Hipermetropia Clasificacion Tratamiento

1. Hípermetropia
Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Postgrado de Oftalmología – Sede Valencia
Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera

2. Definicion
Condición de refracción del ojo en la
que los rayos de luz paralelos que
vienen del infinito se enfocan detrás
de la retina neurosensorial

3. Estado óptico
• La figura es más pequeña que en la emetropía
• PR detrás de la retina

4. Variación normal con la edad
1. Hipermétropes de
2,5- 3D
2. Pubertad tiende hacerse
emétrope
Sino se trata pueden desarrollar
ambliopía o tropias
Vejez
• Crecimiento continuo del cristalino
• El IR de la corteza aumenta, de manera
que el cristalino se hace mas
homogéneo

5. Clasificación
● Hipermetropía axial
1 mm en la longitud axial conduce a 3 dioptrías
● Hipermetropía de curvatura
Curvatura en 1 mm conduce a 6 dioptrías
● Hipermetropía índice
● Hipermetropía posicional o una ausencia
Hipermetropía Primaria

6. ● Latente
● Manifiesta
● Facultativa
● Absoluta
Clasificación Funcional
Ojo Hipermétrope = Ojo Deficiente
Dependiendo de la acomodación se puede dividir:

7. Clasificación Funcional
1. Hipermetropía absoluta: no se puede superar con un esfuerzo acomodativo y que por
lo tanto produce sintomatología y solo puede ser corregida con lentes

8. 1. Hipermetropía facultativa que puede superarse mediante acomodación. Por lo que produce
sintomatología y puede o no ser corregida con lentes
Clasificación Funcional

9. 1. La hipermetropía manifiesta es la suma de la hipermetropía absoluta y facultativa.
2. Clínicamente, se mide con la lente más fuerte (o convexa) con la que el paciente aún
puede mantener la visión máxima (20/20).
Clasificación Funcional

10. Clasificación Funcional
Hipermetropía
Facultativa
Hipermetropía
Manifiesta
Hipermetropía
Absoluta
Hipermetropía
Latente
Hipermetropía total Hipermetropía
Manifiesta

11. Hipermetropía latente
1. Se debe al tono inherente del músculo ciliar. Por lo general, la magnitud de la
hipermetropía latente es 1D
2. Los agentes ciclopléjicos como la atropina desenmascaran esta afección.
Clasificación Funcional

12. Síntomas
Asintomáticos
Clínica
Visión Borrosa
Espasmo de la acomodación
Astenopia
Fotofobia
Presbicia prematura
Endotropias

13. Signos
AV
Orzuelos Recurrentes
CA pequeñas
Ángulos estrechos
Pupila pequeña

14. Pseudopapilitis
Tortuosidad vascular
Signos

15. Tratamiento
Objetivos
1. Proporcionar una buena rehabilitación con la corrección refractiva
adecuada.
2. Prevención de la ambliopía
3. Prevención del desarrollo del estrabismo.
4. Prevención de la infección recurrente de los párpados y la
conjuntivitis.

16. • El error es pequeño
• La agudeza visual normal
• No se queja de síntomas de astenopia
• Ni muestra anomalías del equilibrio muscular
• El tratamiento de la hipermetropías es innecesario
Tratamiento

17. Corrección óptica
• La cantidad de hipermetropía total debe
obtenerse mediante retinoscopia ciclopléjica
• Prescribir la potencia positiva máxima
aceptada con una visión clara (20/20).
Tratamiento
Recomendaciones

18. Recomendaciones
• Aumento gradual en la corrección hipermétrope desde el poder
cómodamente aceptado en los niños en edad escolar
Tratamiento
• La convergencia acomodativa debe tratarse con corrección hipermétropa
completa.
 La ambliopía en desarrollo / desarrollada debe se debe
prescribir una corrección hipermetropíca completa con
terapia de oclusión.

19. • Al prescribir las gafas se descuenta de los datos objetivos 1D para tener en
cuenta en cuenta el tono del musculo ciliar
• Descontar 1,5 a 2D niños > 6años
• Mayores llevar a cabo prueba subjetiva
Tratamiento
Recomendaciones

20. Puede administrarse atropina diluida un día sí y otro no durante una semana o dos hasta
que el musculo ciliar se acostumbre.
•La deducción de la hipermetropía de 1 D se estima bajo atropina, 0.50 si se emplea
ciclopentolato
2. Debe examinarse los niños todos los años, para que una lente que
corrija en exceso su error no induzca una miopía artificial.
3, Adulto Joven

21. 1. La hipermetropía ha llegado a ser absoluta
• Neurastenia y debilidad muscular
• Espamos de la acomodación
• Esotropias
Corrección Total
Donders aconsejaba que la lente prescrita debía corresponder
a la hipermetropía manifiesta más un cuarto de la latente.

22. 1. Estrabismo divergente Corregimos menos
para estimular la acomodación
2. Los errores astigmáticos debe corregirse
por completo

23. Thanks
• Duke-Elder Refracción teoría y practica 1era Ed, Barcelona España;
1985
• Cornu. Manual de Refractometria Clinica. 2ª ed, Mexico D.F; 1981
• Majumdar S, Tripathy K. Hyperopia. 2021 Aug 1. In: StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 32809551.