3. Ojo Rojo
Glaucoma
Traumatismos Ojo Rojo Uveítis
Conjuntivitis
4. Glaucoma
Neuropatía óptica que presenta:
• Presión intraocular alta.
• Excavación del nervio óptico.
• Alteraciones del campo visual.
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual
Moderno.2000
5. Glaucoma
Segunda causa de
ceguera en el mundo.
Año 2000: 6,7 millones
de personas ciegas por
esta causa.
En Venezuela, año 2001,
existen 29.016 ciegos,
de los cuales se
desconoce en cuántos de
ellos la ceguera es
atribuible a esta
enfermedad
Rev. Oftalmol. Venez. v.60 n.3 Caracas jul. 2004
7. Glaucoma
Fisiología del Humor Acuoso.
Atlas de Anatomía de Frank Netter. 2da edición.
8. Glaucoma
Fisiopatología.
Tensión y Atrofia difusa
Presión
Estiramiento de las
Intraocular c. ganglionares
de la retina
Adelgazamiento
Pérdida axonal del
de las capas
n. óptico
interiores
Pérdida de la
agudeza visual
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual
Moderno.2000
9. Glaucoma
CLASIFICACIÓN
De acuerdo a la Etiología:
* Primarios.
* Secundarios.
* Congénitos.
* Absoluto.
De acuerdo al ángulo:
* De ángulo abierto.
* De Angulo estrecho o cerrado
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual
Moderno.2000
10. Glaucoma
Manifestaciones Clínicas
Glaucoma
Primario de
ángulo
abierto:
Síntomas
tardíos.
Perdida de a
agudeza visual.
Alteración del
campo visual.
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual
Moderno.2000
11. Glaucoma
Manifestaciones Clínicas
Glaucoma Primario de ángulo cerrado:
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
12. Glaucoma
Manifestaciones Clínicas
Glaucoma Primario de ángulo
cerrado:
Disminución de la agudeza visual.
Ojo rojo profundo
Dolor ocular o cefalea muy intensos e
invalidantes.
Opacidad corneal por edema
Midriasis media arrefléctica
PIO elevada
Náuseas, vómitos y angina asociados.
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
13. Glaucoma
DIAGNÓSTICO
Historia clínica.
Examen Oftalmológico.
Toma de presión I.O
Fondo del ojo.
Campos visuales.
Exámenes especiales
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
14. Glaucoma
Tonometría
Tonómetro de
Tonómetro de Goldmann Tonómetro de
Schiotz Perkins
Presión normal: 10-24 mmHg
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
16. Glaucoma
TRATAMIENTO:
Derivación inmediata oftalmología.
Tratamiento inicial: Pilo 2% c/15min,
Acetazolamida.
Agentes hiperosmóticos y β -
bloqueantes.
Tratamiento Quirúrgico
Profilaxis ojo contralateral.
Sin tratamiento evoluciona a ceguera en
3 ó 4 días.
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
17. Uveítis
Coroiditis
Uveítis intermedia
Iritis
o ciclitis
18. Uveítis
La incidencia global: aprox.
10 a 15 casos por cada
100.000 hab.
Cuatro veces más frecuentes
las uveítis anteriores que las
posteriores.
Afecta preferentemente a
individuos jóvenes (el 85%
entre los 20 y 50 años).
Incidencia global es similar
en ambos sexos.
By: Molina, Carlos Andrés,Hernando Donado y colaboradores. Publication: Colombia Medica
Date: Monday, October 1 2007
19. Uveítis
CLASIFICACION
ANTERIOR INTERMEDIA POSTERIOR
Porcion post. Cpo cliar
Coroides y retina por vecindad
Iris y cpo ciliar Pars plana y retina vecina a
No da ojo rojo
Ojo rojo profundo Ora serrata
Panuveitis(3 porciones)
No produce ojo rojo
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
20. Uveítis anterior
Dolor periocular
Fotofobia
Disminución de
agudeza visual
Inyección ciliar
Pupila irregular o
pequeña
Turbidez del humor
acuoso ( Tyndall +)
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
21. Uveítis anterior
Causas:
Autoinmunes.
Infecciones: sífilis,
tuberculosis, Herpes,
Lepra, etc.
Malignas.
Otras: idiopáticas.
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
22. Uveítis
Tratamiento:
Corticosteroides.
Ciclopléjicos.
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
26. Conjuntivitis Bacteriana
SIGNOS CLINICOS
-Enrojecimiento
-Sensación de arena en ojo, quemazón y
Secreción
-Acumulación de exudado durante en la
noche
-Afectación de ambos ojos
27. Conjuntivitis Bacteriana
SIGNOS CLINICOS
-Parpados con costra y edematosos.
-Bandas fibrosas en fondo de saco inferior
29. Conjuntivitis Bacteriana
TRATAMIENTO
-Resolución 10 – 14 dìas
-No se Realizan pruebas de laboratorio en forma rutinaria
- Antes de iniciar el tratamiento se debe eliminar
todas las secreciones en parpados y pestañas
Antibiotico de amplio especto Pomadas y Gotas
Clorafenicol , Gentamicina ,
Tetraciclina y Ciprofloxacina.
30. Conjuntivitis Gonocòcica
SIGNOS CLINICOS
-Parpados edematosos
-Secreción profusa y purulenta
-Conjuntiva hiperemica con
formacion de Psuedomembranas
-Linfadenopatia Preauricular
prominente
-Supuracion en casos Graves.
32. Conjuntivitis Gonocòcica
TRATAMIENTO
- Paciente debe ser Hospitalizado
-Realizacion de cultivo
-Retiro de secreciones a intervalos frecuentes
-Cefotaxima 1 g ev c/12h
-Tratamiento topico con Gentamicina inicialmente cada 1 – 2 h
33. Chamydia en el Adulto
CLINICA
-Infección genital asociada.
-Auto inoculación por secreciones y contagio ojo – ojo.
-Incubación 1 semana.
-Puede cronificarse a meses si no es tratada.
34. Chamydia en el Adulto
-Secreción escasa
-Grandes folículos prominentes en fondo de saco inferior
35. Chamydia en el Adulto
-Infiltrados corneales de 2 – 3 semanas luego de inicio de conjuntivitis
36. Chamydia en el Adulto
Cicatrización conjuntival y pannus superior.
38. Conjuntivitis Neonatal
Asociada a Otitis, Rinitis y Neumonias.
-Inicio a los 5 – 19 dias del nacimiento
Secreciòn muco purulenta
-Tetraciclina topica y Etilsuccinato de
Eritromicina oral 25 mg/kg dos veces
al dia durante dos semanas
39. Conjuntivitis Viral
ADENOVIRUS
-Altamente contagioso (Vías
Respiratorias o secreciones)
- Toallas contaminadas – cabezas del
tonometro
-Incubación de 4 – 10 dìas
42. Conjuntivitis Viral
TRATAMIENTO
- Resolución espontánea en 2 semanas
-Lavado de las manos
-- Esterilización y limpieza de Equipos
43. Conjuntivitis Alérgica
Hipersensibilidad a los antígüenos aéreos específicos
Estacional: Alérgeno común el polen
Síntomas de Rinitis Alérgica
Perenne: Acabos de polvo y hongos
44. Conjuntivitis Alérgica
SIGNOS CLINICOS
- Ataque agudo de ojos llorosos,
enrojecidos y picor
Asociados a Rinorrea y
estornudos.
Edema palpebral – Conjuntiva de aspecto lechoso color rosado.
45. Conjuntivitis Alérgica
TRATAMIENTO
- Estabilizador tópico de mastocitos (nedocromilo - Iodocamida)
-Antihistaminico topico (Levocabastina - emedastina)
c/12 h o c/6 horas cuando este sintomático
46. Conjuntivitis Vernal
SIGNOS CLINICOS
-Climas calidos y secos
-Pacientes atópicos
-Picor intenso asociado con làgrimeo
-Sensacion de cuerpo extraño
-Secrecion espesa
47. Conjuntivitis Vernal
SIGNOS CLINICOS
Hiperemia Conjuntival e Hipertrofia difusa
Papilas grandes de superficie aplanada
49. TRAUMATISMO CONTUSO
-Pelotas de tenis , cintas de equipaje , tapones de botella.
-- Compresión anteroposterior y una expansión simultanea en el
plano ecuatorial.
50. TRAUMATISMO CONTUSO
COMPLICACIONES DEL SEGMENTO ANTERIOR
- Abración corneal
Abrasión corneal
Edema Corneal Agudo
Hipema (Hemorragia en camara anterior afectando
iris o cuerpo ciliar)
54. COMPLICACIONES
Cese temporal del humor acuoso (Choque Ciliar)
Hipotonia ocular.
Riesgo de glaucoma tardío en pacientes con desgarros que
se extiendan en la cara del cuerpo ciliar
57. TRAUMATISMO CONTUSO
COMPLICACIONES DEL SEGMENTO
POSTERIOR
Desprendimiento del vitreo Posterior
Conmoción Retiniana: Tumefaccion turbia de aspecto gris
de la zona afectada.
60. ROTURAS RETINIANAS
a) Diálisis Retinianas: Traccion del gel vitreo a lo largo de
la cara posterior de la base del vitreo.
61. ROTURAS RETINIANAS MENOS FRECUENTES
B) Desgarros Ecuatoriales: Disrupción Retiniana directa en
el punto de impacto escleral.
C) Agujeros Maculares: Inicialmente o luego de la
resolución de la contusión.
62. LESION DEL NERVIO OPTICO
Neuropatía óptica: Onda de choque que impacta al canal óptico
Avulsión del nervio óptico: Rotación extrema brusca o
Desplazamiento del globo ocular.
70. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CONJUNTIVITIS UVEITIS GLAUCOMA TRAUMATISMO
FRECUENCIA MUY COMUN COMUN RARO COMUN
SECRECIÓN mucopurulenta NO HAY NO HAY Lagrimeo reflejo
VISION SIN EFECTO LIG. BORROSA MUY BORROSA BORROSA
DOLOR NO HAY O LEVE MODERADO INTENSO MODERADO A
Cuerpo extraño INTENSO
Arenilla
INYECCIÓN DIFUSA (FONDOS DE CIRCUNCORNEAL DIFUSA DIFUSA
SACOS
CONJUNTIVAL
CONJUNTIVALES)
CORNEA CLARA CLARA o no NEBULOSA CAMBIA LA
TRANSPARENCIA
TAMAÑO DE LA PUPILA NORMAL PEQUEÑA DILATADA Y FIJACIÓN NORMAL
MODERADA
RESPUESTA A LA LUZ NORMAL MALA NO HAY NORMAL
PRESIÓN INTRAOCULAR NORMAL NORMAL o ELEVADA NORMAL
disminuye