Este documento describe el trauma pancreático, incluyendo su mecanismo, diagnóstico, evaluación quirúrgica, grados de lesión, tratamiento y complicaciones. El trauma pancreático puede ser penetrante o cerrado y se diagnostica con exámenes de imagen como TAC o ecografía. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y puede incluir drenaje, resección parcial, Whipple u otras derivaciones, con el objetivo de controlar la hemorragia, infección y preservar al menos el 30% de la gl

1. TRAUMA PANCREATICO

2. TRAUMA PANCREATICO RETROPERITONEAL LESIONES ASOCIADAS

3. TRAUMA PANCREATICO

4. TRAUMA PANCRATICO MECANISMO DEL TRAUMA DIAGNOSTICO TRAUMA PENETRANTE Más frecuente 56 – 66 % Arma de fuego, corto punzantes TRAUMA CERRADO 44 % En Colombia 10% IATROGENICO PRE --INTRAOPERATORIO TRAUMA CERRADO: Lesión retroperitoneal Dolor epigástrico - íleo Vómitos con signos de irritación peritoneal

5. TRAUMA PANCREATICOAyudas diagnósticas INUtiles UTILES Rx DE ABDOMEN LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO AMILASAS SERICAS PACREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA ECOGRAFIA Y TAC. RESONANCIA MAGNETICA PACREATOGRAFIA INTRAOPERATORIA

6. TRAUMA PANCRATICO EVALUACION INTRA OPERATORIA VISUALIZAR LA GLANDULA Y EL CONDUCTO. MANIOBRA DE KOCHER: CABEZA , DUODENO, VIA BILIAR. SECCIONANDO LIGAMENTO GASTROCOLICO: CARA ANTERIOR DEL PANCREAS MANIOBRA DE AIRD – HELMAN: COLA DEL PANCREAS.

7. TRAUMA PANCREATICO

8. TRAUMA PANCREATICOTRATAMIENTO GRAN MORTALIDAD CONTROL DE LA HEMORRAGIA, CONTROL DE LA CONTAMINACION BACTERIANA TRATAMIENTO DEL TRAUMA PANCREATICO. Extensión del trauma parenquimatoso Integridad de la ampolla de Váter Integridad del conducto de Wirsung. Desbridamiento, preservar 30% de la glándula Drenaje interno o externo

9. TRAUMA PANCREATICOTRATAMIENTO GRADOS I - II. GRADO III. SON 80% SUTURA HEMOSTATICA Y DRENAJE SOLO DRENAJE CONCENTRACION DE AMILASAS PANCREATECTOMIA DISTAL MAS DRENAJE. RESECCIONES > 75% DIABETES LESIONES SEVERAS DE CUERPO Y COLA

11. LESIONES DE LA CABEZA , SIN CONDUCTO

12. LESION DEL CONDUCTO

14. TRAUMA PANCREATICOTRATAMIENTO LIQUIDOS INTRAVENOSOS Equilibrio hidroelectrolítico Anemia Función renal y estabilidad hemodinámica ANTIBIOTICOS Contra gramnegativos. ANALGESIA SOPORTE NUTRICIONAL NPT. NUTRICION ENTERAL

15. TRAUMA PANCREATICO COMPLICACIONES SON 30 – 60 % POR LESIONES ASOCIADAS EL 33% DIRECTAMENTE AL TRAUMA FISTULAS : 7 – 20%. 90 – 95 cierran solas ABSCESOS: 10 – 25% mortalidad: 20 – 30% PSEUDOQUISTE: menor 5%. PANCRATITIS CRONICA: Estenosis del conducto. HEMORRAGIA POST QUIRURGICA: Menor 5%. INFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA: 10 – 39% OTRAS COMPLICACIONES INSUFICIENCIA EXOCRINA Y ENDOCRINA DIARREA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA

16. TRAUMA PANCREATICO DIAGNOSTICO TARDIO MAS FRECUENTE EN TRAUMA CERRADO SIN ABDOMEN AGUDO LESION ESTENOSANTE DEL CONDUCTO PANCRATICO PANCREATITIS CRONICA PSEUDOQUISTE ABSCESO ECO, TAC, CPRE. PACREATECTOMIA DISTAL

17. TRAUMA PANCREATICODIAGNOSTICO TARDIO CRITERIOS DE DIAGNOSTICO FALLA EN eL DX. HISTORIA DE TRAUMA ABDOMINAL SIN ENFERMEDAD PANCREATICA NO DISCREPANCIA EN HALLAZGOS CLINICOS, IMAGENOLOGICOS Y LA HISTORIA POCA RAEACCION POST TRAUMA DISMINUCION DE LA SECRECION PANCREATICA NO VISIALIZAR EL PACREAS EN LA CX. MULTIPLES LESIONES ASOCIADAS

18. GRACIAS