Tumores, Meningiomas, schwanomas, neurofibromas. Facultad de medicina UNAM

2.  El meningioma es el tumor más común no glial
intracraneal primaria, con una preponderancia
femenina, que ocurre más comúnmente en los
años 40 - 60 años de edad.
 30% tumores incidentales en la autopsia
 Pico en la edad media (especialmente 5 ª
década), poco frecuente en la infancia (no
hembra dominante)
 Múltiple: 09.01%
 Tumores malignos: 12.2%

3. Su origen es a partir de células aracnoideas y el 90% son
supratentoriales.

4. Normalmente se localizan en la región
parasagital, convexidad lateral, hoz, cresta
esfenoidal, surco olfatorio, ángulo
pontocerebeloso, cresta del peñasco, y el tentorium.

5. Localización Síntomas
Parasagital Monoparesia de la pierna contralateral
Subfrontal Cambio en la actividad mental, apatía,
desinhibición, incontinencia urinaria.
Surco olfatorio Anosmia, atrofia óptica ipsilateral y papiledema
contralateral. Esta tríada se denomina síndrome de
Foster Kennedy
Seno cavernoso Múltiples defectos craneales (II, III, IV, V y VI),
dando lugar a disminución de la visión, diplopía y
adormecimiento facial
Lóbulo occipital Hemianopsia contralateral
Ángulo cerebelopontino Hipoacusia, con debilidad y entumecimiento facial
Médula espinal Dolor localizado en la columna vertebral, Sx Brown-
Séquard
Meningiomas del nervio óptico Exoftalmos, pérdida de la visión monocular o
ceguera; pupila dilatada ipsilateral que no reacciona
a la estimulación directa la luz.
Meningiomas esfenoidales Convulsiones, parálisis de nervios craneales
Meningioma tentorial Síntomas por compresión
Foramen Magnum Paraparesia; problemas de esfínteres, la atrofia de
lengua.

6.  Trauma, absceso cerebral
 Virus (adenovirus)
 Radiación
 Genética (neurofibromatosis tipo II, I, oncogenes c-
myc, c-fos, c-erb, h-ras, )
 Hormonas y factores agregados (hormona
esteroides y receptor de progesterona)

7.  Calcificación del
tumor (10%)
 Hiperostosis

8. Típicamente el tumor aparece
densa con calcificación intrínseca
e induce la hiperostosis. Los
meningiomas puede erosionar la
base del cráneo.

9.  Demostrar la naturaleza extra-axial de la masa.
 El signo LCR leporino (hendidura de LCR entre la
lesión y el cerebro)
 Visualización directa de los vasos piales desplazados
 Los meningiomas por lo tanto se caracteriza por la
existencia de una hendidura hipointensa entre el
tumor y el cerebro, que probablemente representa a los
vasos sanguíneos o una interfaz de LCR.

10. RM
T1 T1 T2

11. Angiografía cerebral
Localiza tumores hipervasculares, vasos, aporte sanguíneo.

12.  Los meningiomas son el segundo tumor más común
en la ubicación intradural extramedular.
 Representan aproximadamente el 25% de todos los
tumores espinales.
 Aproximadamente el 80% de los meningiomas
espinales se encuentran en la columna torácica, lateral
o dorsolateral.
 Compresión de la médula
 Suelen ser benignos y su pronóstico después de la
resección quirúrgica es excelente.

13.  El curso clínico puede ser insidioso, y los síntomas se
confunden a menudo con síntomas de otras lesiones
del sistema nervioso: dolor de espalda nocturno,
seguido por los cambios sensoriomotores y
eventualmente, disfunción intestinal y vesical.
 En el examen físico, los déficits sensoriales y motoras
se ven casi a partes iguales. Asociados al síndrome de
Brown-Séquard, con parálisis ipsilateral, disminución
de la sensibilidad táctil y profunda, y un déficit
contralateral en el dolor y la sensación de temperatura.

14.  TC: La médula espinal se desplaza fuera de la lesión y
se comprime por lo general.
El espacio subaracnoideo en el lado de la lesión se
ensancha.
 RM muestra la ubicación intradural extramedular de
los meningiomas. Las lesiones suelen ser isointensas a
la médula espinal en las dos imágenes potenciadas en
T1 y T2. Realce homogéneo intensa con gadolinio. El
espacio subaracnoideo se ensancha.

16. QX
Radiación
Quimioterapia

17. Por grado de eliminación:
 Completa con duramadre y hueso 9%
 Completa con coagulación de duramadre 16%
 Solo retiro de masa-29%
 Eliminación parcial 39%
 Biopsia 100%
Mortalidad:
La edad, la localización profunda, recurrencia del tumor

18. Cutáneo Plexiforme

21.  Tumor benigno de las
células de Schwann
 Ángulo pontocerebeloso
y nervio VIII (neuroma
acústico).
 Tinnitus y sordera
neurosensorial
 Las células son
inmunoreactivas para la
proteína S-100
 Pronóstico Bueno

22.  Asociada con la mutación
del gen en el cromosoma 22
y a neurofibromatosis tipo II
 Bien
circunscrito, encapsulados, la
s masas grises firmes
conectados a los
nervios, pero se pueden
separar.
TX: Qx