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DEFINICIÓN intoxicación crónica por exposición al plomo, sus sales y compuestos
CARACTERÍSTICAS  La  intoxicación por plomo es la mas común  de la exposiciones a  metales, tiene muchos usos, las fuentes mas frecuentes vienen  de las minas y de el reciclado de materiales conteniendo plomo. Este  es un metal gris, blando y maleable que se obtiene por fundición ó refinamiento de las minas ó por el reciclamiento de los materiales de deshecho que contengan plomo, como por ejemplo de las baterías de los automóviles
La intoxicación por plomo ocurre luego de la exposición a este metal; este tiene muchos  usos   y   fuentes  como pueden  ser: Las fundiciones de plomo, la fabricación y desarmado de baterías para autos y la industria de la cerámica constituyen la principal fuente de intoxicación laboral en nuestro medio
fisiopatología plomo  inhalado y absorbido por el sistema respiratorio, tracto gastrointestinal o a través de la forma percutánea  la absorción percutánea del plomo inorgánico es mínima, pero el plomo orgánico si se absorbe bien por está vía. ingestión de plomo éste de absorbe activamente, dependiendo de la forma, tamaño, tránsito gastrointestinal, estado nutricional y la edad  hay mayor absorción de plomo si: ,[object Object]
si hay deficiencia de hierro y/o calcio ,[object Object],ingesta de calorías ,[object Object]
si se es niño, ya que en ellos la absorción de plomo es de 30 a50 % mientras que en el adulto es de 10% distribución
MECANISMO DE ACCIÓN El plomo tiene gran afinidad por los grupos sulfhidrilo, en especial por las enzimas dependientes de zinc 1. interfiere con el metabolismodel   calcio 2. A nivel renal interfiere con la conversión de la vitamina D a su forma activa 3. El plomo depositado en el hueso alteración  ,[object Object]
 tono vascular lo que explicaría en parte la hipertensión y la neurotoxicidad.
edema, aumento de la presión en dicho espacio y finalmente daño axonal.a) Reemplaza al calcio y se comporta como un segundo mensajero intracelular, alterando la distribución del calcio en los compartimentos dentro de la célula. b)  Activa   la proteinquinasa   C , una   enzima   que depende de calcio. c) Se une a la calmodulina más ávidamente que el calcio. d) Inhibe la bomba de Na-K- ,[object Object]
El hueso es reservorio del plomo (95% del plomo
corporal total está en el tejido óseo)
 altera el desarrollo óseo.
tubulopatía
atrofia tubular y fibrosissin compromiso glomerular, caracterizándose  por una proteinuriaselec t i va.    En niños   se puede  ver  un síndrome semejante al de Fanconi, con aminoaciduria, glucosuria, e hipofosfatemia. Produciendo  inclusiones intranucleares en los túbulos renales
via de entrada al organismo Fundamentalmente respiratoria vía oral y algunos pocos compuestos por la piel.  En la mujer embarazada puede pasar al feto a través de la placenta.
Sintomas y signos   El plomo produce lesión en varios órganos. Los síntomas son más severos en las personas jóvenes.
Alteraciones TGI: Produce enrojecimiento de mucosas y ulceraciones  irritación gastrointestinal: nauseas, vómito, diarrea, HTD en la fase aguda. En la fase crónica hay estreñimiento y dolor abdominal por aumento de las coproporfirinas (Cólico de Devonshire).  Ribete de Burton.
Alteraciones Hematologicas: El plomo: Interfiere con la síntesis de hemoglobina al alterar la síntesis de porfirinas, Produce hemólisis, aumentando así el numero de reticulocitos Acorta la vida media del eritrocito
Alteraciones Renales: El plomo lesiona los tubulos renales produciendo aminhoaciduria, glucosuria, fosfaturia, glomerulonefritis e hipertensión
Alteraciones Oseas: se forma trifosfatoplumbico en vez de trifosfatocalcico.
Secuelas Disminución de la velocidad de conducción nerviosa Disminución del coeficiente intelectual Incremento de la actividad psicomotora Problemas de aprendizaje Parálisis muscular Muñeca caída Pié caido Cambios comportamentales Efectos tóxicos en el sistema reproductivo Incremento en abortos Infertilidad Anormalidades congénitas menores. Secuelas renales
OCUPACIONALES CRITERIOS DIAGNÓSTICOS HIGICENICO EPIDEMIOLOGICOS CLINICOS
CRITERIOS OCUPACIONALES El 60 % del plomo es usado para la manufactura de las baterías - acumuladores-, particularmente las de automóviles; El 13 % en pigmentos y  El restante en aleaciones para soldaduras, plásticos, munición y una variedad de otros productos

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Saturnismo

  • 2. DEFINICIÓN intoxicación crónica por exposición al plomo, sus sales y compuestos
  • 3. CARACTERÍSTICAS La intoxicación por plomo es la mas común de la exposiciones a metales, tiene muchos usos, las fuentes mas frecuentes vienen de las minas y de el reciclado de materiales conteniendo plomo. Este es un metal gris, blando y maleable que se obtiene por fundición ó refinamiento de las minas ó por el reciclamiento de los materiales de deshecho que contengan plomo, como por ejemplo de las baterías de los automóviles
  • 4. La intoxicación por plomo ocurre luego de la exposición a este metal; este tiene muchos usos y fuentes como pueden ser: Las fundiciones de plomo, la fabricación y desarmado de baterías para autos y la industria de la cerámica constituyen la principal fuente de intoxicación laboral en nuestro medio
  • 5.
  • 6.
  • 7. si se es niño, ya que en ellos la absorción de plomo es de 30 a50 % mientras que en el adulto es de 10% distribución
  • 8.
  • 9. tono vascular lo que explicaría en parte la hipertensión y la neurotoxicidad.
  • 10.
  • 11. El hueso es reservorio del plomo (95% del plomo
  • 12. corporal total está en el tejido óseo)
  • 13. altera el desarrollo óseo.
  • 15. atrofia tubular y fibrosissin compromiso glomerular, caracterizándose por una proteinuriaselec t i va. En niños se puede ver un síndrome semejante al de Fanconi, con aminoaciduria, glucosuria, e hipofosfatemia. Produciendo inclusiones intranucleares en los túbulos renales
  • 16. via de entrada al organismo Fundamentalmente respiratoria vía oral y algunos pocos compuestos por la piel. En la mujer embarazada puede pasar al feto a través de la placenta.
  • 17. Sintomas y signos El plomo produce lesión en varios órganos. Los síntomas son más severos en las personas jóvenes.
  • 18. Alteraciones TGI: Produce enrojecimiento de mucosas y ulceraciones irritación gastrointestinal: nauseas, vómito, diarrea, HTD en la fase aguda. En la fase crónica hay estreñimiento y dolor abdominal por aumento de las coproporfirinas (Cólico de Devonshire). Ribete de Burton.
  • 19. Alteraciones Hematologicas: El plomo: Interfiere con la síntesis de hemoglobina al alterar la síntesis de porfirinas, Produce hemólisis, aumentando así el numero de reticulocitos Acorta la vida media del eritrocito
  • 20. Alteraciones Renales: El plomo lesiona los tubulos renales produciendo aminhoaciduria, glucosuria, fosfaturia, glomerulonefritis e hipertensión
  • 21. Alteraciones Oseas: se forma trifosfatoplumbico en vez de trifosfatocalcico.
  • 22. Secuelas Disminución de la velocidad de conducción nerviosa Disminución del coeficiente intelectual Incremento de la actividad psicomotora Problemas de aprendizaje Parálisis muscular Muñeca caída Pié caido Cambios comportamentales Efectos tóxicos en el sistema reproductivo Incremento en abortos Infertilidad Anormalidades congénitas menores. Secuelas renales
  • 23.
  • 24. OCUPACIONALES CRITERIOS DIAGNÓSTICOS HIGICENICO EPIDEMIOLOGICOS CLINICOS
  • 25. CRITERIOS OCUPACIONALES El 60 % del plomo es usado para la manufactura de las baterías - acumuladores-, particularmente las de automóviles; El 13 % en pigmentos y El restante en aleaciones para soldaduras, plásticos, munición y una variedad de otros productos
  • 26. CRITERIOS EPIDEMIOLOGICOS TIEMPO DE EXPOSICIÓN PARA EFECTOS AGUDOS Y CRÓNICOS Efectos agudos. Se producen con una exposición de corta duración en la cual el agente químico es absorbido rápidamente ya sea en una o varias dosis altas, en un periodo no mayor de 24 horas, los efectos aparecen de inmediato. Efectos crónicos. Se produce con exposiciones repetidas a bajas dosis durante largo tiempo. Generalmente meses a años.
  • 27.
  • 28. Para el arsenato de plomo es de 0.15 mg/m3
  • 29. para el cromato de plomo como plomo es de 0.05 mg/m3, A2
  • 30.
  • 31. LABORATORIO la anemia que puede ser normocrómica ó hipocrómica, normocítica o microcítica punteado basófilo que si bien no es patognomónico es muy característico del saturnismo.
  • 32. Plombemia indica exposición y sirve para tomar conducta terapéutica la zinc-protoporfirina es marcador de efecto que indica daño de órgano blanco, en este caso el hematopoyético. El plomo en sangre correlaciona directamente con las manifestaciones clínicas la encefalopatía plúmbica ocurre con plombemias mayores de 80 mgr/dL el deterioro cognitivo con 50 mgr/dL la nefropatía con 40 mgr/dL la neuropatía periférica con 20 mgr/dL, la anemia se ha reportado con valores tan bajos como 10 mgr/dLy hasta tan altos como 40 mgr/dL.
  • 33.
  • 34. TRATAMIENTO El tratamiento consiste en alejamiento de la fuente de exposición y tratamiento quelante si la plombemiaes mayor de 60 ug/dL19 o según clínica. Los quelantes usados son los mismos que para cualquier intoxicación plúmbica: a) Edetato-Disódico-Cálcico (EDTA Ca) a dosis de 30 -50 mg/kg/día (1 500 mg/m²/d) diluido en dextrosaal5%. b) Dimercaprol (BAL) 100 mg/dl en adultos y mayor a 60 mg/dl en niños a dosis de 3 a 5 mg/kg/dosis, por vía intramuscular. c) Ácido dimercaptosuccínico (DMSA), 10 mg/Kg/ dosis repartidos cada 8 horas por 5 días
  • 35. prevención a) Dentro de lo posible reemplazar el plomo por sustancias menos tóxicas. b) Los trabajadores deben contar con un equipo de protección individual (EPI) adecuado como son máscaras con filtros especiales para plomo y ropa protectora, que debe lavarse o cambiarse regularmente. c) La ropa protectora de determinadas fibras sintéticas retiene menos polvo que los de algodón y debe utilizarse siempre que las condiciones de trabajo lo permitan.
  • 36. d) Hay que evitar la ropa con vueltas, pliegues y bolsillos en los que se pueda acumular el polvo. e) Se debe disponer de armarios especiales para el EPI, con compartimentos separados para la ropa de calle, y de instalaciones sanitarias con duchas de agua caliente, que deberán utilizarse. f) No llevar la ropa de trabajo a la casa. g) Se ha de dar a los trabajadores el tiempo necesario para lavarse antes de comer y debe estar prohibido comer y fumar en las proximidades de las áreas en que se procesa el plomo. Deberán existir zonas adecuadas para comer.