Procedimientos de enfermeria

1. Lic. Esp. Delia Melissa Vera Chaparro
Junio 2014

2. COLOCACION DE SONDA
OROGASTRICA

3. COLOCACION DE SONDA
OROGASTRICA

4. COLOCACION DE SONDA
OROGASTRICA
•Los materiales disponibles en este momento son las de polivinilo,
silastic y poliuretano.
•Las mas usadas son las de polivinilo, estas sondas se endurecen
rápidamente dentro del estomago, con el riesgo de lesionar la
mucosa gástrica. Por eso se recomienda su recambio frecuente.
•El poliuretano es el material mas recomendado.
•El silastic no se endurece, pero colapsa fácilmente al aspirar y
dificulta medición de residuo gástrico, son menos irritantes y
pueden permanecer hasta 30 días.

5. COLOCACION DE SONDA
OROGASTRICA
 MATERIALES:
Sonda Orogastrica
Jeringa de 5ml
Adhesivo
Guantes esteriles
Estetoscopio

6. COLOCACION DE SONDA
OROGASTRICA
 PROCEDIMIENTO
•Preparación del equipo
•Lavado de manos
•Colocar al paciente en posición supina
•Medir la sonda, de forma correcta: desde la comisura labial
hasta el borde inferior del lóbulo de la oreja y luego hasta el
apéndice xifoide.
•Se recomienda medir con la cabeza lateralizada.
•Lubricar la sonda con agua estéril
•Introducir la sonda suavemente a través de la boca, hacia la
pared posterior de la faringe.
•Observar en todo momento, la tolerancia del paciente durante el
procedimiento.
•Verificar la posición correcta, aspirando suavemente contenido
gástrico con una jeringa de 2 o 5 ml, auscultar la zona gástrica
introduciendo 2ml de aire, que luego se aspirara.
•Fijación de la sonda.

7. COLOCACION DE SONDA
OROGASTRICA

8. COLOCACION DE SONDA
OROGASTRICA

9. COLOCACION DE SONDA
OROGASTRICA
 COMPLICACIONES:
Apnea
Bradicardia
Hipoxia
Perforación gástrica por el material
Posición incorrecta
Obstrucción de la sonda

10. COLOCACION DE SONDA
OROGASTRICA
VIDEO

11. ASPIRACION DE SECRECIONES
 Definición:
Es la extracción de secreciones de
las vías respiratorias a través de la
succión con una sonda o catéter de
aspiración conectado a una máquina
de aspiración o a una toma de pared
empotrado

12. ASPIRACION DE SECRECIONES
 Objetivos:
Movilizar las secreciones.
Mantener vías aéreas permeables
Favorecer la ventilación respiratoria.
Disminuir la resistencia de la vía aérea
y el trabajo respiratorio.
Prevenir la infección: neumonía.
Prevenir atelectasias.

13. ASPIRACION DE SECRECIONES
OROFARINGEAS
Moviliza secreciones del tracto respiratorio
superior.
Indicaciones:
• Secreciones visibles o audibles
• Signos y síntomas respiratorios:
• Disminucion de la SPO2.
• Aumento de la FR y del esfuerzo respiratorio
• Aumento de la FC
• Agitación, cianosis

14. ASPIRACION DE SECRECIONES
OROFARINGEAS
Material
• Equipo de aspiración con manómetro y tubo de
succión.
• Sondas de aspiración 6fr y 8fr
• Frasco con solución fisiológica
• Gasas estériles
• Guantes, mascarilla.
• Estetoscopio
• Bolsa de reanimación.

15. ASPIRACION DE SECRECIONES
OROFARINGEAS
PROCEDIMIENTO
• Valorar la necesidad de aspiración
• Verificar el funcionamiento del sistema de
aspiración.
• Lavado de manos
• Preparar el material y trasladarlo a la unidad del
paciente.
• Preparar al paciente y colocarlo en posición de
decúbito dorsal.
• Lavado de manos
• Guantes estériles.
• Inmovilizar la cabeza del neonato.

16. ASPIRACION DE SECRECIONES
PROCEDIMIENTO
• Lubricar la punta de la sonda /catéter con solución
salina
• Introducir la sonda suavemente en la cavidad bucal,
deslizándolo por uno de los laterales de la boca
hasta llegar a la oro faringe.
• No aspirar durante la introducción para no lesionar
mucosa al llegar al sitio seleccionado aspirar y
extraer la con movimientos rotatorios.
• Realizar la aspiración desde la parte posterior hacia
adelante.
OROFARINGEAS

17. ASPIRACION DE SECRECIONES
PROCEDIMIENTO
• Limpiar la sonda con gasa estéril y enjuagarla en
solución fisiológica.
• Auscultar
• Retire la sonda y deséchela.
• Enjuague el tubo de succión con el agua estéril y
colóquelo en el sistema de aspiración.
• Registre el procedimiento y características de las
secreciones.
OROFARINGEAS

18. ASPIRACION DE SECRECIONES
OROFARINGEAS
VIDEO

19. ASPIRACION DE SECRECIONES
ENDOTRAQUEALES
DEFINICION
• Los RN en ventilación mecánica presentan irritación
de los tejidos y aumento de las secreciones debido
a la supresión de la acción ciliar normal por la
presencia del tubo endotraqueal.

20. ASPIRACION DE SECRECIONES
ENDOTRAQUEALES
DEFINICION
• Alteración de los gases arteriales, aumento de la
PCO2 y disminución del ph
• Auscultación de secreciones
• Secreciones visibles por TET
• Dificultad respiratoria
• Disminución de la Frecuencia cardiaca y de la
saturación , paciente cianótico
• Disminución de Volumen minuto, alteración de las
ondas en el ventilador

21. ASPIRACION DE SECRECIONES
ENDOTRAQUEALES
MATERIALES:
• Circuito de aspiración.
• Bolsa de reanimación
conectada a fuente de O2.
• Sondas de aspiración estériles .
• Guantes estériles.
• Estetoscopio.
• Jeringa con solución fisiológica.
• Gasas estériles.

22. ASPIRACION DE SECRECIONES
ENDOTRAQUEALES
DESCRIPCIÓN DEL CIRCUITO CERRADO DE
ASPIRACIÓN
• Catéter 5 French de 25 cm de longitud con adaptador
para TET de 2 y 2,5 mm
• Catéter 6 French de 25 cm de longitud con adaptador
para TET de 2.5, 3 y 3,5 mm.
• Catéter 8 French de 25 cm de longitud con adaptador
para TET de 3 , 3,5 y 4 mm.
MEDICIÓN
Se suma la cantidad de centímetros que está introducido el
TET hasta la comisura labial, más la distancia de la
comisura labial hasta el borde de la boquilla.

23. ASPIRACION DE SECRECIONES
ENDOTRAQUEALES
PROCEDIMIENTO:
• Valorar clínicamente la necesidad de aspiración.
• Monitorear los signos vitales del RN.
• Ajustar el nivel de presión negativa del manómetro
entre 50 – 80 mmhg.
• Seleccionar la medida adecuada del catéter de
aspiración y dispositivo en “Y” según medida del TET y
adaptarlo.
• Conectar el dispositivo de la sonda de aspiración a la
entrada secundaria de la pieza en “Y”.
• Conectar el circuito de respirador a la entrada principal.
• Rotar y comprimir la válvula de control;
simultáneamente

24. ASPIRACION DE SECRECIONES
ENDOTRAQUEALES
PROCEDIMIENTO:
 Liberar la compresión de la válvula de control.
 Realizar la medición de la longitud del catéter a
introducir por el TE.
 Sujetar la pieza en “Y” e introducir el catéter hasta la
medida estipulada a la altura de la bifurcación de la “Y”
 Liberar el catéter y comprimir la válvula de control para
aplicar aspiración por un periodo máximo de 3
segundos.
 Retirar el catéter suave y rápidamente hasta que la
marca de color negro en la punta del catéter quede
dentro del domo.

25. ASPIRACION DE SECRECIONES
ENDOTRAQUEALES
PROCEDIMIENTO:
 Rotar la tapa de control para asegurar el cierre de la
aspiración.
 Auscultar ambos campos pulmonares y repetir el
procedimiento si es necesario.
 Evaluar la respuesta del RN al procedimiento.
 Dar confort al RN, regulando la FIO2 , si requirio
aumento
 Registrar el procedimiento.

26. ASPIRACION DE SECRECIONES
ENDOTRAQUEALES
VIDEO

27. ASISTENCIA EN INTUBACION
ENDOTRAQUEAL

28. ASISTENCIA EN INTUBACION
ENDOTRAQUEAL

29. ASISTENCIA EN INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
MATERIALES

30. ASISTENCIA EN INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
PROCEDIMIENTO

31. ASISTENCIA EN INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
PROCEDIMIENTO

32. ASISTENCIA EN INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
PROCEDIMIENTO

33. ASISTENCIA EN INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
PROCEDIMIENTO

34. ASISTENCIA EN INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
VIDEO

35. CANALIZACION DE VIA
PERIFERICA

36. CANALIZACION DE VIA
PERIFERICA

37. CANALIZACION DE VIA
PERIFERICA

38. CANALIZACION DE VIA
PERIFERICA

39. Catéter venoso periférico
Material:

40. Catéter venoso periférico

43. Técnica de Inserción de un catéter venoso periférico:
•Lavado manos
•Elegir la zona de punción.
•Colocar al paciente en posición cómoda a traves de intervenciones para el
manejo del dolor
•Desinfectar la zona de punción con antiséptico cutáneo, dejando que actúe el
tiempo recomendado en forma circular del centro a la periferie hasta 3 a 5 cm
alrededor de la zona de punción
•Colocación de guantes. No palpar el lugar de punción después de la aplicación
del antiséptico.
•Ubicar el compresor a unos 3 - 5 cm por encima de la zona de punción.
•Cuando la vena está distendida, pinchar la piel con el bisel de la aguja arriba,
sujetando con el dedo pulgar de la mano contraria, hasta llegar a la vena
(comprobar retorno), retroceder el fiador y progresar el catéter hasta dejarlo en
el sitio deseado.
•Retirar el compresor y el fiador, presionando un centímetro por encima del
punto de inserción para evitar derramamiento de sangre.
•Conectar la extensión corta , previamente cebada con solución salina
•Fijar catéter con apósito estéril semipermeable transparente, evitando dejar
burbujas de aire.
•Conectar al sistema de goteo
•Anotar fecha, hora, nombre de responsable en un lugar cercano al punto de
inserción así como en las notas de enfermería.

44. Catéter venoso periférico
Una intervención
fundamental para disminuir
el riesgo de flebitis, la
migración y desalojo del
catéter y puede ser
favorable para la
prevención de la
bacteriemia relacionada
con el catéter.
Fijación :
Uso de gasa para fijacion y evitar el daño en
el estrato corneo utilizando esparadrapo
directamente en pie.
Evitar cubrir el sitio de puncion, para su
observacion constante

45. Catéter venoso periférico
Llave triple vía:
• En caso de utilizar llave triple via no conectarla directamente al catéter
corto, porque en la manipulación provoca movilizaciones del catéter dentro
de la vena con el aumento del riesgo de rotura o de flebitis.
• Utilizar prolongadores que unan el catéter corto a la llave de tres pasos, ya
que estar cerca al punto de inserción y producen flebitis u otras
complicaciones
• Estos prolongadores se consideran prolongación del catéter por lo que no
se cambian.
• Los últimos CDC aconsejan sustituir las llaves de tres pasos por
alargadores

46. Catéter venoso periférico
Cuidados Enfermeros en CVP:
Además es importante desinfectar la llave triple vía con
alcohol al 70% o Clorhexidina 2%

47. CANALIZACION DE VIA
PERIFERICA
VIDEO