1. Glaucoma
Cátedra de Oftalmología

2. Glaucoma
³Setrata de una serie de patologías
que tienen en común la elevación
de la presión intraocular que va a
dañar el nervio óptico; se trata de
una verdadera neuropatía óptica´

5. Tonometría
Tonometría
Valores normales: Límite inferior 10 mmHg y
superior 20 mmHg
Oscilaciones diarias: oscila entre 3 y 4 mmHg
durante el día y más en los glaucomatosos
Curva diaria de PO: variabilidad normal 2,1.
Tonómetro de Aplanación de Goldmann.

8. Estudio del ángulo Camerular

9. Estudio del ángulo Camerular

10. Estudio del ángulo Camerular

11. Campo visual

12. Clasificación
Glaucomas primarios:
± Crónico simple o
primario de ángulo abierto.
± Agudo o primario de ángulo cerrado.
± Congestivo o mixto.
Glaucomas secundarios.
Glaucoma Congénito.

13. Clasificación
GLAUCOMAS PRIMARIOS:
Origen del aumento de la PO reside en alteraciones
anatómicas o ultraestructurales del sistema de
excreción de humor acuoso

14. Clasificación
CLINICA ETIOPATOGENIA
Glaucoma Crónico Glaucoma primario de
simple ángulo abierto
Glaucoma Agudo Glaucoma primario de
ángulo estrecho
Glaucoma Crónico Glaucoma primario de
congestivo etiopatogenia mixta

15. Glaucoma Crónico Simple
Enfermedad generalmente bilateral, no
necesariamente simétrica, crónica lentamente
progresiva, caracterizada por:
Inicio insidioso en edad adulta.
PIO 21 mmHg en algún punto del curso de la
enfermedad.
Ángulo abierto de aspecto normal.
Lesión glaucomatosa de la cabeza del nervio óptico.
Pérdida del campo visual

16. Hallazgos Clínicos
Síntomas Signos
Asintomáticos hasta PIO aumentada.
pérdida significativa Fluctuaciones de la PIO.
del campo visual. Cambios del NO.
Alteraciones del CV.
Gonioscopía normal.

23. Tratamiento
Médico.
Laser.
Quirúrgico.

24. Medico
B- Bloqueantes Timolol
Prostaglandinas Travoprost
Mióticos Pilocarpina
IAC Dorzolamida
Alfa adrenérgicos Brimonidina

25. Laser
± Trabeculoplastia
Quirúrgico
± Trabeculectomía
± Colocación de Válvulas

26. Trabeculectomía

28. Glaucoma Agudo

29. Etiopatonegia
Factores Predisponentes.
Predisposición anatónica.
Cristalino Grande, personas mayores.
Cámara Baja

30. Factores desencadenantes
Midrisis
Media
(medicamentosa. Antiespasmódicos,
parasimpaticolíticos, tóxica, por stress
descarga adrenérgica).
Midriasis Nocturna.

35. Diagnóstico
Interrogatorio +
Signos + Síntomas.
Manos.

36. Cuadro Clínico
Aparición brusca.
Nauseas y vómitos.
Disminución de la AV.
Visión con halos irisados.
Dolor intenso ocular y peri-
ocular, opresivo, etc.
Cefalea

37. Signos
Ojo rojo-congestión mixta.
Midrisis oval, rigidez pupilar.
Cámara anterior estrecha
(linterna).
Edema de córnea, epitelial.
Se usa glicerina en gotas para
lograr transparencia.
Presión ocular encima de 40
mmHg.

38. Tratamiento del glaucoma
Agudo
Medico
Quirurgico
Preventivo

39. Medico
Diureticos osmóticos
± Glicerol 1 cm3 diluido en 1 cm de agua /Kg de
peso, frío y con esencia de limón
(Contraindicaciones: Diabetes)
± Manitol al 15% 200 o 300 cm3 en forma
endovenosa (Contraindicaciones: Diabetes, Hta
e Insuficiencia Renal)

40. Medico
Acetazolamida
± 500mg de dosis de ataque
± luego 250mg /6hs.
Pilocarpina
± cuando la presión baja por debajo de 40 mmhg
± al 1% una gota por minuto los primeros 15 min
una gota cada 15 minutos la primera hora una
gota por hora el primer día.

41. Quirurgico iridectomía periférica
con laser o mediante cirugía.
Preventivo iridectomía periférica
del ojo contralateral.

42. Iridectomía Periférica
Iridectomía

43. Iridectomía Periférica
Iridectomía

44. Glaucomas Secundarios
1- a modificaciones del cristalino.
2- a alteraciones uveales.
3- a traumatismos.
4- a cirugía.
5- a rubeosis.
6- a medicación.
7- a aumento de la presión venosa epiescleral

45. Glaucoma Facotópico

46. Glaucoma Facomórfico

47. Glaucoma Secundario a Uveítis

48. Glaucoma Neovascular

54. Glaucoma Congénito
Congénito
Etiopatogenia ± signos ± síntomas - tratamiento

57. Fin