1. CIRUGIA ENDOSCOPICA NASOSINUSAL:
POLIPOSIS NASAL
DR. VICTOR R. VALDIVIA CALDERÓN
OTORRINOLARINGOLOGO
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Clínica Internacional - Clínica Vesalio
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
2. POLIPOSIS NASAL
GENERALIDADES:
Existen reportes 4000 años AC.
Griego “Poly – Pous”: Múltiples pies
Enfermedad inflamatoria crónica de la pared lateral de la nariz y
celdillas etmoidales anteriores.
Histopatología: >diferencia mucosa normal (eosinofilia, edema,
alteración en recambio epitelial y neoformación glandular)
4. POLIPOSIS NASAL
80% meato medio, proceso
uncinado e infundibulo.
65% bulla etmoidal.
48% Receso del frontal.
Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgery. The Messerklinger technique.
Toronto, Philadelphia: BC Decker; 1991.
5. POLIPOSIS NASAL
Asociada a otras patologías:
Fibrosis quística 20%
Pacientes asmáticos 5%
Intolerancia a la aspirina 35%
Síndrome Samter (Asma, poliposis, intolerancia AAS) 8%
Síndrome de Kartagener o DCP
Sinusitis fúngica Alérgica (AFS)
Otros.
G. K. Scadding, S. R. Durhamw, R. MirakianzBSACI guidelines for the management of
rhinosinusitis and nasal polyposisClinical and Experimental Allergy 2007; 38,260 - 275
7. POLIPOSIS NASAL
Clasificación de Aldo Stam
E I: Limitado al meato medio o
receso esfenoetmoidal. Reparos anatómicos:
E II: Meato medio y seno etmoidal. Cornete medio,
E III: Anterior + compromiso de un Apófisis unciforme
seno. Bulla etmoidal
E IV: Estadio II + dos senos
comprometidos.
E V: Compromiso pansinusal.
Aldo Cassol Stamm, Wolfgang Draf. Micro-endoscopic surgery of the paranasal sinuses
and the skull base, Editorial Springer Verlag Berlin Heidelberg New York, Tokio 2000: 489-
515
8. POLIPOSIS NASOSINUSAL:
Tratamiento Médico:
Se debe aspirar a:
1. Eliminar o disminuir el tamaño del pólipo
2. Recuperar el olfato
3. Prevenir la recidiva
4. Controlar enfermedad subyacente anulando
síntomas de rinitis.
9. POLIPOSIS NASAL
Tratamiento Médico:
Fundamentalmente médico: Corticosteroides tópicos y sistémicos.
Antileucotrienos: LTC4 – LTD4 – LTE4.
Descensibilización del AAS.
Inmunomoduladores (Anti IL-5): , la IL-5, reduce el
reclutamiento, maduración y activación de eosinófilos.
Posible rol de las estatinas, omeprazole…
Michael DeMarcantonio. Systemic therapies in Managing sinonasal inflammation,
Elsevier inc. Norflolk, VA 23507, USA. Otolayngol Clin N Am; 43 (2010) 551-563.
10. POLIPOSIS NASAL
TRATAMIENTO MEDICO
Michael DeMarcantonio. Systemic therapies in Managing sinonasal inflammation,
Elsevier inc. Norflolk, VA 23507, USA. Otolayngol Clin N Am; 43 (2010) 551-563.
12. POLIPOSIS NASAL
Clasificación de Aldo Stam Cirugía
E I: Limitado al meato medio o Resección del pólipo,
receso esfenoetmoidal. uncinectomia y/ turbinoplastia
E II: Meato medio y seno etmoidal. Etmoidectomía parcial (EP) y
remoción de pólipos
E III: Anterior + compromiso de un
seno. EP, sinusotomia seno
comprometido
E IV: Estadio II + dos senos
comprometidos. EP, sinusotomias senos
comprometidos
E V: Compromiso pansinusal.
Cirugía desarrollada en todos
los senos
Reparos anatómicos: cornete medio, apófisis unciforme, Bulla etmoidal
Aldo Cassol Stamm, Wolfgang Draf. Micro-endoscopic surgery of the paranasal sinuses and the skull base,
Editorial Springer Verlag Berlin Heidelberg New York, Tokio 2000: 489-515 Aldo Cassol Stamm, Wolfgang Draf.
Micro-endoscopic surgery of the paranasal sinuses and the skull base, Editorial Springer Verlag Berlin Heidelberg
New York, Tokio 2000: 489-515