Procedimiento quirúrgico

1. PRSTATECTOMIA
RADICAL
M A R I A D E L O S A N G E L E S C O V A R R U B I A S V A L A D E Z .
J U A N D E J E S Ú S C A S TA Ñ Ó N N Ú Ñ E Z .

2. CONCEPTO
• La técnica consiste en la extracción quirúrgica de la próstata, incluyendo las vesículas
seminales y parte de los conductos deferentes.

3. INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES.
Indicaciones
• Cancer de próstata.
Contraindicaciones
• Cancer con metástasis multiples.
• Alteraciones de la coagulación.
• Paciente con padecimientos agregados
graves.

4. CUIDADOS ESPECÍFICOS DE
ENFERMERÍA.
• Verificar en el banco de sangre la existencia de dos o mas unidades de sangre.
• Verificar la existencia de sonda Silastic.
• Verificar la existencia de sonda Foley núm. 20 con globo de 30cc.

5. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
DE PROSTATECTOMIA
Actividades del cirujano
• Pasa la sonda por el meato uretral, previamente
lubricada, y llena el globo con 30ml de solución
salina.
• Realiza incisión infraumbilical en la piel.
• Efectua hemostasia, corta y diseca el tejido
celular subcutáneo, la aponeurosis, el musculo
recto y la grasa perivesical hasta llegar al espacio
de Retzius.
• Inicia la diseccion de los ganglios linfáticos
pélvicos.
• Con pinza ligaclip va disecando y haciendo
hemostasia de los ganglios derechos e
izquierdos.
• Coloca las gasas, una a cada lado de la incisión,
para proteger los tejidos; coloca el separador.
• Inicia la disección del plexo venoso superficial,
iniciando la fascia endopelvica a ambos lados de
Actividades de la instrumentista
• Proporciona sonda Foley nuúm. 20, libricaína,
jeringa desechable con solución salina.
• Proporciona mango de bisturí núm. 4 con hoja
núm. 20.
• Proporciona pinzas de diseccion y monopolar.
• Proporciona pinzas russian y tijeras
metzenbaum.
• Proporciona pinzas liglaclip.
• Proporciona dos gasas y separador del balfour.
• Proporciona tijeras metzenbaum, pinzas de
diseccion largas y pinzas mixter con disector
(push).

6. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
DE PROSTATECTOMIA
Actividades del cirujano.
• Sujeta el plexo venoso superficial y lo liga.
• Liga el plexo venoso profundo con poliglactina 910
núm. 0, dejando el resto de la sutura con referencia
con pinzas Kelly.
• Continua disecando y haciendo hemostasia con la
punta fina larga del monopolar por debajo del
complejo venoso dorsal, exponiendo la uretra entre
la próstata y el diafragma urogenital; diseca la cara
uretral posterior, cortando la sonda a este nivel; la
sonda se utiliza para tracción de la próstata, que se
va disecando hasta separarla del recto y de la fascia
de Nonvilliers, hasta llegar a las vesículas seminales,
las cuales se disecan, se pinzan, cortan y se ligan los
conductos deferentes; se continua la diseccion
hasta llegar al cuello vesical.
• Se colocan los puntos de poliglactina 910 núm. 2-0
sobre el extremo distal de la uretra y se dejan
referidos con pinzas Kelly; al termino de la diseccion
del cuello vesical se retira la pieza del campo
Actividades de la instrumentista
• Proporciona pinzas babcock, catgut crómico
núm. 0 con aguja de medio circulo.
• Prepara poliglactina 910 núm. 0 con aguja de
medio círculo.
• Proporciona pinzas russian, tijeras metzenbaum
y punta fina larga de monopolar.
• Prepara seis puntos de poliglactina 910 núm. 2-
0, con aguja de 3/8 de circulo.

7. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
DE PROSTATECTOMIA
Actividades del cirujano
• Sujeta el cuello vesical.
• Realiza la plastia del cuello vesical, en raqueta.
• Inserta el extremo de poliglactina 910, referido a
la aguja viuda para dar el punto en el cuello de
la vejiga, asi como con cada uno de los puntos
para realizar la anastomosis vesicouretral,
evitando la lesión de los orificios uretrales.
Verifica la hemostasia y que no exista fuga de
orina.
• Pasa la sonda por el meato uretral.
• Previamente lubricada la sonda, llena el globo
con 30 ml de solución salina.
• Coloca drenovack de ¼ en el espacio de Retzius
y lo extrae por contraincision; lo fija con seda
atraumática núm. 1.
Actividades de la instrumentista
• Proporciona cinco pinzas Allis medianas.
• En portaagujas mediano proporciona catgut
crómico 3-0.
• Proporciona portaagujas con aguja viuda de 3/8
de circulo, aproximadamente.
• Proporciona sonda silastic, lubricaína, jeringa
desechable con solución salina.
• Proporciona punzón Drenovack de ¼ (sistema
de succion cerrado), y seda atraumática núm. 1.
• Prepara material de sutura para cerrar la herida
quirúrgica.

8. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
DE PROSTATECTOMIA
Actividades del cirujano
• Afronta el musculo recto con catgut crómico 3-0,
la aponeurosis con poliglactina 910 núm. 1, el
tejido celular subcutáneo con catgut simple 3-0,
la piel con nylon 3-0.
• Coloca parche en la herida quirúrgica.
Actividades de la instrumentista
• Proporciona gasa seca.

9. INSTRUMENTAL Y MATERIAL DE CONSUMO
Instrumental
• Recipiente plano mayo
• Instrumental básico de cirugía general.
Instrumental especifico
• Tubo y cánula Yankuauer.
• Jeringa asepto.
• Separadores Richardson (2)
• Separador balfour.
• Tijeras metzenbaum, tijeras mayo rectas largas.
• Pinzas russian.
• Pinzas de diseccion s/d, largas (2).
• Pinzas de ángulo (4).
• Pinzas mixter (2).
• Pinzas Allis medianas (5).
• Portaagujas largos (2).
Material de consumo
• Hojas de bisturí núms. 20 y 15.
• Monopolar con punta fina larga.
• Pinzas ligaclip.
• Equipo de bloqueo desechable.
• Compresas para esponjar.
• Disector romo (push).
• Sonda Foley núm. 20 con globo de 30 cc.
• Sonda de silastic núm. 20.
• Isodine espuma.
• Isodine solución.
• Jabon.
• Alcohol.
• Lubricaína.
• Casas con cinta radiopaca.
• Gasas sin cinta radiopaca.
• Sistema de drenaje libre ¼ “.
• Tela adhesiva.
• Tela adhesiva tranparente de 5cm (ancho).
• Venda elástica de 30 cm (ancho)
• Bolsa colectora de orina.

10. MATERIAL DE SUTURA Y EQUIPOS Y APARATOS
MÉDICOS
Material de sutura
• Catgut crómico núm. 0, con aguja medio circulo.
• Catgut simple 3-0 con aguja.
• Poliglactina 910 núm. 1 con aguja de medio
circulo.
• Poliglactina 910 núm. 0 con aguja de medio
circulo; poliglactina 910 núm. 2-0 con aguja de
3/8 de circulo.
• Seda atraumática núm. 1.
• Nylon 3-0.
Equipo y aparatos médicos
• Unidad electroquirúrgica.
• Aspirador.

11. LENCERÍA QUIRÚRGICA
• Ropa para cirugía general.

12. GRACIAS