Nodulo tiroideo

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Nodulo tiroideo

  1. 1. Nódulo Tiroideo <br />
  2. 2. Introducción <br />Un nódulo tiroideo es una lesión discreta , dentro de la glándula tiroidea que a la palpación puede ser normal .<br />Problema muy común pero la mayoría de ellos son benignos.<br />En población con alta ingesta de yodo se ve una prevalencia de 5% en mujeres y 1% en hombres.<br />
  3. 3. Desde el punto de vista imagenlógico, la ecografía demuestra en una población al azar.<br />Del 16 al 67 % de nódulos.<br />Siendo mas frecuentes en mujeres y ancianos.<br />la importancia de llevar bien acabo el diagnostico de nódulo tiroideo es por la presencia de malignidad en ellos.<br />Carcinoma tiroideo.<br />
  4. 4. La frecuencia de cáncer tiroideo en todos los nódulos es del 5 al 10 %.<br />Por factores de riesgo como:<br />Irradiación en cabeza y cuello<br />Irradiación previa en nódulo palpable aumenta el riesgo de un 20 a 50%.<br />Historia familiar de cáncer tiroideo<br />Sexo masculino. <br />
  5. 5. El tamaño del nódulo puede ser detectado a partir del 1 cm .<br />Mayor de 4 cm con fijación a la piel adyacente e invasión a tejido extraglandular puede inducir a metástasis de la región .<br />
  6. 6.
  7. 7. Fisiopatología<br />Bocio multinodular toxico y no toxico<br />Patogénesis similar<br />Varia desde áreas hipercelulares hasta áreas quísticas llenas de coloide<br />Fibrosis puede ser extensa con infiltración y zonas de hemorragia<br />Por ser de origen policlonal sugiere respuesta hiperplastica por hormonas y citoquinas locales<br />En toxica la diferencia es la autonomía funcional <br />
  8. 8. Nódulo solitario hiperfuncional<br />Referido como adenoma toxico<br />Caracterizado por mutación en los receptores de TSH<br />
  9. 9. Manifestaciones Clínicas.<br />Lorely Machado<br />
  10. 10.
  11. 11. Hipertiroidismo<br />
  12. 12. Enfermedad de Hashimoto<br />
  13. 13. Cuando los nódulos son muy grandes pueden ejercer presión contra otras estructuras en el cuello y los síntomas pueden incluir.<br />disnea<br />disfagia<br />Bocio<br />Cambio de voz<br />Dolor en el cuello<br />
  14. 14. Pruebas Diagnosticas<br />Pamela Rodríguez Ambriz.<br />
  15. 15. Laboratorio<br />
  16. 16.
  17. 17. Ecografía de cuello <br />Método mas sensible en la investigación y detección de lesiones tiroideas.<br />Permite identificar las características del nódulo palpable y no palpable.<br />Valora la velocidad de crecimiento y características de malignidad.<br />
  18. 18. Ecografía de cuello <br />Indicaciones:<br />Antecedentes de carcinoma medular familiar.<br />Irradiación de cabeza y cuello.<br />Adenopatías que sugieren malignidad.<br />Pacientes con nódulo tiroideo.<br />
  19. 19. Clasificación de los nódulos según su composición<br />
  20. 20. Gammagrafía tiroidea<br />Evalúa el funcionamiento tiroideo y la capacidad de autonomía glandular.<br />
  21. 21. Gammagrafía tiroidea<br />Clasificación:<br />Calientes (hiperfuncionantes)<br />Frios (hipofuncionantes)<br />
  22. 22. Gammagrafía tiroidea<br />Indicaciones:<br />Nódulos con niveles TSH bajos.<br />Sospecha de tejido tiroideo ectópico.<br />Diagnostico bioquímico y clínico de hipertiroidismo.<br />Crecimiento glandular con nódulos.<br />
  23. 23. Biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF)<br />Prueba diagnostica que define si un nódulo es benigno o maligno.<br />
  24. 24. Resultado de la biopsia<br />
  25. 25. Tratamiento<br />
  26. 26. Médico <br />Pxeutiroideo + [BAAF = patología benigna]<br />Levotiroxinapara suprimir TSH y disminuir el tamaño del nódulo (mismo efecto con placebo)<br />Estudio = 17% de los px = 50% el volumen del nódulo<br />EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE NÓDULO TIROIDEO, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA, LXV (586) 371-375;2008 <br />
  27. 27. 1.5 – 2 μg/kg/día, dosis suficiente para inhibir TSH y disminuir el crecimiento del nódulo sin inducir hipertiroidismo. <br />El tratamiento en un nódulo < de 3 cm puede ser con yodo radiactivo o quirúrgico <br />EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE NÓDULO TIROIDEO, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA, LXV (586) 371-375;2008 <br />
  28. 28. Quirúrgico <br />Su indicaciónse basa en BAAF<br />Su extensióndepende de:<br />La presencia o sospecha de malignidad<br />Biopsia tras operatoria<br />Presencia de nódulos bilaterales<br />Nódulos benignos con síntomas compresivos. <br />EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE NÓDULO TIROIDEO, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA, LXV (586) 371-375;2008 <br />
  29. 29. NODULO TIROIDEO PALPABLE<br />QX<br />ALTA SOSPECHA<br />HC<br />EXAMEN FISICO<br />TSH<br />TSH ALTA O NORMAL<br />BACAF + ECO<br />MALIGNA<br />QX<br />TSH BAJA<br />FRIO<br />SOSPECHOSA<br />BENIGNA<br />GAMMAGRAFIA<br />SEGUIMIENTO QX ?<br />LEVOTIROXINA<br />TX<br />YODO RADIOACTIVO<br />CALIENTE<br />

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