1. Radioterapia de Intensidad Modulada |||| IMRT: Intensity Modulated Radiation Therapy
Nueva Tecnología en Radioterapia
para el Tratamiento del Cáncer
LOS PROCESOS DE PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
DE LOS TRATAMIENTOS EN RADIOTERAPIA ESTÁN ACTUALMENTE
EN UNA SITUACIÓN DE CAMBIO VERTIGINOSO Y RADICAL EN LATINOAMÉRICA.
La radioterapia utiliza rayos X o Algo importante a considerar es que a
electrones de alta energía, capaces de Dosis más altas de irradiación se
penetrar en el cuerpo. Esta técnica para incrementa la probabilidad del control
el tratamiento del cáncer actúa sobre el loco-regional de la enfermedad y una
tumor, destruyendo las células malignas limitante al aumento de Dosis es que
e impidiendo que crezcan y se también se incrementa la probabilidad
reproduzcan, pero también dañando los de complicaciones en los órganos
tejidos sanos, por lo que la radioterapia sanos circundantes al tumor.
tiene efectos secundarios. La Hasta la década de 1980, el tratamiento
radioterapia puede administrarse bien con radioterapia se realizaba en base a
como tratamiento único o como radiografías simples y verificaciones en
complemento de la cirugía o la dos dimensiones (2D). El
quimioterapia. Desde los inicios de la radioterapeuta no tenía una idea certera
radioterapia hasta hoy en día los de la localización exacta del tumor. A
mayores avances en los tratamientos partir de 1980, con ayuda de las
se han vinculado a una mejor definición imágenes tomograficas (TC),
del área de irradiación tumoral con lo resonancia magnética (RM) y los
que se consigue una reducción de la sistemas computacionales de cálculo se
Dosis (medida de la cantidad de pudo desarrollar la radioterapia
radiación recibida por los órganos) en conformada en tres dimensiones (RT-
los tejidos sanos. Este objetivo se 3D), obteniéndose imágenes virtuales
empezó a conseguir a mediados de los de los volúmenes en tratamiento
años 50 con la introducción en la clínica permitiendo al radioterapeuta poder
asistencial de importantes mejoras delimitar con precisión los limites del
tecnológicas, como fueron los aparatos tumor y órganos de riesgo (tejidos
de megavoltage (unidades de cobalto- Acelerador Lineal IMRT ESSALUD de Fotones (6MV y 18MV) y Electrones (4 a 18MeV)
60 y aceleradores lineales). y flat panel para visualizar la zona a irradiar. Arriba a la derecha las multilaminas para
conformar el campo de radiación a la forma del tumor y modular el haz de radiación.

2. sanos), te tal forma que la radiación es permite administrar dosis más altas de
focalizada hacia el tumor y evitando los irradiación al tumor, disminuyendo la
órganos de riesgo, consecuentemente incidencia de efectos secundarios a
consiguiendo menores efectos largo plazo en los órganos sanos.
secundarios al termino del tratamiento En la actualidad en el Perú ya se
en el paciente. cuenta con este tipo de tecnología para
impartir esta técnica de tratamiento. El
La Intensidad Modulada (IMRT) Seguro Social (ESSALUD) en un
La IMRT (siglas en ingles) es una proceso de descentralización para el
nueva forma de tratamiento en 3D mas tratamiento de esta terrible enfermedad
precisa basada en el uso de haces de la cual es la 2da causa de muerte en el
irradiación optimizados, además, Perú, ha instalado el 1ro de estos
mediante incidencias de campos con equipos de alta tecnología en el HN
intensidad de dosis no uniformes Carlos Alberto Seguin Escobedo de la
adaptadas al volumen blanco a ciudad de Arequipa. Todo este avance
diferencia de la RT-3D. la IMRT tecnológico regresa al Perú a la punta Imagen de la izquierda, Distribución de Dosis de un plan IMRT de un cáncer de Próstata
representa un avance muy reciente, en tecnología para el tratamiento de se observa que la dosis se conforma perfectamente a la forma del tumor evitando
que inicia su desarrollo a finales de la esta enfermedad en Latinoamérica. irradiar el tejido sano, la 1ra en el Perú. Imagen de la derecha, vista tridimensional del
década de los años ochenta, tratamiento
aplicándose clínicamente desde los Los Profesionales
años noventa en US y EU, que nos Para desarrollar esta nueva tecnología
brinda la oportunidad de administrar en el país un grupo especializado de
dosis más altas de irradiación que las profesionales peruanos que laboraban
clásicamente empleadas por la en centros altamente especializados del
posibilidad de conseguir una mayor extranjero y de institutos especializados
precisión en la distribución de dosis del país han sido convocados: Médicos
conformada en el tumor. Con IMRT Radioterapeutas y Físicos Médicos, con
podemos conseguir plantear casi una gran experiencia en el tema, y ha
cualquier distribución de la dosis de entrenado a los profesionales con los
irradiación al tumor con una abrupta que ya se contaba, para poner en
caída de la misma en los límites entre el marcha este tipo de tecnología y
volumen del tumor y la vecindad de técnicas de tratamiento como lo es la
tejidos sanos , reduciéndose en dichos IMRT.
tejidos tanto la dosis final como el
volumen que la recibe. Por tanto la Los Equipos
ventaja fundamental que nos aporta la La tecnología IMRT esta conformada
IMRT es la reducción del volumen de por varios equipos comunicados entre
tejido sano expuesto a dosis altas de si: Acelerador Lineal con multilaminas,
irradiación, lo cual nos permite Tomógrafo Simulador, Sistema de
conseguir Dosis más altas de Contorneo de Tejidos Sanos y
irradiación al tumor incrementando la Tumores, Sistema de Planificación de
probabilidad del control loco-regional de Tratamiento, Accesorios sofisticados de
la enfermedad, Un mayor control loco- inmovilización del paciente y equipos 1ra Radioterapia Intraoperatoria en el Perú realizada en el HNCASE ESSALUD
regional de la enfermedad se traduce dosimetricos muy complejos. Arequipa.
en aumentos de la supervivencia; en
resumen la utilización de la IMRT nos

3. Mucha Ciencia Involucrada
Desde principios del siglo pasado, las
aplicaciones de la física a la medicina
han ido creciendo progresivamente.
Entre las diversas aplicaciones de la
física a la medicina esta la
Radioterapia, muchas personas con
cáncer han sido beneficiadas, con
diferentes modalidades de tratamiento:
Teleterapia, Braquiterapia y Medicina
Nuclear, entre otras, han requerido el
incremento de Físicos Médicos en los
hospitales de todo el mundo. La Física
Medica proporciona los fundamentos
físicos a múltiples técnicas terapéuticas,
así como la base científica para la
comprensión, puesta en marcha y
desarrollo de las tecnologías modernas
que han revolucionado el diagnostico
medico y establece los criterios para la
correcta utilización de los agentes
físicos empleados en medicina.