2. M.R. RN
12988054593M13
• MADRE DE 31 AÑOS.
• G3; P1; C1; A0
• FUM 25-01-13
• FPP 2-11-13
• CONTROL PRENATAL X10
• TOXOIDE TETÁNICO
• HEMOTIPO MATERNO: “A+”
• MEMBRANAS ROTAS DESDE LAS
09:55 HRS
• LIQUIDO CLARO
• AHF: INTERROGADOS Y NEGADOS
DIRECCION: MIGUEL HIDALGO #+++, COL. CENTRO IRAPUATO, GTO.

3. • ALERGIAS: INTERROGADAS Y
NEGADAS
• QX: 1 CESAREA HACE 8 AÑOS
• TRAUMATICOS: INTERROGADOS Y
NEGADOS
• TRANSFUSIONALES:
INTERROGADOS Y NEGADOS
• TOXICOMANIAS: INTERROGADOS Y
NEGADOS
• ENFERMEDADES: INTERROGADAS Y
NEGADAS

4. • CASADA
• AMA DE CASA
• CATÓLICA
• SECUNDARIA
• PRIMERA CONSULTA EN EL
SEGUNDO MES DE EMBARAZO
• AC. FÓLICO Y SULFATO FERROSO EN
EL SEGUNDO MES DE EMBARAZO

5. DATOS DEL RECIÉN NACIDO
• FECHA DE NACIMIENTO: 26-10-13
• HORA: 10:10 HRS
• SEXO: HOMBRE
• PESO: 3,600 GR
• TALLA: 49CM
• PC:37 CM
• PT: 35 CM
• PA: 34.5 CM
• PIE: 7.5 CM

6. • CESAREA
• SE OBTUVO PRODUCTO UNICO
VIVO
• APGAR: 0,5,7,8
• SA: 0-0

7. VALORACION DE PEDIATRIA
11:35HRS
• SE NOS INFORMA QUE EL PACIENTE INGRESA AL SERVICIO EN PERIODO
EXPULSIVO Y PRESENTACÓN PELVICA, CON AMBOS MIEMBROS PELVICOS
FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA Y CANAL VAGINAL.
• MOTIVO POR EL CUAL SE RALIZA CESAREA DE URGENCIA BAJO ANESTESIA
GENERAL, CON DIFICULTAD PARA LA EXTRACCION POR ENCONTRARSE UNA
PORCION DEL PRODUCTO EN EL CANAL VAGINAL.

8. • NACE EN APNEA, FLACIDO, SIN FRECUENCIA CARDIACA, CON PALIDEZ Y
CIANOSIS. INICIANDOSE MANIOBRAS DE REANIMACION CON VPP,
POSTERIORMENTE INTUBACION OROTRAQUEAL, LOGRANDO FRECUENCIAS
CARDIACAS DE 60X´ , POR LO QUE SE ADMINISTRA ADRENALINA
ENDOTRAQUEAL, PRESENTANDO JADEO; FC 130X´ Y MEJOR COLORACION.
• POSTERIORMENTE SE INSTAURA ONFALOCLISIS, APARENTEMENTE SIN
COMPLICACIONES NI INCIDENTES.

9. • CONTINUA CON INTUBACION OROTRAQUEAL, PERO CON AUTOMATISMO, CON
PAUSAS RESPIRATORIAS DE 2-3 SEG, FC 140, CON APERTURA OCULAR
ESPONTANEA, PUPILAS ISOCOORICAS QUE RESPONDEN A ESTIMULOS
LUMINOSOS, FANT, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN SIN
COMPROMISO APARENTEMENTE SIN VICEROMEGALIAS, EXTREMIDADES
FRIAS, LLENADO CAPILAR DISTAL 3”SEG

10. • SE INDICA CARGA DE CRISTALOIDE, DXTX DE 60MG/DL, AÚN SIN DIURESIS,
CONTINUA CON VIGILANCIA DEL PATRON RESPIRATORIO, SE TRATARA DE
EXTUBAR EN BREVE.
• NO FUE POSIBLE REALIZAR GASOMETRIA, SE INTENTARA TOMAR EN CUANTO
MEJORE CONDICIONES.
• ALTA POSIBILIDAD DE PRESENTAR ENCEFALOPATIA, MANTENDREMOS EN
VIGILANCIA.
• SE INFORMA LA PADRE LA GRAVEDAD DEL PACIENTE

11. INDICACIONES 11:35 HRS
• AYUNO CON SOG A DERIVACION
• SOL FISIOLOGICA 0.9%.......70ML IV PARA 1 HR (YA)
• SOL GLUC 10%........................100ML IV PARA 8 HRS (85MLKD) (GKM 5.7)
• SE SOLICITA BH, GPO Y RH, VSG, PCR, ES, QS, Y RX TORACO-ABDOMINAL.
• DXTX CADA 4 HRS
• CONTROL ESTRICTO DE LIQUIDOS
• EUTERMIA EN INCUBADORA
• VIGILAR PATRON CARDIORESPIRATORIO
• SVH Y CGE
• SUBE A NEONATOS

12. INDICACIONES 12:13 HRS
• DEXAMETASONA 1MG IV DU
• NUS SIMPLES CADA 4 HRS
• VIGILAR EDO NEUROLOGICO
• RESTO IGUAL
• O2 CON CASCO A 5LTS X´
• SEMIFOWLER
• GRAVE
• POR VENA PERIFERICA 50ML PARA 24HRS DE SF 0.9%

13. EVOLUCION 18:00 HRS
• FR 78X´, FC 155X´, T 40.5°C
• RNT MASCULINO DE 8 HRS DE VIDA AUN CON DATOS DE DIF. RESPIRATORIA,
TIRAJE Y TAQUIPNEA, CON FIEBRE, BUENA COLORACIÓN , SUBHIDRATADO, POR
LO QUE SE INDICO UNA NUEVA CARGA DE CRISTALOIDE, YA QUE LA MUCOSA
ORAL ESTA SECA, CURSA CON PICO FEBRIL Y SOLO HA PRESENTADO 10 ML DE
ORINA CON CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS CONCENTRADAS, LLENADO
CAPILAR DISTAL 2 SEG, POR EL ANTECEDENTE DE MULTIPLES MANIOBRAS
INVASIVAS SE DECIDE DOBLE ESQUEMA DE ANTIBIÓTICO, NO ES POSIBLE
TOMAR LAS MUESTRAS DE ANTIBIÓTICO. CONTINUA GRAVE.

14. EVOLUCION 27-10-13 10:00AM
• PESO DE 4,000 KG, FC L40, FR52, T 37, LIV 85MLKD
• ACTUALMENTE SE REPORTA EN INCUBADORA TÉRMICA, CON SOLUCIONES PARENTERALES/ONFALOCLISIS. CON
CASCO CEFÁLICO, PRESENTANDO 3 EVENTOS COMICIALES POR LA MAGAÑA POR LO QUE SE IMPREGNO CON
DFH, EN AYUNO MEDICO, AFEBRIL, SIN DIF RESPIRATORIA.
• A LA EF PACIENTE HIPOACTIVO E HIPERREACTIVO CON BUENA COLORACIÓN E HIDRATACIÓN DE TEGUMENTOS,
NORMOCEFALO, FANT, CEULLO CILÍNDRICOTAQUEA CENTRAL, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO,
ABDOMEN GLOBOSO, CON ONFALOCLISIS LIMPIA Y FUNCIONAL, SIN DATOS DE IP, EXTREMIDADES SIMÉTRICAS
CON ACTITUD LIBREMENTE ESCOGIDA, BUEN TONO MUSCULAR, LLENADO CAPILAR DISTAL NORMAL.
• PACIENTE GRAVE.