La punción lumbar consiste en introducir una aguja en el conducto raquídeo a nivel lumbar para extraer líquido cefalorraquídeo con fines de estudio o para depositar fármacos. Se requiere equipo como agujas, jeringas, gasas y medicamentos como lidocaína y bupivacaína. Las posibles complicaciones incluyen hipertensión arterial, cefalea y meningitis.

1. PUNCIÓN LUMBAR

3. 1 flanera

4. 1 vaso de cristal graduado o tubos de ensayo estériles para muestras

5. 1 jeringa desechable de 10 ml

6. 1 jeringa desechable de 20 ml

7. 1 aguja hipodérmica núm. 25 para botón dérmico

8. 1 aguja núm. 21 para infiltración en los tejidos

9. 1 aguja núm. 18 para toma de productos

10. 4 agujas raquídeas núm. 21, 22, 23, 24

11. 2 agujas guías para ligamento interespinoso núm.. 17 y 18

12. 1 aguja Touhy núm. 16 para anestesia epidural

13. 1 catéter de polietileno epidural

14. 1 Llave de tres vías

15. 1 Raquimanómetro

17. Tetracaína (Pantocaína)

18. Bupivacaína (Mercaína)

19. Adrenalina

20. Procaína (Novocaína)

21. Solución glucosada

22. Solución isotónica de NaCl

24. Técnica: Previa antisepsia de la región, por lo general entre L4-L5, se colocan campos estériles y se infiltran con lidocaína los tejidos subdérmicos y superficiales. Se penetran con aguja de raquia: piel, tejido adiposo subcutáneo, ligamentos supraespinoso e interespinoso, ligamento amarillo, espacio epidural y duramadre hasta llegar al espacio subaracnoideo (donde circula el LCR). Se puede medir la presión del LCR (raquimanometría), pero con extrema precaución, ya que si prevalece hipertensión intracraneal, de extraerse en forma brusca LCR se podría provocar enclavamiento de amígdalas cerebelosas y muerte súbita. Posibles Complicaciones: Hipertensión arterial, cefalea pospunción, dolor local pospunción, trastornos motores regionales cuando se usan concentraciones excesivas de fármacos, meningitis séptica.

26. Hojas de bisturí # 10, 11, 15

27. 2 mangos de bisturí #4

28. Hojas de bisturí # 20 y 22

29. 1 tijeras Mayo rectas (15 cm)

30. 1 tijeras Metzenbaum rectas (20 cm)

32. 10 pinzas Kelly curvas (14 o 17 cm)

33. 10 pinzas Crile rectas (14 o 17 cm)

34. 5 pinzas Rochester-Pean curvas (14 o 18 cm)

35. 5 pinzas Rochester-Pean rectas (14 o 18 cm)

37. 1 pinza de disección sin dientes (25 cm)

38. 1 pinza de disección con dientes (15 cm)

39. 1 pinza de disección con dientes (25 cm)

40. 1 pinza de disección Adson sin dientes (12 cm)

41. 1 pinza de disección Adson con dientes (12 cm)

43. 2 pinzas Foerster curvas (25 cm)

44. 1 pinza Foerster recta (25 cm)

45. 2 pinzas Duval (20 cm)

46. 1 pinza Babcock (16 o 20 cm)

48. 3 separadores Deaver (3, 4 y 5 cm x 75 cm)

49. 3 separadores Volkmann (23 cm)

51. Nylon 3-0 con aguja

52. Catgut simple 2-0 sin aguja

53. Catgut Crómico 0 con aguja

54. Poliglactina 910 calibre 0 con aguja

57. Riñón de metal de 500 y 1 000 ml

58. Flanera de vidrio o metal

60. 1 separador Gosset

61. 1 jeringa Asepto (15 o 23 ml)

63. Anestesia general o regional

64. Incisión de piel, tejido adiposo aponeurosis

65. Disociación de fibras musculares y hemostasia

66. Incisión de fascia posterior y peritoneo parietal

67. Colocación de segundos campos quirúrgicos

68. Abordar en cavidad abdominal

69. Exposición de órganos intraabdominales con separador (generalmente automático)

71. De requerirse, se afrontan los músculos con material absorbible calibre 00 con puntos separados

72. Sutura aponeurótica, con puntos separados o continuos de material sintético absorbible, ac. Poliglicólico, Poliglactina 910, polidioxanona calibre 0 o bien con sutura monofilamento de nylon en pacientes con alto riesgo de cicatrización defectuosa (desnutridos, ancianos, oncológicos)

73. Lavado con solución salina de tejido adiposo y afrontamiento, cuando es grueso, con puntos separados de catgut simple 3-0

75. 1 tijera Mayo rectas (23 cm)

76. 1 tijera Mayo curvas (23 cm)

77. 1 tijera Metzenbaum rectas (28 cm)

78. 1 tijera Metzenbaum curvas (28 cm)

79. 1 legra: Alexander, Doyen o Farabeuf

80. 1 costótomo Gluck

81. 1 gubia: Stille-Luer

84. Catgut crómico calibres 1 y 0

86. 2 flaneras de metal

87. 2 riñones de metal de 1 000 ml