Este documento describe varias pruebas y exámenes utilizados en oftalmología. Incluye exámenes de agudeza visual como las E de Snellen y figuras de Allen, así como pruebas para medir la visión de colores, visión central y periférica, y visión escotópica, mesotópica y fotópica. También describe pruebas para evaluar la agudeza visual en infantes como el test de mirada preferencial de Teller y el test de Bruckner, así como el uso de optotipos para niños prees
13. Infante preverbal: Se utiliza el reflejo nistagmos optocinetico
(NOK) y el test de mirada preferencial (test de Teller y LEA).
Test de Bruckner, fijación y seguimiento .
Niño preescolar: Se usan los optotipos, que son pruebas
subjetivas y cuantitativas de la agudeza visual. Están las E de
Snellen, las figuras de Allen y el LEA.
Escolares y adultos: Se usan las E de Snellen y el proyector
de optotipos.
14. • Se utilizan 8 paletas, con 6 grillas distintas.
• Las grillas miden la frecuencia espacial y están
medidas en ciclos/cm.
• Se parte por la paleta de menor frecuencia espacial,
se pone una de las paletas con fondo gris delante de
la otra que posee el estimulo, luego se separan y se
observa donde mira el niño.
15. Consiste en una serie de tarjetas rectangulares que
presentan un orificio central, además tienen una parte con
rayas verticales en frecuencia decreciente y otra parte que
es de color gris homogéneo.
Las tarjetas tienen un intervalo de medición desde la
menor agudeza visual hasta la mayor av.
16. Este test se basa en la preferencia del niño al mirar las
líneas verticales ante el color gris.
Se utiliza un biombo que elimina los distractores.
Edad corregida 0-6 meses 7-36 meses > 36 meses
Distancia para
realizar el test
38 cm 55 cm 84 cm
17.
18. • 33 cm de distancia.
• Distancia de lectura
• Comodidad del paciente
• Monocular
•
JAEGER
-Capacidad del sistema óptico para convertir un estimulo visual en información en el área visual cerebral y retransmitirla como una imagen en condiciones adecuadas de iluminación. Capacidad de distinguir el minimo separable entre dos puntos.
Capacidad para discriminar detalles finos de un objeto en la corteza visual
Inversa del angulo a la cual los objetos son contemplados
Evalua la funcion macular :
Precision del enfoque retiniano
Integridad de los elementos neurologicos del ojo
Capacidad interpretativa del cerebro
OBJETIVOS: prescripción y refracción óptica
Medidas de salud ocular
FOTOTOPICA: PERCECION VISUAL DIURNA
MESOTOPICA: INTERMEDIA, MENOS RESPLANDOR, ILUMINACIION DE INTERIOR
ESCOTOPICA: PERCECION VISUAL CON NIVELES MUY BAJOS DE LUZ
Minima discriminacion de un minuto
Minuto de arco equivale a la distancia entre uno y otro cono en la retina
Distancia de 5 min. De arco
Su medicion es en pies: 20 pies de distancia
La mas usada es la de Snell
En metros la distancia es 6
Numerador es la distancia
El denominador es las letras que vio a esa distancia
Separacion horizontal es de 5.5 m
Ojo emetrope: se me mejor si se ilumina en luz amarilla
MMINIMO VISIBLE o dectecion : diametro mas peq. Reconocido en un fondo bien iluninado
MINIMO SEPARABLE O RESOLUBLE: sepaacion angular minima entre 2 objetos, separacion entre dos lineas negras en un fondo blanco, minimo angulo de resolucion en minutos de arco. ( para que dos puntos se vean separados, se deben estimular dos conos con uno no estimulado de por medio.
MINIMO legible: capacidad del pcte. De identificar letras o formas cada vez mas peq.
AGUEZA DE VERNIER O PODER DE ALINEAMIENTO: poder de detectar minimas diferencias de alineamiento de una recta
Fisiologicos
Tama;o pupilar
Motricidad ocualar
Edad
Monocular/binocular
Medicamentos
FISICOS:
Iluminación
Color
Contraste
Tiempo de exposición
Distancia de optotipos
Tipo de optotipos
Ametropías
PSICOLOGICOS: experiencias pasadas, cansancio mental aburrimiento ( ninos) motivacion.
OCLUSOR CON ESTENOPICO
CARTILLA O PROYECTOR
CARTILLA DE LAS E DIRECCIONALES, SNELLEN, NUMERICAS.
ILUMINACION ADECUADA
DISTANCIA A 20 PIES
1RO. OD /OS SIN CORRECION LUEGO CON CORRECION SI TIENE
PEDIR AL PACIENTE QUE INDIQUE LOS OPTOTIPOS
USAR EL ESTENOPEICO SI NO LOGRA EL 20/20 HASTA SU VISION MAXIMA
AMBIENTE TRANQUILO
SI NO LEE O VE LA CARTILLA, EXAMINAR CUENTA DEDOS, VISION DE BULTO O M/M , PERCECCION DE LA LUZ
ESTENOPEICO: AV AL MIRAR POR UN DIAMETRO DE 1.5-1.0 MM, EN PACIENTES QUE NO LLEGAN AL 20/20, AUMENTA LA PROFUNDIDAD DE FOCO
ELIMINA LOS RAYOS VISUALES ABERRANTES EN TODAS DIRECCIONES Y SOLO PERMITE PASAR RAYOS PARALELOS AL EJE VISUAL
CAPACIDAD VISUAL: EXPLORACION DE AV CON LA MEJOR CORRECION OPTICA (LENTES/ESTENOPEICO)
3-6 MESES : CAMPO DE 180 GRADOS A LOS 3 MESES. COLORES ROJO, AZUL, AMARILLO, BLANCO Y VERDE. CONVERGENCIA Y DIVERGENCIA MAS PRECISA BUSCA SONIDO CON LOS OJOS.
6-9 MESES: RESPONDE A LA IMAGEN DEL ESPEJO
EXPLORA VISUALMENTE OBJETOS SOBRE SU MANO.
AÑO: DESARROLLO MACULAR COMPLETO, MIRA HACIA ARRRIBA, ABAJO, A LOS LADOS.
LUEGO DE LOS 3 DIFERENCIA COLORES Y FORMAS/ ALLEN TES
Para realizar el examen se debe trabajar con la edad corregida, la cual es la edad considerando que un bebe nació a los 9 meses de gestación. Es decir, si un bebe nace con dos meses de anticipación, en el momento de realizar el examen se le debe restar esos dos meses a su edad real.
La distancia para realizar el examen es variable dependiendo de la edad corregida del niño.
JAGER POSITIVO INDICA PRESBIOPIA / PRESBICIA
Unidades metricas
Sistema de puntos
Notacion de Jaeguer
Equivalente de Snellen
ACOMODACION Y TRIADA DE SINCINECIA
Contraccion del musculo ciliar
Abombamiento del cristalino
Y convergencia
La agudeza visual con estenopeico está indicada cuando queremos determinar si la disminución de la agudeza visual se puede corregir con lentes. El agujero estenopeico aumenta la profundidad de foco del paciente y disminuye la borrosidad retiniana. De esta manera si no existe ninguna anormalidad en la retina o vías visuales, el paciente mejora su agudeza.
Está especialmente indicado cuando los pacientes presentan una agudeza visual menor de 0.6 de lejos y cerca con la corrección habitual o inducida.
Cuando refraccionemos al paciente tenemos que obtener como mínimo la misma agudeza visual o superior que con el agujero estenopeico.
CAPACIDAD DEL OJO PARA DIFERENCIAR MATICES DE COLORES
EVALUA LA FUNCION DE CONOS DE LA MACULA
DESCARTA DISCROMATPOSIA / DALTONISMO
Sobre la detección de patologías maculares
El test de la rejilla de Amsler es una forma rápida y fácil de evaluar la visión central de la retina (visión de la mácula). La mácula se caracteriza por tener la mayor concentración de conos de la retina. Éstos fotorreceptores son los responsables de la definición o resolución visual.
El comportamiento de la mácula es análogo al de una pantalla de proyección. En nuestro ojo, córnea y cristalino actuarían como un proyector y mácula como el lienzo sobre el cuál se proyecta.
Así pues, cualquier tipo de alteración que diera lugar a una deformación, degeneración y/o atrofia de la maculara, dará como resultado una imagen alterada, distorsionada o deformada.
El test de la rejilla de Amsler, nos permite fácilmente ver dónde, cómo y cuánto se altera la imagen.
Instrucciones para realizar el Test de la Rejilla de Amsler
Sitúese a unos 35 cms de la pantalla.
En caso de que utilice lentes correctoras, debe ponérselas.
Realice prueba monocularmente (primero un ojo y después el otro).
Mire fijamente el punto central de la rejilla. El punto no debe desaparecer.
Haga la prueba con la rejilla blanca y después con la negra.
Resultados del Test de la Rejilla de Amsler
Debemos conservar en todo momento los bordes de la cuadrícula. Las líneas horizontales y verticales no deben desaparecer y deben conservar su paralelismo.
Cualquier resultado diferente al esperado, o cualquier cambio detectado podría ser interpretado como una alteración macular. En este caso, debe consultar a su oftálmologo.
Test de Farnsworth
Es un test que se usa para el diagnóstico de los trastornos en la visión cromática.
El paciente debe ordenar una serie de fichas de color de forma que los colores queden ordenados formando una transición gradual de los mismos.
Test bicromático. Detección de miopía e hipermetropía
