1. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
AVANZADAS PARA LA
REGENERACIÓN ÓSEA EN
IMPLANTOLOGÍA (ROG)

2. INTRODUCIÓN
• Los tratamientos con implantes
osteointegrados requieren:
– Suficiente cantidad ósea
– Buena calidad ósea

3. INTRODUCIÓN
• La regeneración ósea se basa en:
– Existencia de celulas competentes
– Presencia de matriz celular insoluble
– Moleculas reguladoras de la función celular
• Mecanismos de regeneración ósea:
– Osteogénesis  Osteoblastos
– Osteoconducción  Matriz celular insoluble
– Osteoinducción  Moléculas reguladoras del
metabolismo óseo (BMP, Factores de crecimiento)

4. INDICACIONES DE LA R.O.G.
a) Reparación de defectos
óseos:
— Fenestraciones.
— Dehiscencias.
— Tratamiento de periimplantitis.
— Defectos postextracción.
b) Creación de tejido óseo en
zonas no osificadas
previamente:
— Injertos de seno maxilar.
— Injertos onlay maxilares o
mandibulares.

5. TÉCNICAS
• El protocolo que seguimos se basa en el principio
de exclusión celular y en la incorporación de los
materiales necesarios para conseguir el
crecimiento óseo en la zona deseada, previa
preparación de un área quirúrgica.
• Fases:
1. Preparación del área de trabajo.
2. Exclusión celular.
3. Incorporación de material de regeneración.

6. Preparación del área de trabajo
1. Vascularización:
–
–
–
Diseño colgajo (respetar la
irrigación del area)
Localización incision (amplia, a
5 mm de la zona a regenerar)
Osteotomía atraumática
1. Mantenimiento del espacio a
regenerar:
–
–
–
–
Tornillos (efecto “tienda de
campaña”)
Automantenimiento por la
morfología del defecto
Mantenimiento por el injerto
Mallas de titanio adaptables

7. Preparación del área de trabajo
3. Prevención de las complicaciones de origen
local:
– Desbridamiento
– Eliminación MOG patógenos  ATB previo
– Tratamiento postoperatorio

8. Exclusión celular
• Membrana (barrera)
que impide el paso de
las celulas: - adaptada
- estables
• Caracteristicas:
–
–
–
–
Rugosidad
Capacidad oclusiva
Biocompatibilidad
Manejo sencillo

9. Exclusión celular
• CLASIFICACIÓN:
a) Membranas no reabsorbibles
— Polímeros no reabsorbibles.
— PTFe: Gore-Tex.
— Etil-Celulosa: Filtros Milipore.
— Mallas y membranas de titanio.
b) Membranas reabsorbibles
— Membranas de colágeno.
— Autógenas: de fascia lata o m. Temporal.
— Alógenas: de duramadre (tutoplast).
— Xenógenas: de origen bovino o equino: Paroguide, Bio Guide.
— Copolímeros de ácido Glicólico y láctico: Poliglactina 910 (Vicryl).
— Ácido poliláctico y éster de ácido cítrico: Guidor.
— Ácido poliláctico: Attrisorb.
— Ácido poliláctico y poliglicol: Resolut.
— Poliuretano y otros.
— Láminas de hueso.
— Membranas de fibrina autóloga

10. Incorporación del material de
regeneración
1. Osteogénesis
–
–
Aporte primario: celulas residuales en los margenes
del area a regenerar
Aporte exógeno: autoinjerto
1. Osteoinducción
–
–
Membrana de fibrina autóloga con factores de
crecimiento
Plaquetas  vehícula los f. de crecimiento
1. Osteoconducción
–
Trama con función estructural para el crecimiento
óseo (hidroxiapatita sintética microporosa, hueso
autógeno, implantes, aloinjertos, céramicas
biocompatibles).

11. 1.
Romero Olid MN, Olmedo Gaya MV, Vallecillo Capilla M. La utilización de membranas en cirugía
bucal. Ventajas e inconvenientes. Avances en Odontoestomatología 1999; 15 (1): 9-23.
2.
Hardwick R. Membrane design criteria for GBR of the alveolar ridge. En: Buser D, Guided Bone
Regeneration in implant dentistry, Quintessence books. 1994
3.
Anitua E. Resumen de comunicaciones Congreso S.E.P.A., Alicante 97.
4.
Anitua E. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the preparation of future sites
for implants. Int J Maxillof40. Stahl SS, Forum SJ. Histologic and clinical responses to porous
hydroxylapatite implants in human periodontal defects: Three to twuelve months
postimplantation. J Periodontol 1987; 58: 689-695.
5.
Stahl SS, Forum SJ. Histologic and clinical responses to porous hydroxylapatite implants in human
periodontal defects: Three to twuelve months postimplantation. J Periodontol 1987; 58: 689-695
6.
Carranza FA, Jr. Keneey EB, Lekovic V, Talamante E, Valencia J, Dimitrijevic B. Histologic study of
healing of human periodontal defects after placement of porous hydroxylapatite implants. J
Periodontol 1987; 58: 682-687.ac Implants. 1999; 14: 529-35.
7.
Sadeghi M, Qian JJ, Richards DW, Ghatnagar RS. A shyntetic peptide promotes attachment of
periodontal ligament fibroblasts to anorganic bone mineral. J Dent Res 1993; 72 (Spec.Issue): 391
(Abstr. 2299).

12. CASO CLÍNICO
• Rx de diagnostico:

13. CASO CLÍNICO
Zona a regenerar ( arcada
inferior izq. al nivel de la area
molar).
Material de injerto: Pepgen
- P 15 y PRGF.

14. CASO CLÍNICO
Injerto en posición.
Recubrimiento membrana de
Gore - tex (PTF- e) con
refuerzo de titanio.

15. CASO CLÍNICO
Sutura
Radiografía de fin
tratamiento