Este documento describe un caso clínico de absceso perianal. Presenta información sobre los síntomas del dolor anal agudo, las posibles etiologías como abscesos, hemorroides y cuerpos extraños. Explica que los abscesos pueden ser perianales, supraelevadores o interesfintéricos, y cómo se diagnostican. Además, menciona que los gérmenes comúnmente involucrados pueden ser de la biota cutánea o entérica, y recomienda algunos antibióticos para tratarlos.

1. Universidad de la Sabana
Facultad de Medicina
Departamento de Farmacologia Clinica y Terapeutica
Especializacion en Farmacologia Clínica
Farmacología Molecular
CASO CLÍNICO
ABSCESO PERIANAL
Dr. Miguel L. Rodríguez G.
R1 de farmacología clínica

2. Dolor Anal Agudo
Dolor en el área ano-rectal, usualmente de
menos de 72 horas de evolución, severo e
incapacitante, que obliga al individuo a
consultar. Puede estar acompañado de
sensación de masa anal, sensación de peso a
nivel perineal o síntomas y signos sistémicos.
www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/.../Dolor_anal_agudo.pdf

3. Dolor Anal Agudo
Etiología:
Absceso anal
 Prolapso hemorroidal agudo.
Trombosis hemorroidal.
Fisura anal.
Procidencia con sufrimiento intestinal.
Cuerpo extraño en ano
Trauma
www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/.../Dolor_anal_agudo.pdf

4. Abscesos Perianales
blog.utp.edu.co/cirugia/files/2011/07/patologiaanorectal2.pdf

5. www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/.../Dolor_anal_agudo.pdf

6. Absceso supraelevador:
 Puede estar acompañado por
episodios anteriores de diarrea y
tenesmo
 Signos inflamatorios en piel si
rompe planos musculares y se
extiende a perianal o isquiorrectal
(Puede expandirse en herradura)
 Dolor al tacto rectal
 Aparece tardiamente: dolor
abdominal (irritación peritoneal)
 Origen en cripta o patología intra
pelviana

7. Diagnostico
• Perianal y isquiorectal: Clínica
• Supraelevador e interesfintérico: (Imágenes)
1. RM
2. TAC abdomino- pélvica
3. Ecografía ENDOANAL (sensibilidad operador
dependiente)
http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=66273507

8. Gérmenes involucrados
Gérmenes de biota cutánea vs Gérmenes biota
entérica
 Estafilococos (cuagulasa -)
 Streptococos
 Micrococos
 Proteus
 Bacteroides
 Enterococos
 E. Coli
 Anaerobios (clostridium y bacteroides)
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v16_n1/pdf/a02.pdf

9. Estudio prospectivo en 165 pacientes diagnosticados de una
absceso perianal
• 114 la flora era entérica.
• 62 pctes(54,5%) tenían una fístula en el momento del
desbridamiento o en una segunda exploración realizada en el
postoperatorio.
• 34 pacientes en los que el cultivo del pus solo permitió
encontrar gérmenes de la superficie cutánea,
• Ninguno presentó una fístula.
• Estos hallazgos fueron confirmados ulteriormente por otros
autores
Grace RH. The role of microbiology in the etiology and management of acute anorectal
sepsis. En Anal Fistula, Philips RKS, Lunnis P) (eds.). Chapman & Hall. London, 1996, pp. 25-
31.

11. Antibióticos recomendados
Clindamicina/Amikacina
Metronidazol/amikacina
Ampicilina/gentamicina
Cceftriaxona/metrodinazol
Piperacilina- tazobactam/vancomicina
Amikacina/imipenem
Ticarcilina/clavunato
Vancomicina
Linezolid
Daptomicina o quinupristin/dalfopristin
http://www.urologosdechile.cl/pdf.php?id=514