1. Marco Antonio Hernández Díaz
Podólogo

2.  En condiciones normales no profundizan
 Causada por hongos tipo
◦ Dermatofitos (Dermatofitosis)
◦ No dermatofitos (Dermatomicosis)

3. Micosis
Superficiales
Dermatofitosis Tiñas
Dermatomicosis
Micosis
nodulares de los
pelos
Piedra blanca
Piedra negra
Tricomicosis
axilar
Pitiriasis
versicolor
Tiña Nigra

5.  Cualquier micosis superficial causada por un
dermatofito y que afecta al estrato córneo de
la piel, pelo, uñas (p.e. onicomicosis y tiñas).
 Se clasifican de acuerdo al sitio anatómico
afectado.
 Un mismo dermatofito puede causar varios
cuadros clínicos.
 Un mismo cuadro clínico puede ser originado
por diversos dermatofitos.

6. Dermatofitos
 Cualquier miembro de un grupo de hongos
imperfectos parásitos de los tejidos
queratinizados, usualmente se encuentran en
el suelo y afectan a individuos sanos,
debilitados o inmunodeprimidos.
 Agentes causales
◦ Microsporum sp.
◦ Trichophyton sp.
◦ Epidermophyton sp.
 Sinonimias Tiñas (tineas), carate, hijos de
sol, yuyos, pie de atleta.

7. Dermatofitos
 Poseen tropismo por la queratina
 La colonización del tejido provoca
alteraciones de la respuesta del huésped del
microorganismo y sus metabolitos.
 Según la distribución ecológica los hongos
pueden ser:
◦ Geofílicos M. gypseum, M. fulvum, T. ajelloi, T.
terrestre
◦ Zoofílicos M. canis, T. mentagrophytes
◦ Antropofílicos M. audouinii, T. rubrum, T.
schoenleinii, E. floccosum.

8.  Distribución universal.
 Mayor prevalencia en regiones tropicales.
 Exacerbaciones ante factores predisponentes:
alta temperatura, humedad, diabetes,
antiinflamatorios, calzado y ropa ajustada.
 No hay predisposiciones relacionadas al sexo
y edad.
 Puede haber mayor incidencia en sujetos que
se exponen a fuentes de la infección: piscinas,
baños públicos, gimnasios ó contacto con
animales.

9.  Presentaciones
Tipos
de
Tiñas
Capitis
Barbae
Corporis
Imbricata
Manuum
Cruris
Pedis
Unguium

10.  Afección del cuero cabelludo.
 Agentes: Microsporum sp. y Trichophyton sp.
 Mayor incidencia en niños antes de la pubertad.
◦ Constitución química del sebo permite crecimiento del
hongo.
Capitis

11.  Sinonimia: sicosis dermatofítica, tiña de barberos.
 Agentes: T. mentagrophytes, T. rubrum y T. violaceum.
Barbae

12.  Sinonimias: herpes circinado, carate, tiña
del cuerpo.
 Agentes: T. rubrum, M. canis, T.
tonsurans y T. mentagrophytes.
Corporis

13.  Sinonimia: tiña de las manos.
 Agentes: T. rubrum y T.
mentagrophytes
 Presentación crónica más común en
adultos.
 Cuadro hiperqueratósico en palmas y
dedos, con lesiones vesiculares.
 Fases agudas: inflamatoria, vesiculosa
con eccema y dishidrosis.
Manuum

15.  Sinonimia: tiña inguinal.
 Agentes: T. rubrum, E. floccosum y T.
mentagrophytes.
Cruris

16.  Sinonimia: tiña del pie, pie de atleta.
 Agentes: T. rubrum, T. mentagrophytes y E.
floccosum.
 Mayor incidencia en hombres adultos y afecta
pliegues interdigitales, plantas y bordes de los pies.
 Cuadros:
◦ Seca con descamación e hiperqueratosis
◦ Húmedos con maceración, fisuración, vesiculación,
ampollas y ulceración en casos agudos.
 Área blanquecina con restos necróticos.
 Lesión pruriginosa y maloliente
 Exacerbaciones en época calurosa
Pedis

18.  Sinonimia: tiña de las uñas.
 Agentes: T. rubrum, E. floccosum y T.
mentagrophytes.
 Mayor frecuencia en adultos.
 Uno de los tipos de onicomicosis.
 Afección inicia en los bordes distales y laterales
de la uña.
 Pérdida del color natural, se tornan amarillentas
parduscas, se forman estrías y adquieren aspecto
erosionado y friable.
 Hay engrosamiento distal con desprendimiento del
lecho ungueal.
Unguium

19.  Queratinización anormal  deformación de la
uña.
 Aparición de manchas blanquecinas en la lámina
ungueal.
Otras onicomicosis
 No dermatofíticas
 Agentes: Candida albicans, Aspergillus
flavus, Scopulariopsis brevicaulis, Fusarium
sp., Acremonium sp., Altermaria sp. y otros.
 Manifestaciones son muy similares.
 Diagnóstico mediante el aislamiento en medios de
cultivo.

21. Dermatofitosis inflamatoria (querión)
 En huéspedes hipersensibles
 Reaccionan en forma excesiva.
 Ocurre con agentes que producen enzimas
proteolíticas que producen acantolisis
epidérmica y estímulo de la inflamación.
Granuloma dermatofítico
 Nódulos de consistencia firme en piernas de
mujeres que acostumbran el rasurado, únicos
o múltiples, en placas eritematoescamosas o
verrugosas.

22. E.floccosum
Microsporumsp
M.canis
Trichophytonsp
T.rubrum
T.violaceum
T.mentagrophytes
T.concentricum
T.tonsurans
Capitis  
Barbae  
Corporis    
Imbricat
a

Manuum  
Cruris   
Pedis   
Unguium   

23. Luz de Wood
 Luz ultravioleta filtra a través de un vidrio con óxido
de níquel, metabolitos de los hongos al ser
irradiados emiten fluorescencia amarillo-verdosa.
Toma de muestra
 Depende del tipo de lesión
◦ Tiña capitis tomar cabellos quebradizos ó costras en las
cuales vienen pelos.
◦ Tiña corporis escamas con bisturí del borde activo de la
lesión.
◦ Tiña unguim material depositado en el espacio entre el
lecho y la lámina de la uña y fragmentos de la uña.

25. Examen directo
 Con KOH (10-40%)
 Material se coloca en el portaobjetos y se aplica
calor leve.
 Se observan filamentos macrosifonasdos, septados
que se fragmentan hasta la formación de
artroconidias.

26. Histopatología
 Respuesta inflamatoria es mínima o ausente en la
mayoría de los casos.
 Cambios en la epidermis son variables con
hiperqueratosis, paraqueratosis y acantosis.
 Algunas veces se observa edema intracelular,
vasodilatación y vesiculación.
 Si hay invasión de tejido vascularizado hay respuesta
dada por los PMN y formación de abscesos ó reacción
granulomatosa nodular.
 Hiperplasia pseudoepiteliomatosa.

27. Cultivo
 Fundamentales en el diagnóstico.
 Medio utilizado: medio de Sabouraud glucosado
simple y adicionando antibióticos antibacterianos e
inhibitorios de mohos saprófitos.
 Incubación a temperatura ambiente (excepto para T.
verrucosum).
 Velocidad de crecimiento intermedia (8 días).

28. Tiña Diagnósticos diferenciales
Capitis Dermatitis seborreica, alopecia areata, tricotilomanía,
psoriasis, lupus eritematoso discoide, impétigo y foliculitis.
Corporis Psoriasis, dermatitis seborreica, pitiriasis rosada, liquen
simple, eccema, granuloma anular, liquen plano, LES,
pitiriasis versicolor y eritema anular centrífugo.
Cruris Candidiosis, eritrasma, psoriasis invertida, dermatitis
seborreica y dermatitis por contacto.
Barbae Sicosis vulgar, sifílides y acné
Manuum Psoriasis, dermatitis por contacto
Pedis Psoriasis palmoplantar, impétigo, queratólisis plantar,
dishidrosis, candidiosis, queratosis arsenical
Unguium Candidiosis, otras micosis, distrofia ungueal

29. Presentació
n
Tratamiento
Capitis Se curan al llegar a la pubertad
Formas inflamatorias se curan solas en semanas o meses
Griseofulvina
Agregar antimicóticos tópicos o disulfuro de selenio al2,5%
o azoles en champú para eliminar esporas viables de la
superficie
Querión Antimicóticos + Prednisona (15 primeros días del Tx)
Fluconazol
Cruris
Corporis
Manuum
Pedis
Fármacos tópicos (yodados, ungüento de Whitfield
griseofulvina, imidazoles)
Antimicóticos sistémicos sólo cuando hay diseminación o
resistencia la tratamiento local, recidivantes o en formas
inflamatorias o profundas (griseofulvina, ketoconazol)

30.  Infección agregada
 Dermatitis por contacto
 Erisipela
 Dermatitis crónica
 Candidiosis agregada (uso crónico de
glucocorticoides tópicos)
 Lesiones a distancia en formas
inflamatorias

31.  Medidas higiénicas generales
◦ Evitar uso de ropa sintética muy ajustada y
sudoración excesiva
◦ Secado cuidadoso de los pies después del
baño
◦ Evitar abuso de calzado cerrado, material
plástico o tenis
◦ Corte y limado frecuente de uñas durante el
tratamiento
◦ Aplicación de antimicótico local tras la curación
en uñas.

32.  No son causadas por dermatofitos.
 Afecta piel y sus anexos
 Presentaciones:
Micosis Nodulares de los pelos
•Piedra blanca
•Piedra negra
•Tricomicosis axilar
Pitiriasis versicolor
Tiña nigra

33. Micosis
nodulares
de los
pelos
Piedra
Blanca
Piedra
Negra
Tricomicosis
Axilar

34. Unos pies bien cuidados son pies sanos

35. GRACIAS POR
SU ATENCION