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TRASTORNO BIPOLAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Enfermedad o Trastorno Bipolar , forma parte  del grupo de los trastornos del estado de animo. Antiguamente llamados trastornos de la afectividad. Y que actualmente se llaman trastornos del humor.Cuando un individuo se encuentra en estado de animo normal se dice Eutimico: Eu= normal. Timico=humor.  INTRODUCCION
QUE ES TRASTORNO BIPOLAR? ,[object Object]
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL HUMOR ,[object Object],[object Object]
Enfermedad Bipolar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Trastornos depresivos ,[object Object],[object Object]
CUANDRO CLINICO El  Trastorno Bipolar  se caracteriza por presentar episodios maniacos e hipomaniacos, como también episodios depresivos, es por eso que  describiré los criterios de la DSMIV para facilitar, el diagnostico de una enfermedad mental .
Bipolar  1/2 “Esquizobipolar” Bipolar I  Manía y episodios depresivos Bipolar I  1/2   Hipoman ías no destructivas y depresión Bipolar II  Hipomanía y depresión Bipolar II  1/2  Depresión con temperamento Ciclotímico  Bipolar III  Depresiones con hipomanía inducida  Bipolar III  1/2  Hipomania por abuso de sustancias  Bipolar IV  Depresión en temperamento hipertímico ESPECTRO BIPOLAR
MANIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HIPOMANIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DEPRESION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
MANIA DEPRESION EUTIMIA
El ecuador no es una línea angosta es toda una franja ,[object Object],[object Object],[object Object]
EPIDEMIOLOGIA PREVALENCIA   : BIPOLAR I: 0.8 - 1.6 % BIPOLAR II: 0.5 - 5.5% EDAD DE INICIO: EDAD PROMEDIO: 21a EXISTE LA FORMA INFANTIL
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EPIDEMIOLOGIA
Abuso de sustancias  33 - 70%  Trastornos  de ansiedad  12 - 37%   Trastornos  obsesivos compulsivos  13 - 25% D éficit atencional hiperactivo  24%  P atología no psiquiátrica  3 - 13% COMORBILIDAD ECA  ( Epidimiologic Catchment Area Study )
[object Object],EPISODIOS MANIACOS INDUCIDOS
PRON O STICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
COMPLICACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ENFERMEDAD BIPOLAR Psicosis Maniaco-depresiva? DEPRESION UMBRAL PARA  DEPRESION UMBRAL PARA MANIA MANIA severidad Manning JS, et al.  Prim Care Companion J Clin Psychiatry.  2002;
BIPOLARIDAD: Fases Depresion Mixta Mania Ciclcion rápida Depresion Mania Depresion
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO -  Después de remisión , los pacientes siguen en riesgo  de recaída durante, al menos seis meses -  M antener el mismo fármaco que ha  resuelto el   episodio agudo más reciente, ya sea depresivo o  maníaco.  -  También puede considerarse la TEC en el  mantenimiento para pacientes que respondieron  a ella en la fase aguda   APA. Guias de  tratamiento 2004.
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC ) -  Eficacia  comprobada en ambas fases.   -  Considerar indicación en:  -  episodios mixtos,  -  fases maníacas graves  en  embarazo,  -  depresión grave o resistente a tto.,  -  episodios con caract .  catatónicas .
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EPISODIOS MIXTOS   DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Borderline:   Reactividad  a entorno Menos  alteración de apetito y sueño Esquizofrenia :  Menor recuperación Mas delirios  de influencia . Mas  aplanamiento afectivo  sin disforia
Los pacientes viven el cielo o el infierno... o ambos

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  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6. CUANDRO CLINICO El Trastorno Bipolar se caracteriza por presentar episodios maniacos e hipomaniacos, como también episodios depresivos, es por eso que describiré los criterios de la DSMIV para facilitar, el diagnostico de una enfermedad mental .
  • 7. Bipolar 1/2 “Esquizobipolar” Bipolar I Manía y episodios depresivos Bipolar I 1/2 Hipoman ías no destructivas y depresión Bipolar II Hipomanía y depresión Bipolar II 1/2 Depresión con temperamento Ciclotímico Bipolar III Depresiones con hipomanía inducida Bipolar III 1/2 Hipomania por abuso de sustancias Bipolar IV Depresión en temperamento hipertímico ESPECTRO BIPOLAR
  • 8.
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  • 11.  
  • 13.
  • 14. EPIDEMIOLOGIA PREVALENCIA : BIPOLAR I: 0.8 - 1.6 % BIPOLAR II: 0.5 - 5.5% EDAD DE INICIO: EDAD PROMEDIO: 21a EXISTE LA FORMA INFANTIL
  • 15.
  • 16. Abuso de sustancias 33 - 70% Trastornos de ansiedad 12 - 37% Trastornos obsesivos compulsivos 13 - 25% D éficit atencional hiperactivo 24% P atología no psiquiátrica 3 - 13% COMORBILIDAD ECA ( Epidimiologic Catchment Area Study )
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  • 20. ENFERMEDAD BIPOLAR Psicosis Maniaco-depresiva? DEPRESION UMBRAL PARA DEPRESION UMBRAL PARA MANIA MANIA severidad Manning JS, et al. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2002;
  • 21. BIPOLARIDAD: Fases Depresion Mixta Mania Ciclcion rápida Depresion Mania Depresion
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  • 30.
  • 31. EPISODIOS MIXTOS DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Borderline: Reactividad a entorno Menos alteración de apetito y sueño Esquizofrenia : Menor recuperación Mas delirios de influencia . Mas aplanamiento afectivo sin disforia
  • 32. Los pacientes viven el cielo o el infierno... o ambos

Notas del editor

  1. Effective long-term treatment is the goal in the management of an illness such as bipolar disorder. Increased frequency and longer duration of acute manic and depressive episodes can lead to poor long-term symptom management, functioning and recovery. Reference: 1. Manning JS, Ahmed S, McGuire HC, et al. Mood Disorders in Family Practice: Beyond Unipolarity to Bipolarity. The Primary Care Companion J Clin Psych iatry 2002;4(4):142-150.