Este documento resume los conceptos clave de la evaluación nutricional en pediatría, incluyendo la interpretación de tablas de crecimiento, curvas de percentiles, desviación estándar, puntaje Z, antropometría, indicadores como peso/edad, talla/edad y peso/talla, diagnóstico nutricional integrado, y calificación de talla. Explica cómo medir el peso, la talla y otras dimensiones corporales, y cómo utilizar estos datos para evaluar el estado nutricional de los niños.

1. Evaluación Nutricional en
Pediatría.
Por: Gustavo Eduardo Polo
Medina. R1Ped

2. Interpretación de las tablas
de crecimiento y desarrollo
 Conceptos de
 Crecimiento
 Desarrollo
 Indicadores
 Talla/Edad – Peso/Edad – Peso/Talla
 Estándares de referencia

3. Curva
Representación gráfica de las mediciones de un parámetro
en una muestra representativa de individuos
 Percentil (p)
 Desviación estándar (DE)
 Puntaje Z (PZ)

4. Curva en percentiles
 Medida de dispersión
 Posición de la
medición en un
orden correlativo
 No tratable en forma
matemática

5. Desviación estándar
 Medida de dispersión
 Posición de la medición alrededor de una distribución normal
o gaussiana
 Medida fija, siempre a la misma distancia a cada lado de la
mediana

7. Puntaje Z
 El criterio más conveniente en la evaluación
de programas de salud y nutrición de una
población o para el control individual
 Valor lineal, puede manejarse
matemáticamente
PZ = ( X – p50) / DE
X = peso o talla a una edad dada
P50 = peso o talla a la mediana matemática
para esa edad
DE = varianza de peso o talla a esa edad

8. Puntaje Z para Peso/edad, Talla/edad y P/T
RNMBPN
Grupo Colaborativo de Seguimiento Neonatal (Neoseg) 2001



  

40s 3 6 9 12 18 24 30 36 42 48
Edad, meses
0,0
1,0
2,0
-1,0
-2,0
PuntajeZ,Peso/edad,Talla/edadyP/T
Z Peso Z Talla Z P/T

9. Antropometría
Medición de dimensiones corporales a diferentes
edades
 Peso
 Talla
 Circunferencia de cráneo
 Circunferencia braquial
 Pliegue tricipital

10. Peso
 Hasta los 2 años
aprox en balanza,
acostado o
sentado, desnudo
 Desde los 2 años en
balanza de pie o
vertical

11. Balanzas

12. Talla
 Hasta los 2 años se
mide longitud en
pedómetro horizontal
 Desde los 2 años se
mide talla en
tallímetro vertical

13. Otras mediciones

14. Indicadores
antropométricos
P/E = peso real / peso ideal (p50) x 100
Limitaciones
•Talla baja: falsos (+) de desnutrición
•Prematurez

15. T/E = talla real / talla ideal (p50) x 100
 Compromisos en talla
 Déficit prolongado de micronutrientes macronutrientes
 Retardo de crecimiento intrauterino
 Factores genéticos
 Enfermedades sistémicas

16. P/T = peso real / peso ideal x 100
 Independiente de la edad
 Indicador del estado nutricional actual
 P/T normal no es desnutrido independiente de los otros
indicadores
 P/T alto: sobrealimentado
 P/T bajo: subalimentado

17. Otros
 Pliegue tricipital y
circunferencia
braquial
 0 a 36 meses:
tablas de Kalberg
 > de 3 años:
tablas de Frisancho
 Circunferencia
de cráneo
 Referencia
CDC
 Normal: entre p
5 y 95

18. Calificación y diagnóstico
nutricional integrado
 Se utilizará los indicadores P/E, T/E y P/T
 Patrón de referencia
 Curvas OMS 2006

19. Calificación nutricional como criterio para
el diagnóstico nutricional integrado (DNI)
 Criterio para el DNI de Riesgo Desnutrir:
 Menor de 1 año: con indicador P/E entre –1DS y –2DS
 Mayor de 1 año: con indicador P/T entre –1DS y – 2DS
 Criterio para el DNI de Desnutrición:
 Menor de 1 año: con indicador antropométrico P/E ≤ –2DS
 Mayor de 1 año: con indicador P/T ≤ –2DS
 Criterio para el DNI de Sobrepeso:
 mayor de 1 mes : P/T entre +1DS y +2DS
 Criterio para el DNI de Obeso:
 mayor de 1 mes :P/T ≥ +2 DS

20. Diagnóstico nutricional integrado
(DNI)
Eutrófico
 Incluye diagnóstico de delgadez constitucional
Malnutrición por déficit
 Riesgo de desnutrir
 Desnutrido
Malnutrición por exceso
 Sobrepeso
 Obeso

21. Combinación de indicadores
1. P/T n + P/E + T/E Normal
2. P/T n + P/E n + T/E n Normal
3. P/T n + P/E + T/E Normal alto
4. P/T + P/E + T/E Riesgo/Desnutrido
5. P/T + P/E + T/E n Riesgo/Desnutrido
6. P/T + P/E n + T/E Riesgo/Desnutrido
7. P/T + P/E + T/E Sobrepeso/Obeso
8. P/T + P/E n + T/E Sobrepeso/Obeso
9. P/T + P/E + T/E n Sobrepeso/Obeso

22. Calificación de talla
 Talla Normal:
 T/E entre – 2 y + 2 DE
 Normal baja entre – 1 y - 2 DE
 Talla Baja:
 T/E bajo – 2DE
 Enanismo:
 T/E bajo – 3DE