartonelosis humana por Bartonella bacilliformis

2. César Henríquez 1 Paul Pachas 2 Phillip Lawyer 3 Larry Laughlin 3 Ciro Maguiña 1 2002

4. Historia y Arqueología Bartonelosis ha sido conocida desde tiempos Pre-Incas. Numerosas representaciones artísticas en arcilla “huacos” representan la fase crónica de la enfermedad. El cronista Garcilazo De La Vega describi ó una enfermedad con verrugas en las tropas españolas que llegaron por primera vez a Coaque-Ecuador. Por mucho tiempo se pensó que la enfermedad era endémica sólo en Perú y que tenía sólo una fase: “Verruga Peruana”

5. Personajes Históricos Dr. Alberto L. Barton (1871-1950) Daniel A. Carrión (1858-1885) En 1875 ocurrió una epidemia, caracterizada por fiebre y anemia ( Fiebre de la Oroya ) en la región de construcción de la vía férrea entre Lima y Oroya. En 1885, Daniel A. Carrión , estudiante de medicina, se inoculó con material tomado de un paciente con Verruga Peruana . Después de 21 días inició síntomas de fiebre de la Oroya y murió un mes después. Posteriormente, Alberto Barton descubrió el agente etiológico de la “enfermedad de Carrión”

7. Casos de enfermedad de Carrión (1945-2001) 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 02 AÑ0 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 CASOS ANCASH PERU BOLETIN ESTADISDICA MINSA-ORE-PCMYOEM DIRECCION REGIONAL DE SALUD-CHAVIN * HASTA LA S.E. 6

8. El departamento de Ancash fue la más importante área endémica de bartonelosis desde 1945 hasta 1994.

9. 1995 1997 1999 2001 Casos reportados de enfermedad de Carrión (1995-2001)

11. Incidencia de enfermedad de Carrión por regiones (1996-2002)

12. Nuevas áreas de enfermedad de Carrión Febrero 2002 Nuevas áreas epidémicas han sido identificadas. La mortalidad durante los brotes es alta. No se han reportado casos de fase crónica “Verruga peruana” en áreas epidémicas. Ningún reservorio animal ha sido identificado.

16. Agente etiológico: Bartonella bacilliformis Gram negativo aerobio, pleomórfico, flagelado, móvil, cocobacilo, 2-3  m de largo y 0,2 - 0,5  m de ancho. Bacteria intracelular facultativa. Para su aislamiento, se requieren cultivos especiales que contengan agar, proteasas, peptonas, algunos aminoacidos esenciales y sangre. La temperatura óptima de crecimiento es 19-29 ºC.

21. El diagnóstico El diagnóstico en la fase aguda puede ser realizado usando el frotis de sangre periférica teñido con Giemsa. Es posible observar los bacilos dentro de los eritrocitos.

22. M: marcador de ADN (100 bp). 1: extracción de ADN de B. bacilliformis a partir de cultivo por lisistérmica (100°C, 10 min.) usando los cebadores 16S 23S (control positivo) . 2: extracción de ADN a partir de sangre total de un paciente en fase aguda, usando los cebadores 16S 23S. 3: extracción de ADN a partir de sangre total de un paciente en fase aguda, usando los cebadores para el gen Citrate Synthase. 4: extracción de ADN de B. bacilliformis a partir de cultivo usando los cebadores para el gen Citrate Synthase. Pares de base 1500 bp 600 bp Técnicas moleculares M 1 2 3 4

23. Linea A: Control positivo Linea B y C: Sueros positivos para Bartonella bacilliformis tomados de un paciente en fase aguda. Linea D: Control negativo Técnicas inmunológicas: Inmuno-blot A B C D 20 kDa 18 kDa 17 kDa 14 kDa

24. Fase crónica: Verruga Peruana Lesiones Mulares

25. Fase crónica: Verruga Peruana Lesiones Miliares

26. Fase crónica: Verruga Peruana Lesiones Miliares con sobreinfección bacteriana