kinesiologia, EXAMEN FUNCIONAL DE LA COLUMNA CERVICAL, MÚSCULOS, PRUEBAS Y PALPACION

1. FERNANDA MARTÍNEZ PÉREZ
KARLA ORTEGA SOLTERO
RICARDO DE LEÓN BENÍTEZ
ANA LUCIA BAEZA BORUNDA
L.T.F TANIA GONZALEZ

2. GENERALIDADES
• LA COLUMNA VERTEBRAL O RAQUIS, ESTÁ FORMADA
POR LA SUPERPOSICIÓN DE 34 HUESOS.
• ESTOS HUESOS RECIBEN EL NOMBRE DE VERTEBRAS Y
FORMAN UN “ESTUCHE” PARA LA MÉDULA ESPINAL.

3. LA COLUMNA CERVICAL TIENE TRES
FUNCIONES:
1. DA APOYO Y ESTABILIDAD A LA CABEZA.
2. SUS CARILLAS ARTICULARES VERTEBRALES PERMITEN
LOS MOVIMIENTOS DE LA CABEZA A TODOS LOS
LIMITES.
3. PROPORCIONA ALBERGUE Y TRANSPORTE A LA
MEDULA ESPINAL Y A LA ARTERIA VERTEBRAL.

4. La columna
comprende 5
porciones
Cervical 7.
Dorsal o
torácica 12.
Lumbar 5.
4-5 sacro.
4 cóccix.

5. TODAS VERTEBRAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL VAN A ESTAR CONSTITUIDAS POR :
1. CUERPO VERTEBRAL.
2. MACIZO APÓFISARIO:
• APÓFISIS TRANSVERSALES: NÚMERO DE 2 Y DIRIGIDAS LATERALMENTE.
• APÓFISIS ARTICULARES: SON 2 SUPERIORES Y 2 INFERIORES, SE ARTICULAN CON
LAS VERTEBRAS SUPRA E INFRAYACENTES.
• APÓFISIS ESPINOSAS: IMPAR, POSTERIOR Y SITUADA LÍNEA MEDIA (FORMA UN
VÉRTICE).
• LAMINAS VERTEBRALES: DOS, UNE A LAS APÓFISIS TRANSVERSAS A LA APÓFISIS
ESPINOSA.
• PEDÍCULO: DOS, UNE AL CUERPO VERTEBRAL A LAS APÓFISIS TRANSVERSAS.
3. FORMAN VERTEBRAL: DELIMITADO POR CARA POSTERIOR DEL CUERPO VERTEBRAL
Y ATRÁS POR LAS LAMINAS Y LA BASE DE LA APÓFISIS ESPINOSA. FORMANDO CADO
UNO DE ELLOS EL CONDUCTO VERTEBRAL, QUE ALOJA LA MEDULA ESPINAL.

7. PRIMERA VERTEBRA CERVICAL ATLAS
ES UNA VERTEBRA ORIGINAL Y QUE SE RECONOCE A SIMPLE VISTA.
MASAS LATERALES: CUENTA CON 2 MASAS LATERALES UNIDAS ENTRES SI
FORMANDO UN ARCO ANTERIOR Y POSTERIOR. CONTIENEN:
1. CARILLA ARTICULAR SUPERIOR: SE ARTICULA CON LOS CÓNDILOS DEL
OCCIPITAL.
2. CARILLA ARTICULAR INFERIOR: SE ARTICULAR CON LAS CARILLAS
ARTICULARES DEL AXIS.
APÓFISIS TRANSVERSAS: CADA UNA EMERGE DE LA CARA LATERAL DE LA MASA
LATERAL, AMBAS FORMAN UN FORAMEN TRANSVERSO PARA LA ARTERIA
VERTEBRAL.
ARCO ANTERIOR Y POSTERIOR.
FORAMEN VERTEBRAL: CIRCUNSCRITO POR LAS MASAS LATERALES Y LOS ARCOS,
ESTA COMPUESTO POR DOS PARTES UNA ANTERIOR Y POSTERÍOS.
ANTERIOR ALOJA A LA APÓFISIS ODONTOIDES DEL AXIS.
POSTERIOR HACE CONTACTO CON LAS MEDULA ESPINAL Y SUS ENVOLTURAS.

8. SEGUNDA VERTEBRA CERVICAL AXIS
• CUERPO VERTEBRAL: DEL CUERPO SE DESPRENDE LA APÓFISIS
ODONTOIDES. QUE SE FIJA EN LA BASE DE LA CARA POSTERIOR
DEL CUERPO VERTEBRAL, PRESENTA UNA CARILLA ARTICULAR
ANTERIOR Y OTRA POSTERIOR.
• PEDÍCULOS: SE EXTIENDEN DESDE EL CUERPO HASTA LAS APÓFISIS
ARTICULARES Y LAMINAS.
• LAMINAS: GRUESAS Y RUGOSAS.
• APÓFISIS ESPINOSA: SE IMPLANTA EN LA UNIÓN DE AMBAS
LAMINAS, ES VOLUMINOSA Y SE DIRIGE HACIA ATRÁS EN FORMA
DE V.
• APÓFISIS TRANSVERSA: FORMADAS POR DOS RAÍCES ANTERIOR Y
POSTERIOR.
• APÓFISIS ARTICULARES: CUENTA CON DOS APÓFISIS ARTICULARES
, 2 SUPERIORES Y 2 INFERIORES.
• FORAMEN VERTEBRAL: ES TRIANGULAR Y DE BASE ANTERIOR ES
MENOR QUE EL FORAMEN VERTEBRAL DEL ATLAS Y MAYOR QUE EL
RESTO DE LAS CERVICALES.

9. • SEXTA CERVICAL: SUS APÓFISIS TRANSVERSAS SON
MAS GRUESAS QUE LAS DE OTRAS.
• SÉPTIMA CERVICAL(VERTEBRA PROMINENTE): PRESENTA
UN CUERPO MAS VOLUMINOSO QUE LAS DE LAS OTRAS
CERVICALES, SUS LAMINAS GRUESAS Y SU APÓFISIS
ESPINOSA ES GRANDE Y SALIENTE. SUS APÓFISIS
TRANSVERSAS SON LARGAS Y FUERTES, SU FORAMEN
TRANSVERSO ES PEQUEÑO Y A VECES INEXISTENTE.

11. LA INSPECCIÓN SE INICIA CUANDO EL ENFERMO ENTRA EN LA SALA DE EXPLORACIÓN.
SE OBSERVA LA ACTITUD Y LA POSTURA DE LA CABEZA.
LA CABEZA EN CONDICIONES NORMALES SE CONSERVA :
• ERGUIDA.
• PERPENDICULAR AL SUELO.
• SE MUEVE EN COORDINACIÓN SUAVE CON LOS MOVIMIENTOS DEL CUERPO.

12. • LA EXPLORACIÓN COMPLETA DEL CUELLO REQUIERE QUE EL
ENFERMO SE DESNUDE HASTA LA CINTURA Y EXPONGA LA
REGIÓN DEL CUELLO LO MISMO QUE TODA LA EXTREMIDAD
SUPERIOR.
• CONFORME EL ENFERMO SE DESNUDA DEBE MOVER SU
CABEZA DE MANERA NATURAL CON LOS MOVIMIENTOS DE SU
CUERPO.
• SI CONSERVA LA CABEZA CON RIGIDEZ HACIA UN LADO
PARA PROTEGERSE DEL DOLOR, O LA FIJA EN UNA SOLA
ZONA, PUEDE HABER UNA RAZÓN PATOLÓGICA DE LA
POSTURA OBSERVADA.

13. Debe hacerse la inspección de la
región de cuello en busca de:
Características
normales.
Anormalidades como:
ampollas, cicatrices o
alteraciones del color.

14. PALPACIÓN DE LOS
HUESOS
SE HARÁ LA PALPACIÓN DEL CUELLO MIENTRAS EL ENFERMO SE ENCUENTRA EN POSICIÓN SUPINA

15. SUPERFICIE ANTERIOR
1. COLÓQUESE A UN LADO DEL ENFERMO Y APOYE EL DORSO DEL CUELLO DEL MISMO CON
UNA MANO; DEJE LA OTRA LIBRE PARA HACER LA PALPACIÓN.
2. SOPORTE FIRME EN LA BASE DEL CUELLO PERMITE AL ENFERMO SENTIRSE MAS TRANQUILO Y
RELAJARSE DE MANERA MAS COMPLETA.

16. HUESO HIOIDES
1. PARA PALPAR ESTE HUESO, AUNQUE SUS
MANOS ALREDEDOR DE LACARA ANTERIOR
DEL CUELLO DEL ENFERMO.
2. INVESTIGUE CON UNA ACCIÓN DE PINZA DE
SUS DEDOS MEDIO Y PULGAR PARA PALPAR
LOS DOS EXTREMOS DEL HUESO.
3. PIDA AL ENFERMO QUE DEGLUTA; CUANDO
LO HAGA, SE HARÁ PERCEPTIBLE EL
MOVIMIENTO DEL HUESO HIOIDES.

17. CARTÍLAGO TIROIDES
1. DESLICE LOS DEDOS POR LA LÍNEA MEDIA HACIA
ABAJO HASTA QUE ENTRE EN CONTACTO CON EL
CARTÍLAGO TIROIDES Y SUS ESCOTADURA SUPERIOR
PEQUEÑA E IDENTIFICABLE.
2. PALPE LA PARTE SUPERIOR EN PROTRUSIÓN DE DICHO
CARTÍLAGO.
3. LA PORCIÓN SUPERIOR DEL CARTÍLAGO “MANZANA DE
ADÁN”, INDICA EN NIVEL DEL CUERPO VERTEBRAL C4
Y SU PORCIÓN INFERIOR C5.

18. PRIMER ANILLO CRICOIDES
1. SITUADO DEBAJO DEL BORDE INFERIOR DEL
CARTÍLAGO TIROIDES, FRENTE A C6.
2. DEBE SER PALPADO CON SUAVIDAD.
3. PIDA AL ENFERMO QUE DEGLUTA; CUANDO LO
HACE SE VUELVE PERCEPTIBLE EL MOVIMIENTO DEL
PRIMER ANILLO CRICOIDES.

19. TUBÉRCULO CAROTÍDEO
1. AL CORRER HACIA AFUERA LOS DEDOS 2.5CM
APROXIMADAMENTE A PARTIR DEL PRIMER ANILLO CRICOIDEO,
SE LLEGARA AL TUBÉRCULO ANTERIOR DE LA APÓFISIS
TRANSVERSA DE C6 (ES PEQUEÑO).
2. SE PUEDE PERCIBIR SI HACE USTED PRESIÓN HACIA ATRÁS
DESDE LA POSICIÓN LATERAL DE SUS DEDOS.
3. LOS TUBÉRCULOS TIROIDEOS DEBEN SER PALPADOS POR
SEPARADO.

20. SUPERFICIE POSTERIOR
• REFERENCIA ANATÓMICAS DE LA SUPERFICIE POSTERIOR DEL CUELLO SON MAS ACCESIBLES
A LA PALPACIÓN SI SE COLOCA ATRÁS DE LA CABEZA DEL ENFERMO Y AHUECA SUS MANOS
BAJO EL CUELLO DE ESTE, DE MODO QUE LAS PUNTAS DE LOS DEDOS SE ENCUENTREN EN LA
LÍNEA MEDIA.
• SOSTENER LA CABEZA DE ENFERMO DE MODO QUE EL ENFERMO NO TENGA QUE UTILIZAR LOS
MÚSCULOS Y ESTOS SE ENCUENTRE RELAJADOS.

21. Occipucio
• La palpación de la superficie posterior del cuello se
inicia al nivel del occipucio, porción posterior del
cráneo.
Protuberancia occipital externa
• Saliente redondeada, se encuentra en la región
occipital de la línea media, señala el centro de la
línea nucal superior.
Línea nucal superior
• Mueva sus dedos en sentido lateral desde la
protuberancia occipital externa.
Apófisis mastoides
• Ala hacer la palpación en sentido lateral de la
línea superior de la nuca.

22. APÓFISIS ESPINOSAS DE LA
VERTEBRAS CERVICALES
1. SE ENCUENTRA A LO LARGO DE LA LÍNEA MEDIA
POSTERIOR DE LA COLUMNA CERVICAL.
2. PARA PALPARLAS, COLOQUE UNA MANO ALREDEDOR
DE UN LADO DEL CUELLO Y REVISE LA LÍNEA MEDIA
CON LA PUNTA DE LOS DEDOS.
3. COMIENCE AL NIVEL DE LA BASE DEL CRÁNEO;
APÓFISIS ESPINOSA DE C2 ES LA PRIMERA QUE SE
PUEDE PALPAR.
4. CONFORME SE PALPEN LAS APÓFISIS ESPINOSAS DESDE
C2 HASTA D1, OBSÉRVESE LA LORDOSIS NORMAL DE
LA COLUMNA CERVICAL.

23. CARILLAS ARTICULARES
• MUEVA CADA MANO, A PARTIR DE LAS APÓFISIS ESPINOSAS DE
C2, EN SENTIDO LATERAL 2.5 CM APROX, Y EMPIECE A PALPAR
ARTICULACIONES APOFISIARIAS QUE SE ENCUENTRA ENTRE CADA
VERTEBRA.
• ESTAS ARTICULACIONES PRODUCEN SÍNTOMAS DE MALESTAR MUY
A MENUDO EN EL CUELLO.
• SE SIENTEN COMO PEQUEÑAS CÚPULAS Y SE ENCUENTRAN
PROFUNDAS, POR DEBAJO DEL MÚSCULOS TRAPECIO.
• ENFERMO DEBE DE ENCONTRASE RELAJADO POR COMPLETO.
• PALPE TODAS LAS ARTICULACIONES DE MANERA BILATERAL A
CADA NIVEL HASTA LLEGAR A LA ARTICULACIÓN C7-D1.

24. ARCOS DE MOVIMIENTO
ARCOS DE MOVILIDAD ACTIVOS
ARCOS DE MOVILIDAD PASIVOS

25. ARCOS DE MOVILIDAD
ACTIVOS
EN CONDICIONES NORMALES LA ABERTURA NORMAL DE LA BOCA ES
SUFICIENTE PARA INSERTAR 3 DEDOS ENTRE LOS DIENTES INCISIVOS.
(35 – 40 MM APROX)
Paciente: Pida al
sujeto que abra y
cierre la boca.

26. LA ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBUAR PERMITE, ADEMÁS, QUE LA
MANDÍBULA SE DESLICE HACIA ADELANTE O HAGA PROCIDENCIA.
Pida al enfermo que
desplace la mandíbula
hacia adelante.

27. ARCOS DE MOVILIDAD
PASIVOS
SI EL ENFERMO ES INCAPAZ DE TERMINAR LOS MOVIMIENTOS, HASTA EL
ARCO ANORMAL, O SI LOS RESULTADOS N SON CONCLUYENTES. ENTONCES
DE MANERA PASIVA:
Coloque con cuidado un
dedo sobre los dientes
incisivos inferiores, y trate de
abrir la boca lo mas que
pueda.

28. LAS LIMITACIONES DE LOS MOVIMIENTOS
MANDIBULARES SON CONSECUENCIA DE:
• ARTRITIS REUMATOIDE
• ANOMALÍAS ÓSEAS CONGÉNITAS
• ANQUILOSIS (TEJ. BLANDOS U ÓSEOS)
• OSTEOARTRITIS