4. TOXICOLOGÍA
Es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones. Comprende:
origen y propiedades, mecanismos de acción, consecuencias de sus efectos
lesivos, métodos analíticos, cualitativos y cuantitativos, prevención,
medidas profilácticas, y tratamiento general.
5. INTRODUCCIÓN
La toxicología es el estudio de los agentes físicos y químicos que producen respuestas
adversas en los sistemas biológicos con que entran en contacto. Una forma sencilla de
entender el nivel de riesgo potencial de una sustancia, será a través de la
ecuación exposición+ toxicidad = riesgo para la salud.
La exposición se refiere a la relación entre el tiempo y la concentración en el ambiente al
que la persona estará siendo expuesta al agente de riesgo, mientras que la toxicidad es un
factor inherente a cada producto y que dice relación a su capacidad de provocar daños
inmediatos o acumulativos a un ser vivo.
Conocer este concepto es fundamental dentro de la actividad Hazmat, puesto que la salud y
seguridad del personal de respuesta, de las unidades de apoyo, de la ciudadanía en general
y del medio ambiente, deberán ser siempre una prioridad tanto en el desarrollo del plan de
trabajo, como en la ejecución de las labores de control de la emergencia.
6. IMPORTANCIA
Se considera pertinente que el profesional del laboratorio clínico, conozca
los aspectos fundamentales, las técnicas y todo el proceso de análisis que
involucra a un intoxicado con el fin de generar resultados que apoyen al
diagnóstico clínico seguro y oportuno al personal judicial en un dictamen
pericial aceptable.
7. VÍAS DE INGRESO AL ORGANISMO
Es importante saber que los contaminantes pueden ingresar a nuestro
organismo de diferentes
formas. No todos los materiales peligrosos se comportarán igual en este
sentido y no siempre sabremos con claridad, cual de estas formas de ingreso
será la preferida de un producto en particular. Por ello debemos tomar
conocimiento de las tres y estar siempre protegidos en cada uno de estos
aspectos.
8. VÍA RESPIRATORIA
Es la más común, puesto que los tóxicos se mezclan con el aire que respiramos,
llegando a través de los pulmones, a todo el resto del organismo por el torrente
sanguíneo. Debemos tener en cuenta que para que un elemento pueda ser
inhalado, no necesariamente debe tratarse de un gas. Los líquidos pueden
mezclarse con el aire en forma de aerosoles, así como los sólidos pueden viajar
por el aire en forma de polvo en suspensión.
Para cuidarnos de sus efectos debemos protegernos con equipos de respiración
auto contenida.
9. VÍA DIGESTIVA
No sólo por la ingesta directa del producto, sino a través de elementos
contaminados que llevamos hasta nuestra boca y nariz.
Estos contaminantes ingresan a nuestro organismo mezclados con la saliva.
Por ello no debemos fumar o comer sin habernos alejado a la zona de
seguridad y sin habernos lavado muy bien manos y cara.
10. ABSORCIÓN CUTÁNEA
Muchos contaminantes pueden ingresar al torrente sanguíneo a través de los poros de nuestra
piel.
Al igual que una crema humectante, son capaces de ser absorbidos con cierta rapidez por nuestra
piel. Frecuentemente la gente olvida que ésta también es una puerta
de entrada, sin embargo hay productos como el Fenol, que con sólo algunas gotas que
caigan en la piel, pueden llegar a provocar la muerte. Tampoco debemos confiarnos en
que la absorción cutánea es siempre acompañada de dolor o irritación, puesto que muchos
productos tóxicos pueden ingresar por esta vía, sin que siquiera nos demos cuenta de ello.
La piel representa una capa de protección, que cuando pierde su integridad, puede facilitar
el ingreso de contaminantes al organismo. Especialmente riesgosas serán aquellas
heridas provocadas por cortes, o heridas punzantes con elementos contaminados, puesto
que colocarán el agente extraño directamente en el interior de nuestro cuerpo (vía parenteral).
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12. HISTORIA
Historia
A.C:
Comienza con el hombre y su alimentación primitiva (ciertos
frutos causan la muerte) y utiliza la Toxicología como arma de
caza; flechas y arcos.
13. HISTORIA
En Egipto: los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y sus depositarios.
En Grecia el veneno se emplea como arma de ejecución y es el estado el depositario
de los venenos. La muerte de Sócrates descrita por Platón quien muere envenenado
por la cicuta.
14. HISTORIA
• En roma, el veneno es poder; Emperadores y patricios. Arsénico.
•Envenenadores profesionales; Locusta envenenó a Claudio y a Británico, de allí
surge la ley de Lucio Cornelio (Lex Cornelio).
•Nerón, publicó su tratado con el que hizo un importante aporte al conocimiento,
clasificación y tratamientos de los venenos.
15. HISTORIA
•
En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con el acqua de
toffana, preparaba cosméticos con arsénico y los suministraba con claras
indicaciones para que su uso ocasionara el efecto deletéreo en las víctimas
previamente seleccionadas para su eliminación.
•Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno
depositado en sus genitales por su amante.
16. HISTORIA
la marquesa de Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera
envenenadora en serie Ella y su amante asesinaron a muchas personas.
La Voisin, famosa envenenadora, intento de envenenamiento de Luis XIV.
marquesa
17. HISTORIA
En el siglo XV, 1ª aproximación científica sobre los tóxicos, son famosos
estudios de Paracelso sobre dosis – efecto. “TODO ES VENENO NADA ES
VENENO
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19. HISTORIA
En Colombia, 1967, la toxicología toma verdadera importancia a raíz de una
intoxicación masiva en Chiquinquirá con Paratión, fueron grandes los aportes
del doctor Darío Córdoba, profesor y fundador de la cátedra de toxicología
clínica en la Universidad de Antioquia.
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24. TÉRMINOS
TOXICO O VENENO: cualquier sustancia o elemento xenobiótico que
ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus
propiedades físicas o químicas de provocar alteraciones orgánicas o
funcionales y aun la muerte.
•Estupefaciente: droga que actúa a nivel del SNC y además producen
dependencia y tolerancia.
•Psicoactivo: todo lo que actué a nivel del SNC estimulándolo o deprimiendo.
•Dependencia física: son las manifestaciones físicas que se presentan cuando
no se consume la droga.
25. TÉRMINOS
Droga desde el punto de vista químico: es la materia prima de origen vegetal,
animal o mineral que no ha tenido ningún proceso de elaboración
farmacéutica.
•Droga desde el punto de vista social. Toda sustancia que actúa sobre el SNC
para deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es
automedicada, se usa a altas dosis y produce dependencia física y
psicológica, además son de uso ilícito.
•Fármaco o principio activo: agente con propiedades biológicas susceptible de
aplicación terapéutica.
26. TÉRMINOS
Medicamento: es el sistema de entrega del fármaco, constituido por el fármaco y
sus excipientes.
•Excipientes o vehículos: sustancia empleada para dar a una forma farmacéutica
las características convenientes para su presentación, conservación,
administración o absorción.
27. TÉRMINOS
Dependencia psíquica: es la compulsión, deseo incontrolable de consumir droga.
Síndrome de abstinencia: son las manifestaciones físicas incontrolables que se producen ante la ausencia de una
droga.
Tolerancia: es la necesidad que se crea cuando se necesita aumentar la dosis para obtener el efecto que antes se
tenía con menos dosis.
Dosis aguda: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo de una vez o en muy corto tiempo. Altas
concentraciones del tóxico.
Dosis crónica: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo en veces repetidas.
Dosis efectiva: es la cantidad de sustancia que administrada produce el efecto deseado.
Dosis efectiva 50 (DE50): es la que produce efecto en el 50% de los animales de experimentación.
Dosis letal (DL): es la cantidad de tóxico que puede producir la muerte.
Dosis letal 50 (DL50): es la cantidad de tóxico que causa la muerte al 50% de la población expuesta.
Dosis letal mínima (DLm): es la cantidad de tóxico mas pequeña capaz de producir la muerte.
Dosis tóxica mínima (DTm): dosis menor capaz de producir efectos tóxico
Máxima concentración admisible: máxima concentración que no debe ser sobrepasada en ningún
momento.
•Toxicidad local: es la que ocurre en el sitio de contacto entre el tóxico y el organismo.
•Toxicidad sistémica: después de la absorción, el tóxico causa acciones a distancia del sitio de
administración.
•Antídoto: sustancia que bloquea la acción de un tóxico impidiendo su absorción o cambiando sus
propiedades físicas o químicas.
28. CLASIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS TÓXICOS
Toxico
Toxico químico
- Animal
- vegetal
- Mineral
- Sintetico
Tóxicos físicos
-rayos uv
-Rayos X
-ruido
29. INTOXICACIÓN
conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el organismo de un tóxico o
veneno; puede ser de 2 formas:
Intoxicación aguda:
Exposiciones de corta duración, absorción rápida, dosis única o dosis múltiples, pero en
un periodo breve (24h).
El cuadro clínico se manifiesta con rapidez y la muerte o la curación tienen lugar en un
plazo corto.
Intoxicación crónica:
exposiciones repetidas al tóxico durante mucho tiempo. causas:
•acumulación del tóxico en el organismo. hasta producir lesiones. Ej.: saturnismo
http://seguridadysaludparatodos.blogspot.com/2011/04/enfermedad-profesional-
saturnismo.html
•los efectos engendrados por las exposiciones, se adicionan sin necesidad de
acumulación.
Ej. sustancias cancerígenas.
30. PODEMOS DIFERENCIAR LAS INTOXICACIONES DE ACUERDO A LA FASE EN
QUE SE MANIPULA LA SUSTANCIA QUÍMICA:
Fase Intoxicación posible
Producción Aguda y crónica
Consumo Aguda y crónica
Acumulación ambiental Aguda y crónica
Acumulación en el organismo Crónica
31. Cualquier sustancia química puede ser definida peligrosa: los riesgos hipotéticos empiezan con la fase de
producción en las industrias y siguen hasta el momento del consumo.
•A nivel del organismo, parte de las sustancias asimiladas se eliminan como desechos, pero parte puede
acumularse en los tejidos.
•El riesgo está relacionado con dos factores: la toxicidad de la sustancia (es decir su capacidad de provocar
un daño inmediato en un cierto tiempo), y la concentración. Los dos factores deben ser considerados
conjuntamente para determinar la peligrosidad de una sustancia.
•Así que, el uso de una sustancia muy tóxica, empleada a una baja concentración, puede representar un
riesgo menor que el uso de una sustancia poco tóxica usada en concentración alta. Esto explica cómo
pueden darse casos de intoxicación con sustancias comúnmente consideradas.
32. LA TOXICOLOGÍA MODERNA
como hoy se entiende, comenzó hacia 1850 con la explosión de la ciencia, el
desarrollo de anestésicos, desinfectantes y otras sustancias químicas y se ha
desarrollado de manera exponencial en los últimos 30-50 años.
33. TRES PRINCIPALES ÁREAS:
Descriptiva: Trata de los ensayos de toxicidad que proporcionan información
para evaluar riesgos.
•Mecanística: Identificación y conocimiento de los mecanismos moleculares por
los que un tóxico ejerce su acción sobre un organismo vivo.
•Muy importante en toxicología aplicada. Por ej. Conocer el mecanismo de
acción de un tóxico nos puede informar de si tendrá un efecto relevante en el
hombre o solo en animales, o viceversa. También muy útil para el diseño de
nuevos fármacos o de alternativas terapéuticas.
•Regulatoria: Decide si una sustancia posee un riesgo lo suficientemente bajo
para permitir su uso o comercialización.
•En cada país existe la correspondiente Agencia Regulatoria (FDA en USA,
EMEA en Europa)
34. PRINCIPALES CONTRIBUCIONES DE LA
TOXICOLOGÍA HOY DÍA:
Estudiar mecanismos de acción y exposición a agentes que causan
enfermedades crónicas.
•·- Identificación y cuantificación de peligro por la exposición a sustancias
químicas presentes en agua, alimentos, medicamentos.
•- Contribución al descubrimiento de nuevos medicamentos y plaguicidas.
•- Estudio de la Toxicología molecular.
•- Efectos de los tóxicos sobre la flora y la fauna, etc
35. CLASES DE INTOXICACIONES
INTOXICACIONE SOCIALES: distintas costumbres sociales y religiosas que
llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar
intoxicaciones agudas o crónicas, son de uso cotidiano: alcohol, tabaco,
marihuana. Se caracterizan por influir sobre grandes masas de población y
su progresiva aceptación en las sociedades.
•INTOXICACIONES PROFESIONALES: se producen con elementos físicos o
químicos propios de la profesión u oficio y dentro del desempeño mismo.
Ejemplo: mineros y odontólogos intoxicados por mercurio.
•INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de elementos en el medio
ambiente (fenómenos naturales), por lo general son de establecimiento
crónico.
36. CLASES DE INTOXICACIONES
INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE
CONTAMINADO: Se producen por elementos
que el hombre agrega al medio ambiente:
combustión, residuos de industria, ruido,
detergentes, plásticos; que conllevan a que los
seres vivos sufran progresivamente
intoxicaciones que alteran su salud y causan
acortamiento del promedio de vida.
•Impacto que los contaminantes químicos
•del medio ambiente causan en los organismos
vivos.
37. ECOTOXICOLOGÍA:
Un área de la anterior que trata específicamente del impacto
causado por los tóxicos sobre la dinámica de poblaciones en un
ecosistema determinado.
38. CLASES DE INTOXICACIONES
DOPING: uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por el deportista, con
el deseo de aumentar su rendimiento físico poniendo en peligro la vida. Ejemplo:
el uso de estimulantes.
•INTOXICACIONES ALIMENTARIAS: se producen por elementos nocivos agregados
a los alimentos. De origen bacteriano; químico como el arsénico, plomo, Hg;
vegetales tales como hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos, embutidos,
crustáceos mariscos etc.
•Pueden ser:
tóxicos endógenos, tóxicos exógenos, bebidas alcohólicas, alergias alimentarias.
•INTOXICACIONES ACCIDENTALES: son ocasionadas generalmente por descuido,
imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar daño. Ej.
absorción de gases, picaduras por animales ponzoñosos
39. CLASES DE INTOXICACIONES
INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Suministro
simultaneo de varios medicamentos. Es causa de intoxicación al producirse
alteración de su metabolismo, en sus efectos, potenciación, antagonismos,
bloqueos metabólicos, etc. Ej. La rifampicina, inductor de CYP3A4 y ha
ocasionado incrementos notables en la eliminación de anticonc. orales,
Digoxina, ciclosporinas.
•INTOXICACIONES IATROGENICAS: son las producidas por el hombre mismo
de manera no intencional. Errores de formulación, desconocimiento de
acciones indeseables, costumbres populares, autoprescripción, errores de
dosis y de pautas del tratamiento. (Benzodiacepinas, ATC,
anticonvulsivantes, salicilatos)
40. INTOXICACIÓN CRIMINAL
Cuando se utiliza el tóxico con fines criminales:
•INTOXICACIONES SUICIDAS: es el deseo de autoeliminación, tienen perdida una
visión clara de mecanismos de lucha que hacen necesaria la ayuda del médico y
el psiquiatra.
•INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidas por el hombre con la intención de
causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se establece relación entre la toxicología
clínica y la forense.
•Otras formas, que buscan en el tóxico el cómplice para sus fines pueden ser: eróticos
(Art. 205-206), abortivos (Art. 122), robo (240), etc.
•INTOXICACIÓN DE EJECUCIÓN: Se emplea un tóxico para ejecutar la pena capital,
tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y
absorbidas con rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales)
41.
42. TOXICOLOGÍA FORENSE
Aspectos médico-legales del uso de los tóxicos dañinos en el hombre o
animales.
•En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que envenene, contamine,
altere producto o sustancia alimenticia, médica o material profiláctico incurrirá
en prisión de de 2 a 8 años.”
Toxicología Forense
Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión,
en sentido jurídico y por lo tanto de denuncia obligatoria.
43.
44. TOXICOLOGÍA FORE
Sobre el vivo, cuando el tóxico actúa como un agente capaz de producir una
alteración psíquica, pasajera o permanente, capaz de modificar la
responsabilidad criminal.
•Intoxicación como delito. En la ley 30 de 1986 en su articulo 34; castiga la
conducción de un vehículo de motor bajo la influencia de bebidas
alcohólicas, drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas.
•El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de drogas tóxicas y
estupefacientes. Se agravan las penas, Art. 381, para aquellos que
promueven la drogadicción entre menores de edad, o disminuidos psíquicos
o se aprovechen de sus circunstancias para difundirlas
45. TOXICOLOGÍA FORENSE
En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en
consecuencia, es preceptiva la autopsia judicial. El médico forense debe
resolver los problemas que este tipo de autopsias plantean; este debe tener
conocimientos toxicológicos, en lo relativo a la calidad, a la cantidad y al
lugar de la toma de muestras, para optimizar la labor del analista.
46. TOXICOLOGÍA FORENSE
El toxicólogo forense debe tener conocimiento:
•de la técnica a emplear para utilizar las muestras apropiadas.
•De los mecanismos de acción del tóxico y su lugar de actuación.
•En la observación macroscópica, debe poseer información científica sobre las
alteraciones específicas y patognomónicas que los tóxicos dejan en el
cadáver, vísceras y tejidos.
•En la parte microscópica: el tipo de muestra, fijación de la muestra y tipo de
técnica y qué metabolito/s interesa investigar.
47. TOXICOLOGÍA CLÍNICA
•Enfermedades causadas por o relacionadas con sustancias tóxicas.
•El objetivo de la toxicología clínica es el diagnóstico y tratamiento de las
intoxicaciones agudas y crónicas. En esta el médico debe apoyarse en el
laboratorio para:
• Conocer con precisión el agente y su concentración.
•Tipo de Intoxicación.
•Mecanismo de acción del tóxico.