1. NOMENCLATURA OBSTETRICA, PELVIS Dra. Jenniefer Cumes

2. OBJETIVOS Definir y comprender los diferentes términos utilizados en la nomenclatura Obstétrica Conocer las variedades de pelvis Definir Estrechez Pélvica Establecer los requisitos para una prueba de parto

3. MANIOBRAS DE LEOPOLD Presentación Situación Posición Var. de Posición Encajamiento Actitud de presentación

4. DEFINICIONES Presentación: Es la parte del feto que se pone en contacto con el estrecho superior de la pelvis materna, que lo ocupa en gran parte y es capaz de desencadenar el mecanismo del parto Cefálica Podálica

5. Presentación Cefálica

6. De Nalgas Franca Completa

7. Incompleta o podal de nalgas

8. De Hombros

9. Cont... Situación: Es la relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre Longitudinal Cefálica Podálica Transversa Oblícua

10. Situación Longitudinal Eje de la madre Eje del feto

11. Transversal Eje de la madre Eje del feto

12. Cont.... Posición: Es la relación que guarda el punto de referencia fetal con el lado derecho o izquierdo de la pelvis materna Derecha Izquierda

13. Cont.... Variedad de Posición: Es la relación que guarda el punto de referencia fetal con la extremidad de los principales diámetros maternos Anterior Transversa Posterior

14. Actitud o Postura Fetal Muslos flexionados sobre abdomen Espalda convexa Brazos cruzados sobre tórax Cabeza flexionada

15. Posición Derecha Punto de referencia Canal del parto

16. Izquierda

17. Cont.... Punto de Referencia (guía): Es un elemento de la presentación que ha sido elegido convencionalmente como guía para establecer el diagnóstico de posición y variedad de posición

18. Cont.... Punto de Reparo (diagnóstico): Es un elemento que forma parte de cada modalidad de presentación y que sirve para establecer el diagnóstico categórico de la misma

19. Variedad (punto de reparo: Occipucio) OP ODP OIP OIT ODT OIA ODA OA

20. O I A

21. O I P

22. O D P

23. O D T

24. O D A

25. Cont..... Inclinación: Es la relación que guarda el plano mayor de la circunferencia cefálica fetal con el eje longitudinal del feto en sentido lateral Sinclitismo Asinclitismo

26. Cont.... Actitud de Presentación: Es la relación que guarda el plano mayor de la circunferencia cefálica fetal con el eje longitudinal del feto en sentido anteroposterior Flexión Indiferente Deflexión moderada Deflexión completa

27. Variantes presentación cefálica

28. ALTITUD Definición: Es la distancia de la presentación con respecto a las espinas ciáticas Maniobras de Leopold Tacto Vaginal Rayos X (Planos de Hodge)

29. Altitud M. Leopold: Móvil, libre o flotante Insinuada Fija Encajada

30. Altitud.... Tacto Vaginal: Desde –3 0 Hasta +3

31. Altitud.... Planos de Hodge: Móvil Insinuada Fija Encajada Profundamente Encajada

32. Altitud....

33. MODALIDADES DE LA PRESENTACION CEFALICA

34. Otras Presentaciones

35. Presentación de cara (Punto de reparo: mentón)

36. Presentación de nalgas (Punto de reparo: sacro) S I P

37. En Situación Transversa ADPD Acromiodorsoposterior derecha

38. Pelvis 2 huesos ilíacos o innominados Sacro Coxis

39. Tipos de Pelvis Pura Mixta

40. Tipos de Pelvis Tipo Tendencia

41. Pelvis puras

42. Pelvis Mixtas

43. Pelvis Mixtas

44. PELVIS GINECOIDE ANDROIDE ANTROPOIDE PLATIPELOIDE

45. Pelvis Ginecoide Segmento post. Redondeado Segmento ant. Ancho Escotadura sacrociática mediana Arco subpúbico ancho Entrada ligeramente ovoidea o forma redonda Inclinación y curvatura sacra promedio

46. Pelvis Androide Angulo retropúbico estrecho Segmento post. ancho y plano Escotadura sacrociática estrecha Arco subpúbico forma de cuña estrecha Paredes laterales convergentes Diámetros transversos estrechos

47. Pelvis Antropoide Entrada oval, estrecha y larga Segmento anterior bien redondeado, largo y estrecho Segmento posterior estrecho y largo Escotadura sacrociática poco profunda, muy ancha Sacro estrecho con inclinación y curvatura promedio

48. Pelvis Antropoide .... Arco subpúbico ligeramente estrecho Paredes laterales con diámetros transversos por debajo del promedio

49. Pelvis Platipeloide Entrada de forma oval Angulo retropúbico redondo, muy ancho Segmento posterior plano, muy ancho Escotadura sacrociática estrecha Inclinación sacra promedio Arco subpúbico muy ancho Diámetros trans. anchos

50. Pelvis

51. Diámetros pélvicos ESTRECHO SUPERIOR - Diámetro Transverso: 13.5 cm - Diámetros Anteroposteriores: ·Conjugado Verdadero: 11 cm ·Conjugado Obstétrico: 10.5 cm ·Conjugado Diagonal: 12 cm - 2 diámetros oblícuos

52. Diámetros pélvicos ESTRECHO MEDIO Biciático 10.5 cm Misacrosubpubiano: 11.5 cm

53. Diámetros pélvicos ESTRECHO INFERIOR Biisquiático 10.5 cm Sagital posterior 7.5 cm

54. Diámetros pélvicos

55. Pelvis Promedio Cuando la sumatoria de los diámetros anteroposteriores y transversos de los estrechos superior, medio e inferior dan totales de 24, 22 y 18

56. Diámetros pélvicos

57. Amplitud pélvica

58. Amplitud pélvica Clínica: Amplia Media Estrecha

59. Pelvis estrecha y DCP NO son sinónimos La Desproporción cefalopélvica es dinámica

60. Prueba de parto Es aquella que se da cuando se tiene una pelvis reducida, límite, y se tiene duda de si el parto se puede llevar a cabo por la vía vaginal. Para el efecto se da un tiempo prudencial de prueba en el cual se evaluará si se han presentado signos de DCP.

61. Requisitos para prueba de parto Dilatación de 4 cm Membranas rotas Presentación de vértice Buen trabajo de parto No cicatrices uterinas previas

62. DCP Bolsa serosanguínea Caput Traslape óseo Asinclitismo persistente Falta de progreso en la dilatación y descenso de la presentación

63. Desproporción accidental Pelvis normal con feto grande Pelvis estrecha con feto normal Anomalías de la presentación Presentaciones deflexionadas Anomalías de la rotación Paro en posterior Paro en transversa

64. Oportunidad de parto vaginal Es aquella que se da cuando existe el antecedente de una cicatriz de cesárea previa y se desea intentar un parto vaginal ya que no persiste la indicación de la cesárea.

65. Requisitos Presentación de vértice CST previa (no corpórea) Puerperio normal Pelvis amplia No complicaciones durante la cirugía previa (rasgaduras)

66. GRACIAS