La anisocoria es la asimetría en el tamaño de las pupilas. Para determinar si es fisiológica o patológica, se evalúa si la diferencia pupilar varía con la luz y se realizan pruebas con colirios de midriasis y miosis. Estas pruebas pueden identificar lesiones en las vías nerviosas oculares y orientar el diagnóstico de trastornos neurológicos graves subyacentes. En resumen, los tests con colirios ayudan a distinguir entre anisocoria fisiol

1. Diagnóstico Racional
en
Pasos
Dra. Graciela Graneros | octubre 2011

2. Que es la
Anisocoria?

3. Es la asimetría
del tamaño de las pupilas

4. Descartar
Que impidan normal funcionamiento pupilar

5. Trauma del Iris

6. Sinequias

7. Evaluar si es

8. 20%
De la población, presenta Anisocoria Fisiológica

9. Anisocoria Fisiológica

10. Si es

11. Si la diferencia pupilar
varia de acuerdo al
nivel de iluminación
el siguiente paso es:

12. Identificar Cual es la

13. Estudio clínico de la pupila
Analizamos 2 Situaciones:
1 - Si la anisocoria aumenta con la luz, la pupila anormal
es la más grande.
2 - Si la anisocoria aumenta con la oscuridad, la pupila
anormal es la más pequeña.

15. Prueba con

16. Prueba con Colirios
Se instila una gota en
cada ojo y se evalúa el
resultado en 30 minutos

17. Prueba para

18. Midriasis
1.Pilocarpina 0,125 %
(7 cc Pilocarpina al 1% + 7 cc Solución Fisiológica)
Si es
Positivo
Si es Pupila de Adie
Negativo
Las pupilas
NO se modifican

19. Midriasis
2. Pilocarpina 1,00 %
Si es
Positivo
Ambas pupilas se contraen
Si es
Negativo Lesión III Par
Bloqueo de receptores colinérgicos

20. Anisocoria Patológica

21. Prueba para

22. Miosis
Pupila de Claude-Bernard-Horner
Fenilefrina 1,00 %
(1 cc Fenilefrina al 10% + 9 cc Solución Fisiológica)
Si es
Positivo
Lesión III Neurona
Si es (Adrenérgica)
Negativo Intracraneal
Lesión II Neurona
(Colinérgica)
Periférica

23. Anisocoria Patológica

24. Resumiendo

25. Conclusión
La Anisocoria puede
ser
Fisiológica
Puede ser Patológica
y la manifestación de
una enfermedad
neurológica GRAVE
Los test con Colirios
pueden orientar el
Diagnóstico

26. Muchas Gracias!!
Esta Presentación también
esta disponible en www.slideshare.net/ggraneros