Circuitos Anestésicos

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Circuitos Anestésicos

  1. 1. Circuitos Anestésicos Dr. Jorge Menacho Terry Anestesiólogo HNGAI
  2. 2. DEFINICIÓN <ul><li>Constituye el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, </li></ul><ul><li>Medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior. </li></ul><ul><li>Es la interface entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente. </li></ul>
  3. 3. Función <ul><li>Permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar </li></ul><ul><li>Aportar oxígeno y eliminar adecuadamente el anhídrido carbónico. </li></ul>
  4. 4. REQUERIMIENTOS DE UN CIRCUITO ANESTÉSICO (CA) <ul><li>a. Aporte preciso y fiable de oxígeno y gas anestésico </li></ul><ul><li>b. Eliminación eficaz de los gases espirados </li></ul><ul><li>c. Resistencia mínima </li></ul><ul><li>d. Gas inspirado con humedad y temperatura adecuadas </li></ul><ul><li>e. Montaje simple </li></ul><ul><li>f. Permitir acoplamiento al dispositivo antipolución </li></ul>
  5. 5. ELEMENTOS BÁSICOS DE UN CIRCUITO ANESTÉSICO <ul><li>Tubos anillados o corrugados </li></ul><ul><li>Bolsa reservorio </li></ul><ul><li>Eventualmente válvulas de sobreflujo y/o válvulas direccionales. </li></ul>
  6. 6. CLASIFICACION DE LOS CIRCUITOS ANESTÉSICOS <ul><li>CLASIFICACIÓN SEGÚN MILLER </li></ul>A) SISTEMAS SIN ABSORCIÓN DE CO2 Unidireccionales : - Válvulas de no reinhalación - Sistema circular Bidireccionales: - Reservorio aferente ( Magill o Mapleson A) - Reservorio eferente ( Mapleson D,E y F, Bain) B) SISTEMAS CON ABSORCIÓN DE CO2 - Unidireccional: Circuito Circular - Bidireccional: Sistema de vaiven (&quot;To and fro&quot;)
  7. 7. Sistemas de Mapleson <ul><li>Este grupo de CA se caracteriza por la ausencia de válvulas direccionales. </li></ul><ul><li>La composición de la mezcla inspirada es altamente dependiente del FGF </li></ul><ul><li>Estos circuitos fueron clasificados por Mapleson de la A a la E según la disposición de sus componentes </li></ul><ul><li>Un sexto sistema fue agregado posteriormente a la clasificación, el F, o sistema de Jackson -Rees. </li></ul><ul><li>El orden con que están dispuestos los componentes difiere entre los CA y esto tiene influencia determinante en su rendimiento. </li></ul>
  8. 8. Sistemas de Mapleson <ul><li>De los 6 CA, los más usados son el A o de Magill por un lado y por otro el grupo del D,E y F que tienen un funcionamiento semejante. </li></ul><ul><li>En este grupo se incluye el circuito coaxial de Bain .que es un Mapleson D modificado </li></ul><ul><li>Según la clasificación de Miller el tipo 'A' es con reservorio aferente mientras que los tipos 'D','E', y 'F' presentan reservorio en la rama eferente . </li></ul>
  9. 10. Absorción de CO2 <ul><li>Cal sodada : </li></ul><ul><ul><li>Se presenta en forma de gránulos irregulares de 3 a 6 mm de lado </li></ul></ul><ul><ul><li>Está compuesta por hidróxido de Ca (80%) hidróxido de Na e hidróxido de K en proporciones variables (3-5%) y agua (14-20%). </li></ul></ul><ul><ul><li>El hidróxido de Ca constituye el núcleo del gránulo mientras que las bases fuertes ( NaOH y KOH) y el agua forman la cubierta porosa. </li></ul></ul>
  10. 11. Absorción de CO2 <ul><li>El proceso de absorción se produce de la superficie a la profundidad y comporta las reacciones siguientes: </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>CO2 + H2O ® H2CO3 « H+ + HCO3 - « 2H+ + CO3- </li></ul><ul><li>2Na+ + 2OH- + 2H + + CO3- --> Na2CO3 + 2H2O </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>El Na2CO3 penetra en la profundidad del gránulo y se produce un intercambio de cationes con el Ca(OH)2 : </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>2Na+ + CO3- + Ca++ + 2OH ® Ca(CO3)2 + Calor </li></ul>
  11. 12. Circuito circular (CC) <ul><li>Los gases circulan por él en un solo sentido merced a la presencia de 2 válvulas unidireccionales. </li></ul><ul><li>Los componentes específicos del circuito circular son: </li></ul><ul><ul><li>válvulas unidireccionales </li></ul></ul><ul><ul><li>canister con el absorbedor. </li></ul></ul>
  12. 13. Uso del circuito circular <ul><li>1. Sin reinhalación o reinhalación mínima usando altos flujos de gas fresco (sin absorción de CO2). </li></ul><ul><li>2. Con flujos de gas fresco menores que el volumen minuto del paciente (semicerrado). Hay reinhalación proporcional al descenso del FGF. </li></ul><ul><li>3. Circuito cerrado. El FGF es el mínimo necesario para cubrir las demandas metabólicas del paciente. </li></ul>
  13. 16. MUCHAS GRACIAS

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