Neumonia Fisioterapia

1. C
CASO CLÍNICO
NEUMONÍA ATÍPICA
María fernanda Martínez Pérez
Fisioterapia cardiorrespiratoria
Fisioterapia, UVM
Dra. Gaudelia Mejía

2. Datos Generales Del Paciente
Px: Femenino Edad: 66 años. Alergias: penicilina. Ocupación: Dedicada al hogar
No tabaquismo. Carga genética: diabetes Mellitus e hipertensión arterial.
Exposición al humo de leña durante 5 años.
Inicio síntomas: 9 de febrero del 2016: (Fiebre, escalofríos, dolor de huesos y plaquetopenia).

3. Diagnostico medico
Neumonía atípica asociada a cuidados de la salud, aislamiento por acinetobacter baumanni multirresistente
Ingreso al hospital con probable diagnóstico de dengue, se administró paracetamol y claritromicina a causa de
la fiebre y el dolor.
Durante la estancia en el hospital comienza con los siguientes signos y síntomas:
 Somnolencia.
 Tos sin expectoración.
 Febrícula.
 Hipersomnia.
 Cianosis acra.
 Lenguaje lento (coherente).
 Escasas sibilancias
 Hipoventilación.
Regreso a urgencias:
 Tos seca disneizante.
 Alteraciones de la conciencia y la orientación.
 Astenia.

4. Discusión
Infección aguda del parénquima pulmonar,
que se asocia a una respuesta inflamatoria
sistémica a causa de agentes patógenos.
La neumonía atípica es aquella que
no es causada por las bacterias u
otros agentes patógenos
tradicionales, son bacterias
diferentes a las que causa la
neumonía típica.
Tiene alta tasa de
morbilidad y mortalidad
- primeras causas de
morbilidad y mortalidad en
México y en el mundo
Estas no siguen un curso clínico o
radiológico habitual, para
diferenciarlas de las que son
producidas por los agentes
bacterianos clásicos.

5. Factores predisponentes de la Neumonia
tabaquismo
Ingreso a hospitales
EPOC Insuficiencia cardiaca
alcoholismo
Enfermedades
inmunosupresoras
Exposición a agentes
infecciosos transmisibles

6. Patogenia de la neumonia
El tracto respiratorio de un huésped es
un sistema frecuentemente expuesto a
microorganismos.
Barreras de defensa :
-Vibrisas
-Capa de mucinas.
-Células ciliadas.
-Producción de secreciones.
-Células de defensa (macrófagos y citosinas).
Por lo cual es mas
susceptible a una
infección, el tracto
respiratorio cuenta con
sistemas de defensa
FUNCION:
llevar a cabo el aclaramiento y eliminación de todo agente
nocivo, y mantener en estado estéril las vías aéreas a partir
de la laringe hasta el parénquima pulmonar

7. Primer línea de defensa
Inmunidad innata: presente antes
de tener contacto con el
microorganismo
Inmunidad adaptativa.
Si el macrófago es incapaz de
fagocitar el microorganismo,
este se replicara dentro de la
célula
Se liberan citosinas
proinflamatorias (IL).
El desarrollo de una infección respiratoria, indica la falla de dichos mecanismos de defensa inmunológicos y
por otra la capacidad del microorganismo de evadirlos.

9. Síntomas principales
(inicio insidioso y subagudo)
Malestar
general
Artromialgias
Síntomas
respiratorios,
predominantes
Tos
Cefaleas

10. Cocobacilo gramm
negativo
Afecta principalmente:
-pacientes hospitalizados.
-enfermedades graves.
-pacientes sometidos a cirugía.
-ingresos prolongados.
-procedimientos invasivos.
Posee una alta capacidad para diseminarse en el ambiente hospitalario,
coloniza e infecta pacientes hospitalizados en estado crítico o
francamente debilitados por sus comorbilidades, siendo una bacteria
común en unidades de cuidado intensivo y unidades de quemados.

11. Diagnostico de Fisioterapia
alta
probabilidad de
desarrollar
ulceras por
presión en la
zona de tobillos.
piel se observa
seca.
Mayor limitación
de rangos de
movimiento en
hemicuerpo
izquierdo.
4 extremidades
edematizadas

12. Objetivos de Fisioterapia
Mejorar la ventilación
pulmonar
Mejorar el patrón
respiratorio
Facilitar la movilidad y
Eliminación de secreciones
de la vía aérea
Prevenir complicaciones
respiratorias.
Evitar ulceras por presión
Evitar el síndrome de
reposo prolongado

13. Técnicas de Fisioterapia respiratoria.
Respiración
diafragmática
Aclaramiento
de
secreciones
Técnica de
tos
Presencia de HUUFF

14. Evitar ulceras por presión.
Cambios de
posición
Evaluar
mediante
escalas
Corriente
galvánica o
laser.

15. Evitar síndrome de reposo prolongado
Movilizaciones
pasivas. Pasivas
asistidas- activas,
progresivas hasta
activas-resistidas Masajeestimular
sistemadigestivo
Manteneralpaciente
orientadoentiempo-espacio-
estímulos
Llevarla a la
sedestación-
bipedestación

16. BIBLIOGRAFIA
• A. Hernández Torres, Acinetobacter baumanii multirresistente: situación clínica actual y nuevas perspectivas
http://seq.es/seq/0214-3429/23/1/hernandez.pdf
• Palencia-Vizcarra RJ, Palencia-Díaz R. Neumonía atípica. Med Int Méx 2014
http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2014/mim144p.pdf
• Dr. William Parra, Pediatra Neumólogo (2013) Neumonías atípica
http://www.neumologia-pediatrica.cl/PDF/201382/neumonia-atipicas.pdf
• revista CES medicina, VANEGAS-MÚNERA, Acinetobacter baumannii: importancia clínica, mecanismos de
resistencia y diagnóstico http://www.redalyc.org/pdf/2611/261132654008.pdf
• FERNANDO SALDÍAS P.* y ORLANDO DÍAZ P, Eficacia y seguridad de la fisioterapia respiratoria en pacientes
adultos con neumonía adquirida en la comunidad http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v28n3/art04.pdf