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Diagnóstico Diferencial de Ojo
            Rojo.
Ojo Rojo




                        Procesos
Ojo Rojo              Inflamatorios
Ojo Rojo
                Glaucoma




Traumatismos     Ojo Rojo       Uveítis




                Conjuntivitis
Glaucoma


Neuropatía óptica que presenta:
• Presión intraocular alta.
• Excavación del nervio óptico.
• Alteraciones del campo visual.
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual
Moderno.2000
Glaucoma
   Segunda causa de
    ceguera en el mundo.
    Año 2000: 6,7 millones
    de personas ciegas por
    esta causa.
   En Venezuela, año 2001,
    existen 29.016 ciegos,
    de los cuales se
    desconoce en cuántos de
    ellos la ceguera es
    atribuible a esta
    enfermedad

     Rev. Oftalmol. Venez. v.60 n.3 Caracas jul. 2004
Glaucoma
Glaucoma
        Fisiología del Humor Acuoso.




Atlas de Anatomía de Frank Netter. 2da edición.
Glaucoma

       Fisiopatología.
                                   Tensión y                      Atrofia difusa
   Presión
                                  Estiramiento                        de las
 Intraocular                                                     c. ganglionares
                                   de la retina




                                                                Adelgazamiento
                            Pérdida axonal del
                                                                 de las capas
                                 n. óptico
                                                                   interiores

 Pérdida de la
agudeza visual
 Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual
 Moderno.2000
Glaucoma
               CLASIFICACIÓN
De acuerdo a la Etiología:
  * Primarios.
  * Secundarios.
  * Congénitos.
  * Absoluto.

De acuerdo al ángulo:
  * De ángulo abierto.
  * De Angulo estrecho o cerrado

 Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual
 Moderno.2000
Glaucoma
              Manifestaciones Clínicas
   Glaucoma
    Primario de
    ángulo
    abierto:
       Síntomas
        tardíos.
       Perdida de a
        agudeza visual.
       Alteración del
        campo visual.
        Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual
        Moderno.2000
Glaucoma
             Manifestaciones Clínicas
   Glaucoma Primario de ángulo cerrado:




     Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
Glaucoma
        Manifestaciones Clínicas
                                 Glaucoma Primario de ángulo
                                  cerrado:

                                    Disminución de la agudeza visual.
                                    Ojo rojo profundo
                                    Dolor ocular o cefalea muy intensos e
                                     invalidantes.
                                    Opacidad corneal por edema
                                    Midriasis media arrefléctica
                                    PIO elevada
                                    Náuseas, vómitos y angina asociados.

Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
Glaucoma

                    DIAGNÓSTICO
          Historia clínica.
          Examen Oftalmológico.
          Toma de presión I.O
          Fondo del ojo.
          Campos visuales.
          Exámenes especiales
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
Glaucoma
                     Tonometría




                                    Tonómetro de
Tonómetro de                         Goldmann                             Tonómetro de
   Schiotz                                                                   Perkins
                         Presión normal: 10-24 mmHg

 Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
Glaucoma
Gonioscopía
Glaucoma

       TRATAMIENTO:
      Derivación inmediata oftalmología.
      Tratamiento inicial: Pilo 2% c/15min,
       Acetazolamida.
      Agentes hiperosmóticos y β -
       bloqueantes.
      Tratamiento Quirúrgico
      Profilaxis ojo contralateral.

      Sin tratamiento evoluciona a ceguera en
       3 ó 4 días.
Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
Uveítis
         Coroiditis




                      Uveítis intermedia
Iritis
                           o ciclitis
Uveítis
     La incidencia global: aprox.
      10 a 15 casos por cada
      100.000 hab.
     Cuatro veces más frecuentes
      las uveítis anteriores que las
      posteriores.
      Afecta preferentemente a
      individuos jóvenes (el 85%
      entre los 20 y 50 años).
      Incidencia global es similar
      en ambos sexos.
By: Molina, Carlos Andrés,Hernando Donado y colaboradores. Publication: Colombia Medica
Date: Monday, October 1 2007
Uveítis
                         CLASIFICACION


 ANTERIOR                             INTERMEDIA                            POSTERIOR




                                 Porcion post. Cpo cliar
                                                                   Coroides y retina por vecindad
 Iris y cpo ciliar             Pars plana y retina vecina a
                                                                          No da ojo rojo
Ojo rojo profundo                      Ora serrata
                                                                      Panuveitis(3 porciones)
                                  No produce ojo rojo




  Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
Uveítis anterior

   Dolor periocular
   Fotofobia
   Disminución de
    agudeza visual
   Inyección ciliar
   Pupila irregular o
    pequeña
   Turbidez del humor
    acuoso ( Tyndall +)

Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
Uveítis anterior

   Causas:
       Autoinmunes.

       Infecciones: sífilis,
        tuberculosis, Herpes,
        Lepra, etc.

       Malignas.

       Otras: idiopáticas.


Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
Uveítis



   Tratamiento:
       Corticosteroides.
       Ciclopléjicos.




        Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
CONJUNTIVITIS

                                      CLASIFICACION




   Bacteriana                              Viral               Alérgica




                                                                   Primaveral.
                                             Adenovirus.
Estafilocócica – Estreptocócica.                                    Perenne
                                             Picornavirus.
         Meningococo                                                 Vernal
                                           Herpes simplex.
           gonococo.                                            Hipersensibilidad
                                            Herpes zoster
                                                                a medicamentos.
                                          Molusco contagioso
Según gravedad

           Leve                                        Grave



                                         -Pueden comprometer la agudeza visual
                                                   y/o dejar secuelas graves
-No comprometen la agudeza visual
                                          - Si el tratamiento se inicia tardíamente
       - No dejan secuelas.
                                                          uveítis aguda
    -Generalmente autolimitado
                                                       queratitis herpética
                                                        glaucoma agudo.
Conjuntivitis Bacteriana
- Transtorno Autolimitado
          -Niños
   -Contacto directo con
  secreciones infectadas



                            -Staphlyloccocus epidermidis
                               -Staphlyloccocus aureus
                            -Streptoccoccus pneumoniae
                              -Haemophilus influenzae
Conjuntivitis Bacteriana
        SIGNOS CLINICOS




                           -Enrojecimiento
               -Sensación de arena en ojo, quemazón y
                              Secreción
                -Acumulación de exudado durante en la
                                noche
                     -Afectación de ambos ojos
Conjuntivitis Bacteriana
        SIGNOS CLINICOS




                 -Parpados con costra y edematosos.
              -Bandas fibrosas en fondo de saco inferior
Conjuntivitis Bacteriana
        SIGNOS CLINICOS




                    SECRECIÒN ACUOSA




                 SECRECIÒN MUCOPURULENTA
Conjuntivitis Bacteriana
                    TRATAMIENTO




                  -Resolución 10 – 14 dìas
  -No se Realizan pruebas de laboratorio en forma rutinaria
      - Antes de iniciar el tratamiento se debe eliminar
       todas las secreciones en parpados y pestañas
      Antibiotico de amplio especto Pomadas y Gotas
                Clorafenicol , Gentamicina ,
                Tetraciclina y Ciprofloxacina.
Conjuntivitis Gonocòcica
        SIGNOS CLINICOS



                       -Parpados edematosos
                   -Secreción profusa y purulenta
                     -Conjuntiva hiperemica con
                  formacion de Psuedomembranas
                    -Linfadenopatia Preauricular
                            prominente
                    -Supuracion en casos Graves.
Conjuntivitis Gonocòcica
        SIGNOS CLINICOS




                     Conjuntiva hiperemica con
                  formacion de Psuedomembranas
Conjuntivitis Gonocòcica
                       TRATAMIENTO




                 - Paciente debe ser Hospitalizado
                      -Realizacion de cultivo
           -Retiro de secreciones a intervalos frecuentes
                     -Cefotaxima 1 g ev c/12h
   -Tratamiento topico con Gentamicina inicialmente cada 1 – 2 h
Chamydia en el Adulto
                      CLINICA


               -Infección genital asociada.
  -Auto inoculación por secreciones y contagio ojo – ojo.
                  -Incubación 1 semana.
      -Puede cronificarse a meses si no es tratada.
Chamydia en el Adulto

                   -Secreción escasa
 -Grandes folículos prominentes en fondo de saco inferior
Chamydia en el Adulto

-Infiltrados corneales de 2 – 3 semanas luego de inicio de conjuntivitis
Chamydia en el Adulto

    Cicatrización conjuntival y pannus superior.
TRATAMIENTO




Identificar y tratar a Parejas Sexuales
Conjuntivitis Neonatal
       Asociada a Otitis, Rinitis y Neumonias.


  -Inicio a los 5 – 19 dias del nacimiento
        Secreciòn muco purulenta




                                 -Tetraciclina topica y Etilsuccinato de
                                 Eritromicina oral 25 mg/kg dos veces
                                      al dia durante dos semanas
Conjuntivitis Viral
      ADENOVIRUS



                -Altamente contagioso (Vías
                Respiratorias o secreciones)
            - Toallas contaminadas – cabezas del
                          tonometro
                -Incubación de 4 – 10 dìas
Conjuntivitis Viral
                       SIGNOS CLINICOS


Lagrimeo , enrojecimiento           Edema Palpebral
   molestia, fotofobia         Secreción acuosa y folículos
                                      conjuntivales
Conjuntivitis Viral
                         SIGNOS CLINICOS


Hemorragias subconjuntivales y
  Pseudo membranas (Casos         Linfadenopatia Dolorosa
          Graves)
Conjuntivitis Viral
             TRATAMIENTO



  - Resolución espontánea en 2 semanas
          -Lavado de las manos
  -- Esterilización y limpieza de Equipos
Conjuntivitis Alérgica
 Hipersensibilidad a los antígüenos aéreos específicos




            Estacional: Alérgeno común el polen
                      Síntomas de Rinitis Alérgica
            Perenne: Acabos de polvo y hongos
Conjuntivitis Alérgica
                            SIGNOS CLINICOS



- Ataque agudo de ojos llorosos,
      enrojecidos y picor
    Asociados a Rinorrea y
         estornudos.




     Edema palpebral – Conjuntiva de aspecto lechoso color rosado.
Conjuntivitis Alérgica
                      TRATAMIENTO


 - Estabilizador tópico de mastocitos (nedocromilo - Iodocamida)
      -Antihistaminico topico (Levocabastina - emedastina)
           c/12 h o c/6 horas cuando este sintomático
Conjuntivitis Vernal
          SIGNOS CLINICOS



          -Climas calidos y secos
            -Pacientes atópicos
    -Picor intenso asociado con làgrimeo
       -Sensacion de cuerpo extraño
            -Secrecion espesa
Conjuntivitis Vernal
                             SIGNOS CLINICOS


Hiperemia Conjuntival e Hipertrofia difusa




                                   Papilas grandes de superficie aplanada
TRAUMATISMO DEL GLOBO
       OCULAR
TRAUMATISMO CONTUSO

   -Pelotas de tenis , cintas de equipaje , tapones de botella.
-- Compresión anteroposterior y una expansión simultanea en el
                        plano ecuatorial.
TRAUMATISMO CONTUSO

        COMPLICACIONES DEL SEGMENTO ANTERIOR
                       - Abración corneal

              Abrasión corneal
            Edema Corneal Agudo
Hipema (Hemorragia en camara anterior afectando
             iris o cuerpo ciliar)
TRAUMATISMO CONTUSO

     COMPLICACIONES
COMPLICACIONES


  Dehiscencia del iris del cuerpo ciliar en su raíz
Pupila en forma de D con dialisis como zona oscura
             Biconvexa cerca del limbo
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES

    Cese temporal del humor acuoso (Choque Ciliar)
                  Hipotonia ocular.
Riesgo de glaucoma tardío en pacientes con desgarros que
         se extiendan en la cara del cuerpo ciliar
COMPLICACIONES



Desgarro del Ligamento Suspensorio , se desvía hacia el
           meridiano de la Zonula intacta.
COMPLICACIONES



Suele ser anterior , cerca del canal de Schlemm, con
     prolapso de las estructuras intraoculares
TRAUMATISMO CONTUSO

         COMPLICACIONES DEL SEGMENTO
                  POSTERIOR
        Desprendimiento del vitreo Posterior
Conmoción Retiniana: Tumefaccion turbia de aspecto gris
                 de la zona afectada.
Conmoción Retiniana:

Mancha Rojo Cereza en la Fovea.
Rotura Coroidea

Al reabsorberse la sangre se hace visible línea blanca en
                 forma de media luna
ROTURAS RETINIANAS

a) Diálisis Retinianas: Traccion del gel vitreo a lo largo de
           la cara posterior de la base del vitreo.
ROTURAS RETINIANAS MENOS FRECUENTES




B) Desgarros Ecuatoriales: Disrupción Retiniana directa en
              el punto de impacto escleral.


    C) Agujeros Maculares: Inicialmente o luego de la
               resolución de la contusión.
LESION DEL NERVIO OPTICO

Neuropatía óptica: Onda de choque que impacta al canal óptico
   Avulsión del nervio óptico: Rotación extrema brusca o
              Desplazamiento del globo ocular.
TRAUMATISMO NO ACCIDENTAL

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CUERPOS EXTRAÑOS
 EXTRAOCULARES
        .
CUERPOS EXTRAÑOS
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                             .
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           -Utilizacion de lamparas luminosas
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         .
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

                      CONJUNTIVITIS       UVEITIS         GLAUCOMA              TRAUMATISMO


FRECUENCIA            MUY COMUN           COMUN           RARO                  COMUN

SECRECIÓN             mucopurulenta       NO HAY          NO HAY                Lagrimeo reflejo

VISION                SIN EFECTO          LIG. BORROSA    MUY BORROSA           BORROSA

DOLOR                 NO HAY O LEVE       MODERADO        INTENSO               MODERADO A
                      Cuerpo extraño                                            INTENSO
                      Arenilla
INYECCIÓN             DIFUSA (FONDOS DE   CIRCUNCORNEAL   DIFUSA                DIFUSA
                      SACOS
CONJUNTIVAL
                      CONJUNTIVALES)

CORNEA                CLARA               CLARA o no      NEBULOSA              CAMBIA LA
                                                                                TRANSPARENCIA
TAMAÑO DE LA PUPILA   NORMAL              PEQUEÑA         DILATADA Y FIJACIÓN   NORMAL
                                                          MODERADA

RESPUESTA A LA LUZ    NORMAL              MALA            NO HAY                NORMAL

PRESIÓN INTRAOCULAR   NORMAL              NORMAL o        ELEVADA               NORMAL
                                          disminuye

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Ojo rojo

  • 2. Ojo Rojo Procesos Ojo Rojo Inflamatorios
  • 3. Ojo Rojo Glaucoma Traumatismos Ojo Rojo Uveítis Conjuntivitis
  • 4. Glaucoma Neuropatía óptica que presenta: • Presión intraocular alta. • Excavación del nervio óptico. • Alteraciones del campo visual. Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 5. Glaucoma  Segunda causa de ceguera en el mundo.  Año 2000: 6,7 millones de personas ciegas por esta causa.  En Venezuela, año 2001, existen 29.016 ciegos, de los cuales se desconoce en cuántos de ellos la ceguera es atribuible a esta enfermedad Rev. Oftalmol. Venez. v.60 n.3 Caracas jul. 2004
  • 7. Glaucoma  Fisiología del Humor Acuoso. Atlas de Anatomía de Frank Netter. 2da edición.
  • 8. Glaucoma  Fisiopatología. Tensión y Atrofia difusa Presión Estiramiento de las Intraocular c. ganglionares de la retina Adelgazamiento Pérdida axonal del de las capas n. óptico interiores Pérdida de la agudeza visual Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 9. Glaucoma CLASIFICACIÓN De acuerdo a la Etiología: * Primarios. * Secundarios. * Congénitos. * Absoluto. De acuerdo al ángulo: * De ángulo abierto. * De Angulo estrecho o cerrado Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 10. Glaucoma Manifestaciones Clínicas  Glaucoma Primario de ángulo abierto:  Síntomas tardíos.  Perdida de a agudeza visual.  Alteración del campo visual. Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 11. Glaucoma Manifestaciones Clínicas  Glaucoma Primario de ángulo cerrado: Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 12. Glaucoma Manifestaciones Clínicas  Glaucoma Primario de ángulo cerrado:  Disminución de la agudeza visual.  Ojo rojo profundo  Dolor ocular o cefalea muy intensos e invalidantes.  Opacidad corneal por edema  Midriasis media arrefléctica  PIO elevada  Náuseas, vómitos y angina asociados. Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 13. Glaucoma DIAGNÓSTICO  Historia clínica.  Examen Oftalmológico.  Toma de presión I.O  Fondo del ojo.  Campos visuales.  Exámenes especiales Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 14. Glaucoma Tonometría Tonómetro de Tonómetro de Goldmann Tonómetro de Schiotz Perkins Presión normal: 10-24 mmHg Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 16. Glaucoma TRATAMIENTO:  Derivación inmediata oftalmología.  Tratamiento inicial: Pilo 2% c/15min, Acetazolamida.  Agentes hiperosmóticos y β - bloqueantes.  Tratamiento Quirúrgico  Profilaxis ojo contralateral.  Sin tratamiento evoluciona a ceguera en 3 ó 4 días. Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 17. Uveítis Coroiditis Uveítis intermedia Iritis o ciclitis
  • 18. Uveítis  La incidencia global: aprox. 10 a 15 casos por cada 100.000 hab.  Cuatro veces más frecuentes las uveítis anteriores que las posteriores.  Afecta preferentemente a individuos jóvenes (el 85% entre los 20 y 50 años).  Incidencia global es similar en ambos sexos. By: Molina, Carlos Andrés,Hernando Donado y colaboradores. Publication: Colombia Medica Date: Monday, October 1 2007
  • 19. Uveítis CLASIFICACION ANTERIOR INTERMEDIA POSTERIOR Porcion post. Cpo cliar Coroides y retina por vecindad Iris y cpo ciliar Pars plana y retina vecina a No da ojo rojo Ojo rojo profundo Ora serrata Panuveitis(3 porciones) No produce ojo rojo Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 20. Uveítis anterior  Dolor periocular  Fotofobia  Disminución de agudeza visual  Inyección ciliar  Pupila irregular o pequeña  Turbidez del humor acuoso ( Tyndall +) Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 21. Uveítis anterior  Causas:  Autoinmunes.  Infecciones: sífilis, tuberculosis, Herpes, Lepra, etc.  Malignas.  Otras: idiopáticas. Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 22. Uveítis  Tratamiento:  Corticosteroides.  Ciclopléjicos. Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 23. CONJUNTIVITIS CLASIFICACION Bacteriana Viral Alérgica Primaveral. Adenovirus. Estafilocócica – Estreptocócica. Perenne Picornavirus. Meningococo Vernal Herpes simplex. gonococo. Hipersensibilidad Herpes zoster a medicamentos. Molusco contagioso
  • 24. Según gravedad Leve Grave -Pueden comprometer la agudeza visual y/o dejar secuelas graves -No comprometen la agudeza visual - Si el tratamiento se inicia tardíamente - No dejan secuelas. uveítis aguda -Generalmente autolimitado queratitis herpética glaucoma agudo.
  • 25. Conjuntivitis Bacteriana - Transtorno Autolimitado -Niños -Contacto directo con secreciones infectadas -Staphlyloccocus epidermidis -Staphlyloccocus aureus -Streptoccoccus pneumoniae -Haemophilus influenzae
  • 26. Conjuntivitis Bacteriana SIGNOS CLINICOS -Enrojecimiento -Sensación de arena en ojo, quemazón y Secreción -Acumulación de exudado durante en la noche -Afectación de ambos ojos
  • 27. Conjuntivitis Bacteriana SIGNOS CLINICOS -Parpados con costra y edematosos. -Bandas fibrosas en fondo de saco inferior
  • 28. Conjuntivitis Bacteriana SIGNOS CLINICOS SECRECIÒN ACUOSA SECRECIÒN MUCOPURULENTA
  • 29. Conjuntivitis Bacteriana TRATAMIENTO -Resolución 10 – 14 dìas -No se Realizan pruebas de laboratorio en forma rutinaria - Antes de iniciar el tratamiento se debe eliminar todas las secreciones en parpados y pestañas Antibiotico de amplio especto Pomadas y Gotas Clorafenicol , Gentamicina , Tetraciclina y Ciprofloxacina.
  • 30. Conjuntivitis Gonocòcica SIGNOS CLINICOS -Parpados edematosos -Secreción profusa y purulenta -Conjuntiva hiperemica con formacion de Psuedomembranas -Linfadenopatia Preauricular prominente -Supuracion en casos Graves.
  • 31. Conjuntivitis Gonocòcica SIGNOS CLINICOS Conjuntiva hiperemica con formacion de Psuedomembranas
  • 32. Conjuntivitis Gonocòcica TRATAMIENTO - Paciente debe ser Hospitalizado -Realizacion de cultivo -Retiro de secreciones a intervalos frecuentes -Cefotaxima 1 g ev c/12h -Tratamiento topico con Gentamicina inicialmente cada 1 – 2 h
  • 33. Chamydia en el Adulto CLINICA -Infección genital asociada. -Auto inoculación por secreciones y contagio ojo – ojo. -Incubación 1 semana. -Puede cronificarse a meses si no es tratada.
  • 34. Chamydia en el Adulto -Secreción escasa -Grandes folículos prominentes en fondo de saco inferior
  • 35. Chamydia en el Adulto -Infiltrados corneales de 2 – 3 semanas luego de inicio de conjuntivitis
  • 36. Chamydia en el Adulto Cicatrización conjuntival y pannus superior.
  • 37. TRATAMIENTO Identificar y tratar a Parejas Sexuales
  • 38. Conjuntivitis Neonatal Asociada a Otitis, Rinitis y Neumonias. -Inicio a los 5 – 19 dias del nacimiento Secreciòn muco purulenta -Tetraciclina topica y Etilsuccinato de Eritromicina oral 25 mg/kg dos veces al dia durante dos semanas
  • 39. Conjuntivitis Viral ADENOVIRUS -Altamente contagioso (Vías Respiratorias o secreciones) - Toallas contaminadas – cabezas del tonometro -Incubación de 4 – 10 dìas
  • 40. Conjuntivitis Viral SIGNOS CLINICOS Lagrimeo , enrojecimiento Edema Palpebral molestia, fotofobia Secreción acuosa y folículos conjuntivales
  • 41. Conjuntivitis Viral SIGNOS CLINICOS Hemorragias subconjuntivales y Pseudo membranas (Casos Linfadenopatia Dolorosa Graves)
  • 42. Conjuntivitis Viral TRATAMIENTO - Resolución espontánea en 2 semanas -Lavado de las manos -- Esterilización y limpieza de Equipos
  • 43. Conjuntivitis Alérgica Hipersensibilidad a los antígüenos aéreos específicos Estacional: Alérgeno común el polen Síntomas de Rinitis Alérgica Perenne: Acabos de polvo y hongos
  • 44. Conjuntivitis Alérgica SIGNOS CLINICOS - Ataque agudo de ojos llorosos, enrojecidos y picor Asociados a Rinorrea y estornudos. Edema palpebral – Conjuntiva de aspecto lechoso color rosado.
  • 45. Conjuntivitis Alérgica TRATAMIENTO - Estabilizador tópico de mastocitos (nedocromilo - Iodocamida) -Antihistaminico topico (Levocabastina - emedastina) c/12 h o c/6 horas cuando este sintomático
  • 46. Conjuntivitis Vernal SIGNOS CLINICOS -Climas calidos y secos -Pacientes atópicos -Picor intenso asociado con làgrimeo -Sensacion de cuerpo extraño -Secrecion espesa
  • 47. Conjuntivitis Vernal SIGNOS CLINICOS Hiperemia Conjuntival e Hipertrofia difusa Papilas grandes de superficie aplanada
  • 49. TRAUMATISMO CONTUSO -Pelotas de tenis , cintas de equipaje , tapones de botella. -- Compresión anteroposterior y una expansión simultanea en el plano ecuatorial.
  • 50. TRAUMATISMO CONTUSO COMPLICACIONES DEL SEGMENTO ANTERIOR - Abración corneal Abrasión corneal Edema Corneal Agudo Hipema (Hemorragia en camara anterior afectando iris o cuerpo ciliar)
  • 51. TRAUMATISMO CONTUSO COMPLICACIONES
  • 52. COMPLICACIONES Dehiscencia del iris del cuerpo ciliar en su raíz Pupila en forma de D con dialisis como zona oscura Biconvexa cerca del limbo
  • 54. COMPLICACIONES Cese temporal del humor acuoso (Choque Ciliar) Hipotonia ocular. Riesgo de glaucoma tardío en pacientes con desgarros que se extiendan en la cara del cuerpo ciliar
  • 55. COMPLICACIONES Desgarro del Ligamento Suspensorio , se desvía hacia el meridiano de la Zonula intacta.
  • 56. COMPLICACIONES Suele ser anterior , cerca del canal de Schlemm, con prolapso de las estructuras intraoculares
  • 57. TRAUMATISMO CONTUSO COMPLICACIONES DEL SEGMENTO POSTERIOR Desprendimiento del vitreo Posterior Conmoción Retiniana: Tumefaccion turbia de aspecto gris de la zona afectada.
  • 58. Conmoción Retiniana: Mancha Rojo Cereza en la Fovea.
  • 59. Rotura Coroidea Al reabsorberse la sangre se hace visible línea blanca en forma de media luna
  • 60. ROTURAS RETINIANAS a) Diálisis Retinianas: Traccion del gel vitreo a lo largo de la cara posterior de la base del vitreo.
  • 61. ROTURAS RETINIANAS MENOS FRECUENTES B) Desgarros Ecuatoriales: Disrupción Retiniana directa en el punto de impacto escleral. C) Agujeros Maculares: Inicialmente o luego de la resolución de la contusión.
  • 62. LESION DEL NERVIO OPTICO Neuropatía óptica: Onda de choque que impacta al canal óptico Avulsión del nervio óptico: Rotación extrema brusca o Desplazamiento del globo ocular.
  • 63. TRAUMATISMO NO ACCIDENTAL LESION DEL NIÑO MALTRATADO - Abración corneal
  • 64. TRAUMATISMO PENETRANTES Laceraciones corneales pequeñas: Cura espontanea - Abración corneal
  • 65. TRAUMATISMO PENETRANTES Laceraciones corneales con incarceración del iris: Constricción de la pupila (Acetilcolina) o extirpación.
  • 67. CUERPOS EXTRAÑOS CORNEALES . Irritación , infección , Ulceración Corneal, y fotofobia. -Utilizacion de lamparas luminosas -- Antibioticoterapia y Aines CUERPOS EXTRAÑOS INTRAOCULARES
  • 70. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CONJUNTIVITIS UVEITIS GLAUCOMA TRAUMATISMO FRECUENCIA MUY COMUN COMUN RARO COMUN SECRECIÓN mucopurulenta NO HAY NO HAY Lagrimeo reflejo VISION SIN EFECTO LIG. BORROSA MUY BORROSA BORROSA DOLOR NO HAY O LEVE MODERADO INTENSO MODERADO A Cuerpo extraño INTENSO Arenilla INYECCIÓN DIFUSA (FONDOS DE CIRCUNCORNEAL DIFUSA DIFUSA SACOS CONJUNTIVAL CONJUNTIVALES) CORNEA CLARA CLARA o no NEBULOSA CAMBIA LA TRANSPARENCIA TAMAÑO DE LA PUPILA NORMAL PEQUEÑA DILATADA Y FIJACIÓN NORMAL MODERADA RESPUESTA A LA LUZ NORMAL MALA NO HAY NORMAL PRESIÓN INTRAOCULAR NORMAL NORMAL o ELEVADA NORMAL disminuye