Exámenes Auxiliares TEST DE NITRAZINA                      TEST DE FERN                          Ecografía                ...
Ruptura Prematura   de MembranasTratamientoFRANCO GERARDO DIAZ IZQUIERDO
TRATAMIENTO                 Consideraciones fundamentales       Edad                Existencia de                 Periodo ...
Medidas Especificas :                                    Conducta Obstétrica                                              ...
TERMINAR LA GESTACION DENTRO DE LAS 24 HORAS:BISHOP > ó = 7                  BISHOP < 7 INDUCCION DE PARTO               M...
Medidas Especificas :                                   Conducta ObstétricaFeto Inmaduro                                  ...
DETERMINAR LA MADURACION PULMONAR                                                        TERMINAMOS LA GESTACION          ...
Medidas Especificas :                                   Conducta Obstétrica                                               ...
Medidas Especificas :                         Conducta Obstétrica             RPM con CORIOAMNIONITIS       • INTERRUMPIR ...
Complicaciones Fetales - neonatales: 1.Trabajo de parto Pretermino 2.Sd. De dificultad Respiratoria 3.Hemorragia Intravent...
Complicaciones Maternas:1. Corioamnionitis: • 20 % de las pacientes con RPM. • Germenes hallados  Mycoplasma , Ureaplasma...
Prevención y Promoción del RPM: 1. Detección de factores de riesgo y enseñanza de    signo de alarmas 2. Tto de infeccione...
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Ruptura prematura de membranas (tratamiento)

  1. 1. Exámenes Auxiliares TEST DE NITRAZINA TEST DE FERN Ecografía Amniocentesis
  2. 2. Ruptura Prematura de MembranasTratamientoFRANCO GERARDO DIAZ IZQUIERDO
  3. 3. TRATAMIENTO Consideraciones fundamentales Edad Existencia de Periodo de Gestacional Corioamnionitis Latencia Medidas Generales :• Hospitalización • Evaluación del Estado Clínico• Vía # 18 con solución Salina • Confirmación de EG• Reposo en DCLI (tocolitica) • ATB a partir de las 6 hrs de RPM• Restringir Tacto Vaginal • Sg de Sepsis  UCI
  4. 4. Medidas Especificas : Conducta Obstétrica Manejo Activo + Con Corioamnionitis > Ó = 34 ss Sin Corioamnionitis Inducción Cesárea Sin Corioamnionitis Profiláctico Ampicilina o Cefalosporina 1ra G (1 – 2 gr. EV c/ 6hrs) Con CorioamnionitisCefalosporina 3ra G (2 gr. EV c/ 24 hrs) MASAminoglucosidos (Amikacina 1gr EV / 24 hrs)
  5. 5. TERMINAR LA GESTACION DENTRO DE LAS 24 HORAS:BISHOP > ó = 7 BISHOP < 7 INDUCCION DE PARTO Maduración Cervical (10 Oxitocina) (2 Oxitocina x 10 hrs) Cesárea INDUCCION FALLIDA ( pasadas 6 hrs)
  6. 6. Medidas Especificas : Conducta ObstétricaFeto Inmaduro 1ro  Medidas 24 a 33 ss + Sin Corioamnionitis Generales • Hospitalización y Reposo en DCLI • Restringir Tactos Vaginales2do  • Control de Signos Vitales maternos (T y FC) cada 6- 8 hrs • Control Obstétrico cada 6 – 8 hrsProfilaxis • Hidratación  EV aguja # 18• Ampicilina o Cefalosporina de 1ra G, o Eritromicina ( 250- 500mg EV/ 6 Hrs) por 24 – 48 hrs luego pasar a la via oral Ampicilina o Cefalosporina de 1ra G ( 500 mg VO c/6 hrs ) o Eritromicina ( 250mg VO / 6hrs ) hasta Completar 7 dias.
  7. 7. DETERMINAR LA MADURACION PULMONAR TERMINAMOS LA GESTACION Maduro BISHOP > ó = 7 BISHOP < 7• Inducción de del trabajo de parto • Cesárea Segmentaria Transversal• Atención de parto Vaginal EXPECTANTE Inmaduro Maduramos : • BETAMETASONA  12mg / 24hrs / 2dosis • DEXAMETASONA  6 mg/ 12 hrs /4 dosis
  8. 8. Medidas Especificas : Conducta Obstétrica 1ro  Medidas < de 24 ss + Sin Corioamnionitis Generales • Hospitalización . • LAS POSIBILIDADES DE SOBREVIDA DEL FETO SON MINIMAS. • Se indica cobertura ATB a la madre. • Si la Paciente inicia espontáneamente la expulsión no se administra drogas útero inhibidoras.
  9. 9. Medidas Especificas : Conducta Obstétrica RPM con CORIOAMNIONITIS • INTERRUMPIR GESTACION SIN IMPORTAR LA EDAD GESTACIONALMATERNA Antes de las 26 ss  Vaginal con Episiotomía • Distress Respiratorio Entre 26 y 31 ss  Cesárea • Infección > De 31 ss Presentación Cefálica  PARTO VAGINAL FETAL > DE 31 ss Presentación Podálica  Cesárea. • Infección
  10. 10. Complicaciones Fetales - neonatales: 1.Trabajo de parto Pretermino 2.Sd. De dificultad Respiratoria 3.Hemorragia Intraventricular 4.Enteritis Necrotizante 5.Infección feto amniótica con sepsis materna o fetal 6.Asfixia perinatal 7.Prolapso de cordón o partes fetales 8.Presentaciones fetales anormales (podálicas o transversas) 9.Compresión de la cabeza y/o cordón umbilical, durante el trabajo de parto 10.Hipoplasia Pulmonar 11.Deformidades Ortopédicas 12.Bajo peso al nacer
  11. 11. Complicaciones Maternas:1. Corioamnionitis: • 20 % de las pacientes con RPM. • Germenes hallados  Mycoplasma , Ureaplasma , Fusobacterium, E. Coli, Enterococo, Bacteroides, Hongos , Otros.2. Infección Puerperal: • Incidencia que varia entre 0 y 29 % • Endometritis • Sepsis y Shock
  12. 12. Prevención y Promoción del RPM: 1. Detección de factores de riesgo y enseñanza de signo de alarmas 2. Tto de infecciones cervico- vaginales 3. Terapia precoz de las ITUs 4. Evitar Traumatismos cervicales 5. Manejo quirúrgico de la incompetencia cervical 6. Reposo adecuado en gestantes con factores de riesgo: embarazo Múltiple o poli hidramnios 7. Mejorar el estado nutricional materno

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