1. DCR ENDOSCOPICA
Dr. Víctor R. Valdivia Calderón
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Clínica Internacional – Clínica Vesalio
Universidad Nacional Mayor de San Marcos

2. DCR ENDOSCOPICA
INTRODUCCION:
• La epífora por obstrucción del conductor nasolagrimal ha sido
tratada tradicionalmente con DCR externa.
• La DCR endonasal:
• Una tasa elevada de permeabilidad sin incisión externa.
• Mantiene el ligamento de canto medial (mecanismo de bomba
lagrimal).
• Mínimo post-operatorio.
• Puede ser bilateral.

3. DCR ENDOSCOPICA
SELECCIÓN DE CASOS:
• Oftalmólogo – Otorrinolaringológico.
• DC otras causas de epífora: Blefaritis y
ectropión.
• Permeabilidad del sistema canalicular:
Sonda lagrimal, dilatador.
• Endoscopia nasal: Patología nasal si es
necesario (CEN-DCR)

4. DCR ENDOSCOPICA
PROCEDIMIENTO:
• DCR endoscópica ha sufrido muchas modificaciones.
• Trépanos nasales: Exposición amplia del saco
• Posibilita la aposición del saco con la mucosa nasal
(reduce la posibilidad de estenosis).
• Anestesia local o general.
• Se prepara la mucosa nasal colocando algodón embebido
en adrenalina.

5. DCR ENDOSCOPICA
• Infiltra lidocaína y adrenalina.
• Colgajo de mucosa de base posterior

6. DCR ENDOSCOPICA

7. DCR ENDOSCOPICA
• Aspiración - Freer levanta colgajo
• Reconocer A. frontal maxilar - h.
lagrimal
• Extirpar AF tanto como sea posible
• Expone la cara AS del saco lacrimal.

8. DCR ENDOSCOPICA
• Preparación de dos colgajos (superior e inferior) minimiza así la
formación de tejido de granulación - tejido cicatriciai.

9. DCR ENDOSCOPICA
• Canalizar el canalículo inferior con sonda
lagrimal.
• La punta de la sonda eleva la pared medial del
saco.
• Se efectúa después una incisión
longitudinalmente con bisturí falciforme o
angulado (marsupialización).

10. DCR ENDOSCOPICA
• Revisar que el asa en región del canto medial antes de la
aplicación de los nudos - clips (puede perforar los puntos
lagrimales).
• Se pasa un pequeño trozo ovalado de Gelfoam – Lyopstics.

11. DCR ENDOSCOPICA
Cuidados posoperatorios
• Medicación: ATB, gotas CAF (2vd3sem.)
• Curaciones bajo endoscopía
• Irrigaciones salinas.
• Retiro de la sonda 4 -12 sem.

12. DCR ENDOSCOPICA

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