1. GRUPO 1
• Michelle Aldaz
• Jorge Poma
• Rocky Ríos
• Cristian Capa
• Jessica Caraguay
• Ximena Manosalvas

2. EMBARAZO
Se conoce como embarazo el estado
en que se encuentra la mujer desde
el momento de la fecundación del
óvulo, hasta la expulsión del
producto de la concepción

3. Diagnostico de embarazo
DIAGNÓSTICO
DE EMBARAZO
Clínico
Radiológico
Ultrasonido
Citológico
Anatomop
atológico
Biológico
Inmunoló
gico
Bioquímic
o
Ecográfico

4. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Amenorrea
Modificaciones del volumen del útero
Modificaciones pigmentarias de la piel
Modificaciones de las mamas

5. AMENORREA MODIFICACIONES DEL VOLUMEN
UTERINO
MODIFICACIONES
PIGMENTARIAS DE LA
PIEL
MODIFICACIONES DE LAS
MAMAS
Es la ausencia de la
menstruación. Es un
signo inseguro, ya que
puede obedecer a
otras causas
Tercer mes: Palpar el útero por encima de
la pelvis.
Quinto mes: Entre la sínfisis del pubis y el
ombligo
Sexto mes: Alcanza el ombligo
Séptimo mes: Llega a 3 traveses de dedo
por encima del ombligo
Octavo mes: Mitad del ombligo y apófisis
xifoides.
Final 9 mes: Nivel de apófisis xifoides
Son el cloasma grávido o
“máscara del embarazo” y línea
oscura en el rafe medio del
abdomen.
Aumento del volumen
Pigmentación de la areola,
tubérculos de Montgomery (2
mes)

6. SIGNOS DE CERTEZA
Actividad del corazón del
feto puede identificarse por
Auscultación con fetoscopio
especial “17 semanas de
gestación”
Utilización de principio de
Doppler con ultrasonido “12 y 14
semanas de gestación”
Ecocardiografía ”48 días
siguientes al comienzo de la
ultima mestruación”
Movimientos espontáneos
del feto
Pueden percibirse colocando la
mano sobre el abdomen de la
madre “20 semana de gestación”

7. DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
Suele ser válida
a la 16 semanas
de gestación
Cuando existen
puntos de
osificación
evidenciales
Útil para
diferenciar el
útero grávido de
otros tumores
abdominales

8. DIAGNÓSTICO POR ULTRASONIDO
Permite el
diagnóstico de
embarazo desde 5
a 6 semana de
gestación
El saco se observa
como un anillo
blanco en el fondo
del útero
Útil para
diagnosticar la
edad de gestación
en las primeras 12
semanas

9. DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO
Mediante el
exámen de
células
descamadas en la
cavidad vaginal
Se han
considerado
patognomónicas
de gestación
células
naviculares
Forma alargada,
bordes
coloreados y
núcleo
excéntrico

10. DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO
Es de valoren restos de curetaje con fines de aborto y en el cadáver
Las alteraciones del endometrio consisten en vellosidades coriónicas, células
deciduales, infiltración por elementos del trofoblasto que pueden llegar al
miometrio.
En el ovario, el hallazgo es el cuerpo amarillo gravídico que se mantiene
durante todo el embarazo
Después del parto, la altura del útero experimenta la siguiente regresión:
Inmediatamente después: 19 cm.
Dos días después: 18 cm
Dos semanas después: 10 cm
Dos meses después: 8.5 cm normal

11.  La altura del útero se modifica durante el embarazo:
FINAL DEL MES EN EL
QUE OCURRE
ALTURA (CM)
Tercero 10
Cuarto 13
Quinto 16
Sexto 20
Séptimo 24
Octavo 28
Noveno 32

12. DIAGNÓSTICO BIOLÓGICO
Determinar la producción de gonadotropina
coriónica en la sangre
Determinar la producción de gonadotropina
coriónica en la orina de la embarazada

13. DIAGNÓSTICO INMUNOLÓGICO
La capa
sincitiotrofoblástica
de la placenta
produce (HGC) y
tiene 2 subunidades
Subunidad beta en el
plasma y orina,
permite demostrar la
hormona del
embarazo 8 a 9 días
después de la
ovulación
La concentración de
la subunidad beta de
la HGC en sangre
llega a un nivel
máximo entre 7 y 10
semana

14. DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO
Gonadotropina coriónica humana de 10 a 25 días después
de la última menstruación
Schwangerschaftsprotein 1 (SP1) a los 10-23 días de
la fecundación
Lactógena placentaria humana a los 28 días de la
fecundación
Proteína A plasmática asociada al embarazo a los 28
días
Proteína placentaria 5, a los 42 días de la fecundación

15. DURACIÓN DEL EMBARAZO
El periodo de
gestación es de 10
meses lunares (28 días
cada uno), 40 semanas
o 280 días
La ley suelo
extenderlo hasta 300
días y acortarlo hasta
180 días
Para fines prácticos,
la fecha del parto
puede predecirse
agregando 40 semanas
al primer día de la
última menstruación

16. DIAGNÓSTICO RETROPECTIVO DE EMBARAZO
Hay ocasiones de interés
judicial en que es necesario
diagnosticar si la mujer
estuvo embarazada
Puede presentarse en
acusación de abortos,
infanticidio y maternidad
cuestionada
Aparte de los signos clínicos
en el examen de la
presunta madre, conviene
señalar las posibilidades de
diagnóstico de laboratorio
(Desaparición o
aclaramiento HGC)
Paciente que han abortado
primer trimestre:
aclaramiento de HGC 37.5
días
Segundo trimestre: 27,4
días
Después del parto el
aclaramiento de HGC
descienden que hacen
posible su determinación

17. ESTADOS AFINES DEL EMBARAZO
EMBARAZO ESPURIO O SEUDOCIESIS INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
Consiste en amenorrea, trastornos
digestivos, modificaciones de las
mamas y hasta aumento del abdomen
Se descarta el verdadero embarazo
mediante pruebas de gabinete y
laboratorio
Ingestión de fenotiacinas pueden dar
falsos positivos en el embarazo
Es la fecundación por medio de
semen humano recogido in vitro y
luego colocado en la vagina.
La inseminación puede ser homóloga
o heteróloga.

18. PROBLEMAS MEDICOLEGALES
Errores de diagnóstico
Simulaciones interesadas
El nuevo matrimonio de mujer divorciada

19. Errores de diagnóstico Simulaciones interesadas Nuevo matrimonio de mujer
divorciada
Interpretación de un embarazo
cuando en realidad es un tumor
productor de gonadotropinas
“MOLA HIDATIDIFORME”
Error, cuando se basa solo en
exploración física al
interpretarse un tumor como
útero gestante
Consistir en la simulación de un
estado gestacional o en
alteración de edad gestacional
para atribuirlo a un ex marido o
a otro individuo en juicios de
paternidad
Para evitar dudas acerca de la
paternidad, la legislación de
Costa Rica, exige un mínimo de
300 días desdela disolución del
matrimonio anterior para
autorizar nuevas nupcias

20. ABORTO
Proviene del latín
“Abortus, no nacer”
Para fines médicos
Es la muerte del
producto de la
concepción en
cualquier momento
del embarazo.
Producto de la
concepciónes más
aconsejable en la
práctica forense
Durante la gestación
hay 3 etapas
Cigoto: Desde
fecundación hasta el
final de 1 semana
Embrión: Desde 2
semana hasta la 8
semana
Feto: Desde comiezo
3 mes hasta la
expulsión o parto.
Hay 2 tipos de
aborto: Espontáneo y
provocado

21. ABORTO ESPONTÁNEO
10% DE LOS EMBARAZOS
Factores genéticos
Defectos anatómicos del útero
Defecto hormonal del ovario
Infecciones como sífilis, toxoplasmosis, brucelosis, micoplasmosis
Incompatibilidades sanguíneas
Defectos de los espermatozoides

22. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Amenaza de aborto Aborto inevitable
Hay hemorragia vía vaginal y
contracciones dolorosas pélvicas.
El pronóstico es bueno y es posible,
con reposo y otras medidas
terapéuticas, que el embarazo llegue
a término
Niveles de HGC en suero son bajas, el
cuello del útero se dilata y la
hemorragia y las contracciones
persisten hasta la expulsión del
producto.

23. PRODUCTO MUERTO
Cuando el producto de la
concepción muere, suele
ser expulsado en el
transcurso de pocas
semanas
Si el producto es retenido
durante ocho o más
semanas se habla de
ABORTO FALLIDO O
ABORTO DIFERIDO Si la
situación ocurre en la
primera mitad del
embarazo
MUERTE FETAL, Cuando
sucede en la segunda
mitad.

24. ABORTO PROVOCADO
Consiste en la muerte
deliberada del producto de la
concepción por parte de la
embarazada o de otra persona
Mediante el empleo de agentes
físicos o químicos
Estos medios abortivos se
clasifican según su naturaleza
y según su mecanismo de
acción

25. MEDIOS ABORTIVOS SEGÚN SU
NATURALEZA
Agentes
físicos
• Instrumentales
• Baños o duchas calientes
• Ejercicios severos o
prolongados
• Acciones violentas
Agentes
químicos
• Catárticos
• Laxantes
• Oxitócicos
• Hormonales (estrógeno)
• Sustancias vegetales (apio,
ruda, quinina)
• Soluciones salinas
• Cáusticos

26. MEDIOS ABORTIVOS SEGÚN SU MECANISMO
ACCIÓN INDIRECTA ACCIÓN DIRECTA
MEDICAMENTOSA
ACCIÓN DIRECTA DE
CÁUSTICOS
ACCIÓN DIRECTA
OPERATORIA
Son traumatismo de
abdomen o en región
lumbar, o de aumento de
peristaltismo intestinal
ocasionado por laxantes y
catárticos
Estrógenos,
prostaglandinas y
soluciones salinas
hipertónicas.
Aplicación en la cavidad
del útero de sustancias
como bicloruro de
mercurio, formaldehído y
permanganato de potasio.
Método más empleado,
consiste en dilatar el
cuello del útero, romper
las membranas o evacuar
el contenido del útero

27. •Mediantes instrumentos metálicos llamados dilatadores,
tapones de Laminaria digitate o laminaria japonica.
Dilatación del
cuello uterino
•En abortos clandestino suelen ser rudimentarios, como
varillas de paraguas, agujas de tejer, etc.
Instrumentos
que rompen la
membranas
•Se efectúa por medio de curetas, que son instrumentos
metálicos que constan de puño, tallo y anillo de bordes
filosos que al ser deslizado sobre la superficie interna
del cuerpo del útero, desprendiendo la placenta.
Evacuación del
contenido
uterino
Otro medio de evacuar el útero es el curetaje
por succión

28. COMPLICACIONES
• Es un criterio de aborto clandestino
Hemorragia
uterina
• Su causa principal es el aborto clandestino. Se
caracteriza por fiebre mayor a 38 grado o más, flujo
vaginal purulento o maloliente. Su complicación más
seria es el choque séptico
Infección
pélvica
• Laceraciones de cuello uterino, perforación del
útero, vejiga e intestinos con la consiguiente
peritonitis
Trauma de
órganos pélvicos
Embolismo
aéreo
Es una condición que se observaba con frecuencia en la
época en que las mujeres trataban de provocarse el
aborto mediante el empleo de peras de gomas

29. ASPECTOS MEDICOLEGALES
 Los objetivos de la intervención del médico forense son los siguientes:
Diagnóstico de aborto provocado
Diagnóstico de edad del producto
Diagnóstico de embarazo y expulsión
reciente en la presunta madre
Recolección de indicios de valor judicial,
que vinculen a los acusados con el hecho

30.  El médico debe adoptar el siguiente procedimiento
Examen de escenario del hecho
Examen de la presunta madre
Examen del producto de gestación

31. EXAMEN DEL ESCENARIO DEL HECHO
Restos de placenta: Pueden encontrarse en los
instrumentos quirúrgicos empleados
Manchas de líquido amniótico, meconio, unto
sebáceo y sangre
Instrumentos ginecológicos: Curetas,
dilatadores, espéculos vaginales, sondas de
gomas
Medicamentos relacionados: Derivados de la
ergota, analgésicos obstétricos, coagulantes, etc
Mesa ginecológica: Manchas recientes que puede
haber en la sábana que la recubre
Fragmentos de tejidos ovulares y fetales

32. EXAMEN DE PRESUNTA MADRE
SIGNO DE EMBARAZO RECIENTE SIGNOSDE EVACUACIÓN
RECIENTEDEL ÚTERO
Comprobarse :
Cloasma
Pigmentación línea alba y pezones
Tubérculos de Montgomery en mama
En caso de autopsia deben buscarse
el cuerpo amarillo del embarazo y
resto de placenta en el útero
Se localizan especialmente en el
cuello del útero, que pueden estar
dilatados con secreción
sanguinolenta, a veces con desgarros
y quemaduras químicas

33. EXAMEN DE PRODUCTO DE LA GESTACIÓN
La información mas
valiosa que se puede
obtener de su estudio
es la edad
aproximada de
gestación con base en
la edad del producto
Durante lo primeros 5
meses lunares
corresponde a la raíz
cuadrada de la
estatura
Y en los últimos 5
meses lunares, el
cociente de la talla
en cm dividido entre
5
REGLA DE HESS

34. PROBLEMAS MEDICOLEGALES
Época de la gestación en que
se ha producido el aborto
Fecha de las maniobras
abortivas
Abortos provocados por
técnicos
Abortos provocados por la
misma embarazada
Aborto contra su
consentimiento

35. Aborto posterior a trauma
Naturaleza del trauma: Su intensidad y capacidad deben ser necesarias para
originar el aborto
Naturaleza de afección: De carácter postraumático
Concordancia de localización
Vinculación anatomoclínica: Molestia desde el momento del trauma hasta
producción del aborto
Condición cronológica: El aborto se produce en horas después del trauma o
dentro de la semana
Afección ausente antes de trauma
Exclusión de causa extraña de trauma: Descartar enfermedades uterinas

36. ABORTO Y TRAUMA
PSICOLÓGICO
MUERTE Y LESIONES EN
EL ABORTO
IDONEIDAD DE LOS
MEDIOS Y
PROCEDIMIENTOS
ABORTIVOS
Es de difícil
demostración
Dosis elevadas de
epinefrina podrían tener
efecto oxitócico
Debe establecerse si la
muerte se produjo como
consecuencia directa de
maniobras abortivas o
indirectamente a través
de las lesiones con que
se pretendió causar el
aborto
Se atribuye el aborto a
una susceptibilidad
especial de la mujer
Como idóneos para
causar aborto son:
Punción de membrana,
desprendimiento de
membranas y
formolización del huevo

37. LEGISLACIÓN PENAL
MÉXICO
 ART. 329. Aborto es la muerte del producto de la concepción en cualquier
momento de la preñez.
 ART. 330. Al que hiciere abortar a una mujer sele aplicarán de uno a tres años
de prisión, sea cual fuere el medio que empleare, siempre que lo haga con
consentimiento de ella. Cuando falte el consentimiento, la prisión será de 3 a
6 años, y si mediare violencia física o moral de 6 a 8 años de prisión
 ART 331. Si el aborto lo causare un médico cirujano, comadrón o partera,
además de las sanciones que le corresponden conforme al anterior ART., se le
suspenderá de 2 a 5 años en el ejercicio de su profesión

38.  ART. 332. Se impondrá de 6 meses a un año de prisión a la madre que
voluntariamente procura su aborto o consiste en que otro lo haga abortar, si
ocurren estas 3 circunstancias.
I.- Que no tenga mala fama.
II.- Que haya logrado ocultar su embarazo
III.- Que éste sea fruto de una unión ilegítima
Faltando alguna de las circunstancias mencionadas, se le aplicará de 1 a 5 años
de prisión

39.  ART 333. No es punible el aborto causado sólo por imprudencia de la mujer
embarazada, o cuando el embarazo sea resultado de una violación.
 ART. 334. No se aplicará sanción: cuando de no provocarse el aborto, la mujer
embarazada corre peligro de muerte, a juicio del médico que la asista,
oyendo éste el dictamen de otro médico, siempre que esto fuera posible y no
sea peligrosa la demora

40. COSTA RICA
ABORTO CON O SIN CONSENTIMIENTO
ART. 118. El que causare la muerte de un feto será reprimido.
1.- Con prisión de 3 a 10 años, si obrare sin consentimiento de la mujer o si ésta fuere
menor de 15 años. Esa pena será de 2 a 8 años, si el feto no había alcanzado 6 meses de vida
intrauterina.
2.- Con prisión de 1 a 3 años, si obrare consentimiento de la mujer. Esta pena será de 6
meses a 2 años, si el feto no había alcanzado los 6 meses de vida intrauterina

41. ABORTO PROCURADO
ART. 119. Será reprimida con prisión de 1 a 3 años, la mujer que consistiere o causare su propio aborto. Esa pena
será de 6 meses a 2 años, si el feto no había alcanzado 6 meses de vida intrauterina
ABORTO HONORIS CAUSA
Art. 120. Si el aborto hubiere sido cometido para ocultar la deshonra de la mujer, sea por ella misma, sea por
terceros con el consentimiento de aquella, la pena será de 3 meses hasta 2 años de prisión.
ABORTO IMPUNE
ART. 121 No es punible el aborto practicado con consentimiento de la mujer por un médico o por una obstétrica
autorizada, cuando no hubiere sido posible la intervención del primero, si ha hecho con el fin de evitar un peligro
para la vida o salud de la madre y éste no ha podido ser evitado por otros medios
ABORTO CULPOSO
ART. 122. Será penado con 70 a 120 días de multa, cualquiera que por culpa causare un aborto.

42. ARGENTINA
 ART. 85.
1. Con reclusión o prisión de tres a diez años, si obrare sin
consentimiento de la mujer. Esta pena podrá elevarse hasta quince
años si el hecho fuere seguido de la muerte de la mujer.
2. Con reclusión o prisión de uno a cuatro años, si obrare con
consentimiento de la mujer.
El que causare un aborto será reprimido:

43. Art. 86 – Incurrirán en las penas establecidas en el artículo anterior y sufrirán,
además, inhabilitación especial por doble tiempo que el de la condena los
médicos, cirujanos, parteras o farmacéuticos que abusaren de su ciencia o arte
para causar el aborto o cooperaren a causarlo.
El aborto practicado por un médico diplomado con el consentimiento de la mujer
encinta no es punible:
1. Si se ha hecho con el fin de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre
y si este peligro no puede ser evitado por otros medios.
2. Si el embarazo proviene de una violación o de un atentado al pudor cometido
sobre una mujer idiota o demente. En este caso, el consentimiento de su
representante legal deberá ser requerido para el aborto.

44. Art. 87 – Será reprimido con prisión de seis meses a dos años el que con
violencia causare un aborto sin haber tenido el propósito de causarlo, si el
estado de embarazo de la paciente fuere notorio o le constare.
Art. 88 – Será reprimida con prisión de uno a cuatro años la mujer que causare
su propio aborto o consintiere en que otro se lo causare. La tentativa de la
mujer no es punible.
El aborto sólo está legalizado en cuba. El aborto terapéutico es admitido en MÉXICO,
COSTA RICA, ARGENTINA, BRASIL, BOLIVIA, ECUADOR, EL SALVADOR, GUATEMALA,
HONDURAS, NICARAGUA, PANAMÁ, URUGUAY Y VENEZUELA.
Está formalmente prohibido en Chile y Colombia

45. HOMICIDIO
Este es el concepto
moderno de la figura
jurídica que
tradicionalmente se
conoció como
infanticidio en las
legislaciones
hispanoamericanas
El infanticidio como el
homicidio del recién
nacido cometido por la
madre y, según las
diferente legislaciones,
también por otros
parientes como los
abuelos, tíos, maridos o
hijos.
Infanticidio proviene del
latín infanticidium “Dar
muerte al que aún no
habla”

46. ASPECTOS JURÍDICOS
• Tiene una motivación ética, honoris
causa, el ocultamiento de la deshonra
o ilegitimidad del nacimiento
Sistema latino o
español
• Alude en forma concreta al “estado
puerperal”, como condición anormal
del psiquismo de la madre
Sistema
germánico o
suizo

47. DIAGÓSNTICO MEDICOLEGAL
Viabilidad del producto
Signos de vida intrauterina
Duración de la vida extrauterina
Causa de muerte

48. VIABILIDAD DEL PRODUCTO
SIGNOS POSITIVOS MÉTRICOS
PESO PROMEDIO: 3250 gr
ESTATURA PROMEDIO: 50 cm
Diámetro craneales:
Occipitomentoniano 13 cm
Occipitofrontal 12 cm
Biparietal 9,5 cm
Perímetro craneal: 35 a 37 cm.
Diámetro torácico:
Transversos o biacromial 12 cm
Anteroposterior 9,5 cm.
Diámetro pélvicos
Bitrocantereos 9cm
Biiliaco 8cm
Sacropúbico 5,5cm
Cordón umbilical
Longitud promedio 50cm
Implantación de 1 a 2 cm por debajo
del punto medio del cuerpo

49. SIGNOS POSITIVOS
EMBRIOLÓGICOS
Punto de osificación de
Beclard (1819) Consiste
en un punto rojizo, de
mayor consistencia al
corte de 2 a 5 cm de
diámetro que se
destaco sobre el fondo
gris azuloso del
cartílago, en el
extremo inferior del
fémur.
Punto de osificación en
calcáneo y astrágalo.
Amos centros suelen
observarse en el
producto de término
El del calcáneo se
visualiza en la incisión
antpost. Entre el 3 y 4
dedo del pie. Destaca
como un punto rojo
oscuro
El del astrágalo
requiere cortes finos
paralelos y su
apariencia es similar al
anterior

50. SIGNOS POSITIVOS EMBRIOLÓGICOS
Signo de Billard:
Consiste en la presencia
de cuatro alveolos a
cada lado de la línea
media, en los maxilares,
especialmente el inferior
Signo de palma, Scala y
Bello. Es la calcificación
del segundo molar
deciduo.

51. SIGNOS POSITIVOS MORFOLÓGICOS
Piel rosada y elástica
Cabellos de 0.5 cm de longitud
Uñas de las manos que alcanzan los pulpejos
Pliegues en el escroto y en las plantas de los pies

52. SIGNOS NEGATIVOS
Por otra parte, la
viabilidad supone la
ausencia de signos
negativos
Están representados
por las condiciones
incompatibles con la
vida autónoma
Como malformaciones
congénitas severas
(15%) de las causas de
muerte en el periodo
perinatal. También
malformaciones del
SNC, hidrocefalia con o
sin espina bífida

53. SIGNOS DE VIDA EXTRAUTERINA
DOCIMASIAS
RESPIRATORI
AS
RADIOGRÁFICA
DIAFRAGMÁTI
CA
PULMONAR
ÓPTICA
PULMONAR
HIDROSTÁTICA
GASTROINTEST
INAL
AURICULAR

54. DOCIMASIA RADIOGRÁFICA
(BORDAS)
Es el aspecto
radiológico
de los
pulmones a
través del
tórax cerrado
Si hubo
respiración,
los campos
pulmonares
son oscuros
Mientras que
aparecen
blanquecinos
cuando no
hubo
respiración

55. DOCIMASIA DIAFRAGMÁTICA
(CASPER)
Consiste en la
altura de la cúpula
del diafragma en
relación con los
espacios
intercostales
Requiere empezar
la autopsia por el
abdomen
Si hubo
respiración, la
cúpula desciende
al sexto espacio
intercostal; de lo
contrario, está a la
altura del 4
espacio intercostal

56. DOCIMASIA PULMONAR ÓPTICA
(BOUCHUT)
Consiste en la
apariencia del
pulmón a
simple vista
El pulmón que
ha respirado
es de tono
rosado claro y
aspecto
vesicular en la
superficie
Cuando no
respiró es
pardo rojizo,
superficie lisa,
consistencia
“hepatizada”

57. DOCIMASIA PULMONAR
HISTOLÓGICA (BOUCHUT TAMASSIA)
Consiste en los
cambios
comprobados por
medio de un
estudio
microscópico
Que presentan
los alveolos, su
revestimiento
epitelial, los
capilares, las
fibras elásticas,
la malla fibrilar y
los bronquiolos
De acuerdo con
Polson, esta
docimasia
constituye el
criterio más
confiable de vida
extrauterina

58. DOCIMASIA PULMONAR
HIDROSTÁTICA
(GALENO)
Consiste en la
flotación del
pulmón que
ha respirado,
cuya densidad
es de 0.90, en
comparación
con 1.10 del
que no a
respirado
La prueba que
se realiza en
agua consta
de 4 tiempos
1.- Se colocan los
pulmones unidos
por los bronquios y
tráquea
2.- Se colocan
trozos de tono
rosa
3.- Dichos trozos se
comprimen, con la superficie
de corte hacia arriba y se
observa el tipo de burbuja
(Burbujas pequeñas son de
aire, bubujas grandes son de
gases de putrefacción)
4.Aquellos trozos son
comprimidos
fuertemente contra las
paredes del recipiente
y si aún flotan ese aire
está en intersticio

59. DOCIMASIA GASTROINTESTINAL
(BRESLAU)
Consiste en la
presencia de
aire en el tracto
digestivo, el
cual a penetrado
con la deglución
El feto que no
respiró no hay
aire en ninguno
de los
segmentos
El feto que
respiró hay aire
en diferentes
segmentos

60. DOCIMASIA AURICULAR (WENDT -
WREDDEN)
Consiste en la
presencia de
aire en el oído
medio.
Se comprueba
al punzar el
techo del
tímpano con
la base del
cráneo llena
de agua.
La docimasia
suele ser
positiva
cuando se
desprenden
pequeñas
burbujas

61. DOCIMASIAS NO
RESPIRATORIAS
SIÁLICA
ALIMENTA
RIA
ÚRICA
NERVIO
ÓPTICO
DOCIMASIAS NO RESPIRATORIAS

62. • Consiste en el hallazgo de saliva
deglutida en el estómago cuando el
niño ha respirado
Docimasia siálica
(Dinitz - Souza)
• Consiste en presencia de alimentos en
el estómago cuando ha habido vida
extrauterina
Docimasia
alimentaria
(Beothy)
• Consiste en estrías amarillentas de
ácido úrico en la zona medular de los
riñones.
Docimasia úrica
(Budin - Ziegler)
Docimasia del
nervio óptico
• Consiste en el desarrollo de la envoltura
de mielina del nervio óptico. Empieza a
las 12 horas del quiasma hacia el globo
ocular, y se completa en el 4 días

63. DURACIÓN DE LA VIDA EXTRAUTERINA
 Se estable mediante signos externos y signos internos
Signos
externos
Presencia de
vérnix
caseosa o
unto sebáceo
Coloración
de la piel
Grado de
descamación
de la piel
Evolución
del cordón
umbilical
Cefalo-
hematoma

64. Coloración de la piel. Es rojiza al nacer,
se torna amarillenta al tercer día
Descamación de la piel. Alcanza su
máximo entre el 3 y 7 día.
Cordón umbilical. Su desecación se da al
3 día. Y se desprende entre el 4 y 5 día.
Y cicatrización entre 12 y 15 días
Cefalohematoma. Es un acúmulo de
sangre entre el epicráneo y la superficie
del cráneo, por lo común en hueso
parietal derecho.

65. SIGNOS INTERNO
Signos
internos
Obliteración
de arterias
umbilicales
Mielinización
del nervio
óptico
Aire en
estómago e
intestino
Uratos en
riñón
Meconio en
Intestino d.

66. Arterias umbilicales: Se trombosan a las 6-8 horas, se
estenosan al 3 día y se obliteran al 5 día
Mielinización del N. Óptico: Se inicia en el quiasma a
las 12 horas para alcanzar al globo ocular a los 4 días
Aire en estómago e intestino: Aire solo en estómago
indica por lo menos 1 hora de vida extrauterina, en ID
12 horas de vida y en IG: 12-24 horas
Meconio en Intestino Grueso: Empieza a eliminarse
entre las 24 y 48 horas siguientes al nacimiento
Uratos en el riñón: Presencia de precipitados de uratos
en los riñones indica una sobrevida de 24 a 48 horas.

67. CAUSAS DE MUERTE
CAUSAS DE MUERTE MÁS FRECUENTES
Asfixias mecánicas:
Por obturación de
orificios
respiratorios,
estrangulación y
sumersión en
desagües
Contusiones:
Fracturas de
cráneo.
Heridas: Por arma
blanca

68. VÍNCULACIÓN DE LA PRESUNTA MADRE CON
EL HECHO  Signos de parto reciente e investigación de filiación
Signos
de parto
reciente
Pared
abdominal
Mamas
vulva
Cuello
uterino
Periné

69. Pared abdominal
Interesan estrías
Pigmentación alrededor del ombligo
La altura uterina que al completarse el parto
está a 2 o 3 cm debajo del ombligo y recupera
su tamaño normal a las 5 o 6 semanas
Mamas
Están agrandadas, firmes y dolorosas en los 2 o 4
días siguientes al parto
Areola pigmentada
Si se exprimen, hay secreción, representada la
primera semana por calostro

70. Vulva
Muestra tumefacción y equimosis en labios
mayores
En la vagina están los loquios que son
sucesivamente rojos, serosos, y blancos
Estos loquios constituyen una secreción vaginal
normal en la primera mitad del puerperio
Cuello uterino
Primeros días permite el paso de dos dedos
Al final de la primera semana es difícil la
introducción de 1 dedo

71. Periné
Pueden mostrar desgarros debidos a la rápida y
súbita expulsión de la cabeza fetal
La presencia de episiotomía reparada es indicio de
la intervención de una profesional en obstetricia.
En el lugar del hecho, son
indicios importantes de que
fue un escenario:
Manchas de sangre
Líquido amniótico
Meconio
Unto sebáceo
Leche materna

72. INVESTIGACIÓN DE
FILIACIÓN
Las pruebas por grupos sanguíneos y ADN en
casos de infanticidio o de aborto permiten no
solo identificar al producto de la gestación,
sino también a sus padres

73. EXAMEN MENTAL DE LA MADRE
1.-
•Establecer la causal de alteración psíquica
representada por el estado puerperal que
contemplan las legislaciones inspiradas en el sistema
suizo o germánico. Esta alteración psicopatológica
comienza con el trabajo de parto, que marca el
inicio del nacimiento y puede durar de horas hasta
pocos días
2.-
•Establecer si la mujer es capaz de comprender la
criminalidad del acto y de dirigir sus acciones
conforme a esa comprensión.

74. LEGISLACIÓN
 COSTA RICA
ART. 113 Se impondrá la pena de 1 a 6 años de presión
“A la madre de buena fama que para ocultar su deshonra diere muerte a su hijo dentro de
los 3 días siguientes a su nacimiento”
 PERÚ
ART. 153 La madre que intencionalmente matare a su hijo durante el parto, o estando todavía
bajo la influencia del estado puerperal, sufrirá penitenciaria no mayor de 3 años o prisión, no
menor de 6 meses

75. GRACIAS