Cáncer de tiroides

1. Cáncer de tiroides
CFCR

2. Definición
 Es una neoplasia maligna que se desarrolla en las células foliculares de la glándula tiroides

3. Epidemiología
 Nódulo tiroideo tiene prevalencia de 50% por estudio de imagen, solo el 5-10% es maligno
 Cáncer de tiroides es el 90% de todos los tumores endocrinológicos, es el cáncer endocrino más
frecuente
 En México es la 6ta causa de cáncer en mujeres.
 Relación Mujer-Hombre 2-5 : 1
 La detección temprana tiene curación cercana a 100%
 80-90% son papilares
 10-15% son foliculares

4. Factores de riesgo
 En personas con historia de exposición a radiación
 Historia familiar de cáncer de tiroides
 Personas >40 años
 Deficiencia de consumo de yodo, se recomienda consumir 150 mcg/día

5. Clasificación

6. Clínica
 Nódulo en cuello
 Crecimiento de tiroides
 Crecimiento ganglionar cervical

7. Diagnóstico
 Biopsia del nódulo
 En caso de nódulo incidental <1cm sin antecedentes de riesgo ni características de USG de
malignidad no requiere biopsia, se vigila 6 a 12 meses, si crece o adquiere características de
malignidad se debe biopsiar
 Se recomienda realizar perfil tiroideo
 USG: en pacientes con nódulos en cuello, Características de malignidad (microcalcificaciones,
hipoecogenicidad, irregularidad de bordes, perdida de halo de seguridad, hipervascularidad
intranodal, linfadenopatia regional)
 Se hace biopsia por aspiración de punta fina en casos sospechosos

8. Tratamiento
 Si el reporte es benigno y no hay compresión solo se debe dar seguimiento y vigilancia
 En carcinoma papilar de tiroides menor a 1cm, sin nódulos cervicales y sin factores de riesgo se
puede hacer hemitiroidectomía
 Si se confirma metástasis se debe hacer disección selectiva de cuello 2 a al 5 b
 Si hay hipocalcemia se debe dar calcio hasta mantener 8.4
 Después de la cirugía se debe dar yodo radioactivo 131
 Se recomienda dar Levotiroxina para suprimir TSH
 El seguimiento de cáncer de tiroides es de por vida, se debe medir tiroglobulina
 Si hay recurrencia se debe hacer otra cirugía o radioyodo

9. Algoritmo

10. Algoritmo

11. Algoritmos

12. Algoritmos

13. Algoritmos

14. Algoritmos

15. Tabla