1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE MEDICINA E INGENIERIA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
DE MATAMOROS
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN
ANESTÉSICA INHALADA
Anestesiología
Catedrático: Dr. Juan Alfonso Fung Arroyo
Equipo 1 y 2
Febrero 2012

2. SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN
ANESTÉSICA INHALADA
“Conjunto de elementos
conectados que permiten la
conducción de gases al paciente y
desde el paciente”.
“Es la interface entre la
máquina de anestesia y el
paciente y en él se
convierte el flujo continuo
proveniente de la misma
en flujo respiratorio
intermitente”.

3. OBJETIVO
“Proporcionar un flujo de gas
constante con una proporción de
gases conocida, mezclada con
vapores anestésicos en un ambiente
seguro”

4. COMPONENTES
• Maquina de anestesia.
– Estructura.
– Fuente de gases: oxígeno y Protóxido de Nitrógeno.
– Manorreductores de presión.
– Rotámetros o medidores de flujo.
– Vaporizadores.
– Válvulas de emergencia.
– Monitores.
• Circuito anestésico de respiración.
• Ventilador.
• Sistema de compactación.

6. American Society for Testing and
Materials F1850-00 (2000)
• Toda maquina anestésica debe
tener monitores que midan:
– Presiones respiratorias.
– Volumen tidal.
– Concentración de CO2 exhalado.
– Capnograma.
– Concentración de vapor anestésico.
– Concentración de O2 inspirado.
– Presión de suministro de O2 y N2O.
– Saturación de Hb arterial.
– Presión arterial.
– ECG continuo.
– Temperatura.
– Alarmas.

7. MAQUINA ANESTÉSICA GENÉRICA
50 psig
14-26 psig
745 psig
45-55 psig
45-55 psig
Válvula anti reflujo
2200 psig
50 psig Diagram of a generic two-gas anesthesia machine.

8. Dispositivos de seguridad de
suministro de O2
• La concentración de O2 no debe de ser menor
a 19% en la salida de gas común.
– Alarmas.
– Válvulas de seguridad.
– Regulador de presión de oxigeno de segunda fase.

9. MAQUINA ANESTÉSICA GENÉRICA
50 psig
14-26 psig
745 psig
45-55 psig
2200 psig
45-55 psig
50 psig

10. Shut-off valve of the pressure sensor
oxygen failure protection device (OFPD)

11. MEDIDORES DE
FLUJO Anular space
• Controla y mide
la salida del gas.

12. SISTEMA DOSIFICADOR DE FLUJO
• Equipados para prevenir
mezclas hipoxicas.
• Concentración de O2= 23-25%. Datex-Ohmeda= Link-25 system.

13. North American Dräger Oxygen Ratio Monitor Controller (ORMC)

14. MAQUINA ANESTÉSICA GENÉRICA
50 psig
14-26 psig
745 psig
45-55 psig
2200 psig
Jet ventilation
45-55 psig
50 psig

15. Vaporizadores

17. Física Los gases volátiles existen
en estado liquido por
debajo de los 20°
Presión del vapor
saturado.
‘’El punto de ebullición de un liquido, es la temperatura a la
cual la presión del vapor es igual al de la atmosfera.’’

18. 760 mm Hg

19. El calor latente de vaporización
Liquido mismo
Numero de calorías
requeridas para cambiar 1g de
liquido en vapor sin cambio de
temperatura.
Fuente externa
La temperatura del liquido puede decrecer durante la
evaporización, se necesita de una fuente externa para
mantener la temperatura ideal para el liquido restante.

20. VIDEO

21. El calor especifico
‘’Numero de calorías requeridas para incrementar la
temperatura de 1g de una sustancia por 1°c’’

22. Componentes: Vaporizador de by-
pass variable

23. Compensadores de
temperatura

24. Circuito abierto
• Por goteo: fue el primer método empleado
para administrar éter o cloroformo
• No se podía controlar la dosificación (peligro)
• Gran contaminación en el ambiente

25. Primitivos
• Utilizados por Morton, Snow, Clover y
Simpson
• Utilización de un compresa plegada sobre una
mascarilla
• Se goteaba el anestésico, en dosis progresivas
• Evapora y se inhala por el paciente

27. • Gas espirado pasaba al exterior
• La evaporación producía frío congelándose el
agua del vapor espirado (renovación)
• Contaminación muy intensa en quirofano con
peligro de explosión
• Gasto excesivo de anestésico

28. • 1910 se introduce el método de insuflación de
Elsberg
• Se introducia un tubo en la faringe
• Guedel lo mejoró con su cánula, para evitar la
caida de la lengua
• Por estos medios se inzuflaba una mezcla de
aire u O cargado de anestésicos desde un
2
vaporizador

29. • Despues se utilizaron tuberías y rotámetros
con bolsas reservorios o de concertina
(ventilación artificial)
• Al final del circuito una valvula espiratoria de
tipo direccional modelo Ambu, Fink, Slater,
Ruben

30. Sistemas modernos
• Engstrom, Servo-Siemens, Kontron
• Un volumen de O , N O y anestésico de un
2 2
vaporizador pasan por una tubería inspiratoria
• Ingresan y salen del paciente
• Son expulsados al exterior en su totalidad
• Controles de alarmas de presión, de FiO2,
filtros, etc

31. ventajas
• La no existencia de reinhalación
• Buena vigilancia
• Control de anestesia

32. desventajas
• Contaminación intensa del quirofano
• Despilfarro de gastos anestésicos
• Necesidad de una buena ventilación en el
quirófano
• Y necesidad de sistema de eliminación de
gases

33. Circuito semiabierto
• El anestésico se hace llegar al paciente a
través de un flujo constante de gases frescos
• No hay reinhalación de CO ni de la mezcla
2

34. Circuito cerrado
• Sistema completamente independiente del
medio ambiente
• No hay escape de gases ni de vapores
• No hay reinhalación positiva total
• Se requiere de un absorvedor de dióxido de
carbono

35. Sistemas de reinhalación parcial
Bain y sistemas Mapleson.
E.M.-Esparza Rodríguez Dulce María.

36. Sistema de respiración.
• Es la conexión entre el aporte de gas y la maquina de
anestesia. Se divide en 4 partes: Insuflación, Circuito de
Mapleson, Sistema Circular Y Sistema de reanimación.
Ronald D. Miller M.D. Ronald D. Miller M.D. Miller's Anesthesia. SIXTH EDITION. ELSEVIER CHURCHILL .LIVINGSTONE.

37. Sistema Mapleson sus componentes pueden incluir:
• Una mascarilla.
• Válvula de resorte pop-off.
• Tubo reservorio.
• Flujo de gas fresco tubo.
• Bolsa de reserva.
Ronald D. Miller M.D. Ronald D. Miller M.D. Miller's Anesthesia. SIXTH EDITION. ELSEVIER CHURCHILL .LIVINGSTONE.

38. Tubos anillados:
• Material Flexible (caucho negro antiestático, silocona o
plástico).
• Diámetro interior de 22mm.
• Longitud entre 110 y 130 cm ( Capacidad aprox. el Vc de
un adulto).
Cabo de Villa Evangelina. Anestesiología clínica. Editorial ciencias medicas 2006. Cap 10. Pag 238.

39. Bolsas reservorios:
• Caucho o plástico, con una capacidad mínima igual al Vc.
• Permite grandes volúmenes sin grandes cambios de
presión.
• Permite la ventilación asistida controlada o espontanea.
Cabo de Villa Evangelina. Anestesiología clínica. Editorial ciencias medicas 2006. Cap 10. Pag 238.

40. Válvulas de sobrepresión ( Escape regulable, de Heidbrink,
de Waters, de Pop-Off o espiratotia).
• Según el tipo de circuito, permite la salida a la atmosfera
de una parte o la totalidad de los gases espirados.
• Se abre a una presión regulable, prefijada entre 0.5 y 80
cm de H2O.
Cabo de Villa Evangelina. Anestesiología clínica. Editorial ciencias medicas 2006. Cap 10. Pag 238.

41. Válvulas unidireccionales:
• Permite el paso de forma pasiva en una sola dirección.
• Más frecuente son las cúpula con disco móvil de plástico
o metal.
• Ejerce una baja resistencia al flujo de gas.
• Baja presión de apertura (0.2 cm H2O).
Cabo de Villa Evangelina. Anestesiología clínica. Editorial ciencias medicas 2006. Cap 10. Pag 238.

42. Conectores y adaptadores.
• Unen los diferentes elementos del circuito.
• Diámetro interno mujeres de 22 mm y hombres 15 mm.
• Puede tener forma de cono, acodada, en Y, en T o recta.
Cabo de Villa Evangelina. Anestesiología clínica. Editorial ciencias medicas 2006. Cap 10. Pag 238.

43. Absorbedores de CO2:
• Recipientes de diferentes tamaños, transparentes,
capacidad aprox. de 1 Kg de cal sodada barritada por
cada dos litros de capacidad.
• Función absorber parte de CO2 espirado en los circuitos
de rehinalacion parcial o total.
• Partículas con diámetro entre 3 y6 mm.
Cabo de Villa Evangelina. Anestesiología clínica. Editorial ciencias medicas 2006. Cap 10. Pag 238.

44. Circuito de Mapleson.
Circuito con reanimación que no cuenta con sistema de absorción
de C02.
- Sistema con bolsa de reservorio en
posición aferente ( Mapleson A).
- Sistema con bolsa de reservorio en
Clasificación : posición eferente( Mapleson D,E y F,
circuito de Bain).
Sistema con bolsa reservorio en la
unión (Mapleson B y C).
Ronald D. Miller M.D. Ronald D. Miller M.D. Miller's Anesthesia. SIXTH EDITION. ELSEVIER CHURCHILL .LIVINGSTONE.

45. Mapleson A o de Maguil.
• Este circuito consiste de
un tubo corrugado, una
bolsa reservorio, como
entrada de gas fresco
cerca de la bolsa, una
válvula de rebosamiento
espiratorio cerca del
paciente.
Ronald D. Miller M.D. Ronald D. Miller M.D. Miller's Anesthesia. SIXTH EDITION. ELSEVIER CHURCHILL .LIVINGSTONE.

46. Mapleson B.
• Este circuito presenta la entrada de gas fresco cerca del
paciente pero distal a la válvula respiratoria.
• Funciona de manera semejante tanto con el modo de
ventilación espontanea como con la controlada a
diferencia del M-A.
Ronald D. Miller M.D. Ronald D. Miller M.D. Miller's Anesthesia. SIXTH EDITION. ELSEVIER CHURCHILL .LIVINGSTONE.

47. Mapleson C.
• Conocido como circuito de Waters sin absorbedor.
• La disposición de sus componentes es similar al M-B,
aunque la longitud del tubo corrugado es acortada, lo
cual reduce el volumen del reservorio y permite la buena
mezcla de gases frescos y exhalados.
Ronald D. Miller M.D. Ronald D. Miller M.D. Miller's Anesthesia. SIXTH EDITION. ELSEVIER CHURCHILL .LIVINGSTONE.

48. Mapleson D.
• Es una pieza en T con
válvula espiratoria.
• La entrada de gas fresco
se localiza cerca de la
bolsa de reservorio.
Ronald D. Miller M.D. Ronald D. Miller M.D. Miller's Anesthesia. SIXTH EDITION. ELSEVIER CHURCHILL .LIVINGSTONE.

49. Mapleson E.
• Es una entrada de gas fresco cerca del paciente y un tubo
corrugado largo que permite un mínimo espacio muerto
y muy baja resistencia al no contar con válvulas.
Ronald D. Miller M.D. Ronald D. Miller M.D. Miller's Anesthesia. SIXTH EDITION. ELSEVIER CHURCHILL .LIVINGSTONE.

50. Mapleson F.
• El sistema de pieza en T
más comúnmente
utilizado es la
modificación de Jackson-
Rees del Mapleson D.
Ronald D. Miller M.D. Ronald D. Miller M.D. Miller's Anesthesia. SIXTH EDITION. ELSEVIER CHURCHILL .LIVINGSTONE.

51. • Es una pieza en T con
bolsa reservorio y la
incorporación de un
mecanismo de liberación
de los gases exhalados
consistente en una
válvula a ajustable en la
parte distal de la propia
bolsa reservorio.
Ronald D. Miller M.D. Ronald D. Miller M.D. Miller's Anesthesia. SIXTH EDITION. ELSEVIER CHURCHILL .LIVINGSTONE.

52. Circuito Bain.
• Modificacion de Mapleson D en el cual el tubo que lleva
el FGF que es de menor calibre, es introducido de
manera coaxial dentro del tubo corrugado de mayor
calibre.
Ronald D. Miller M.D. Ronald D. Miller M.D. Miller's Anesthesia. SIXTH EDITION. ELSEVIER CHURCHILL .LIVINGSTONE.

53. Absorbedor de CO2
• Usado durante la anestesia de flujo bajo o circuito
cerrado. Un absorbente ideal:
1. baja reactividad con los anestésicos
2. ausencia de toxicidad
3. baja resistencia al flujo de aire
4. bajo costo
5. facilidad de manejo
6. eficiencia en la absorción de CO2

54. Química de los absorbentes
• Existen fundamentalmente tres absorbentes de CO2:
• Cal sodada o soda lime
• Cal baritada o bara lime
• Amsorb esta última recién introducida en el mercado
norteamericano.

55. Composición Cal sodada
• Hidróxido de Calcio 80%
• Agua 15%
• Hidróxido de Sodio 4%
• Hidróxido de Potasio 1%
• Pequeñas cantidades de Sílice

56. Capacidad de absorción Cal
sodada
• 26 litros de Dióxido de Carbono por cada 100
grs.de absorbente

57. Interacción de los anestésicos
inhalatorios con los absorbentes
• El Sevoflurano con los absorbentes puede producir
compuesto A
• La Cal Sodada desecada y la mezcla de Hidróxido de
Bario y Calcio pueden degradar los anestésicos
inhalatorios a concentraciones significativas de CO.
Cambiar el absorbente, si al iniciar el día, se
comprueba que hay flujo de gas fresco

58. Violeta de Etilo
• Sirve para comprobar la integridad
funcional del absorbente
• Ph crítico de 10,3
• Cambia de incoloro a violeta cuando el
Ph disminuye

59. Ventiladores anestésicos

60. Ventiladores anestésicos
• función básica del
ventilador es reemplazar
la bolsa del circuito que
manipula el anestesiólogo
las máquinas de anestesia han
tenido un gran desarrollo en el
ventilador y esto ha permitido que
pueda ser llevado al quirófano
pacientes en condición pulmonar
más critica

61. • El ventilador consta de 2 unidades
básicas:
1. El módulo de control (se encuentran
mandos o controles, el monitoreo
ventilatorio y alarmas)
2. El módulo del fuelle (puede ser operado
por gas motor o por un sistema
mecánico)

62. Los ventiladores anestésicos se pueden clasificar
de acuerdo a su :
• fuente de energía: gas comprimido,
electricidad, o ambos
• mecanismo de accionamiento: ventiladores de
doble circuito
• mecanismo de ciclo: Control por tiempo o
electrónico
• tipo de fuelle: La dirección del movimiento de
fuelle durante la fase espiratoria
determina si es ascendente o descendente

63. ventilador genérico de fuelle ascendente
a)Análogo a la acción del
anestesiólogo apretando la
bolsa de respiración
A) fase inspiratoria
B) fase espiratoria
El flujo de gas desde la máquina
de anestesia hacia el circuito
la activación respiratorio es continua
independientemente de la actividad
inapropiada de la del ventilador
válvula de oxígeno al
ras durante la fase
inspiratoria puede
resultar en
barotrauma,
volutrauma o ambos

64. En algunos sistemas, si no se restablece la presión
límite del umbral de alarma puede resultar en una
apnea con presión o umbral bajo
los monitores de volumen respiratorio son útiles
en la detección de desconexiones
Numerosos peligros están
asociados con ventiladores
de anestesia:
*en el circuito de respiración
*el fuelle
*conjunto de control
Los monitores de CO2 son
probablemente los
mejores dispositivos para
revelar las desconexiones
del paciente

65. Ventiladores recientes de fuelle ascendente, doble
circuito, electrónicos :
• Dräger Medical AV-E y-AV 2 +
• Datex-Ohmeda 7000, 7800 y 7900 series

66. Variaciones en el equipo de anestesia

67. El Datex-Ohmeda S / 5 ADU
• utiliza el control electrónico
para el suministro de gas y
vaporización.
• Diseño que elimina los tubos
de flujo de vidrio y los
vaporizadores convencionales
• La diferencia principal
en el sistema
de círculo ADU reside en la
incorporación especializada
de flujo "D-lite" y el
accesorio transductor de
presión en el círculo a nivel del
Y-conector.
http://www.gehealthcare.com/usen/anesthesia/docs/AN3199_E_USSpec.pdf

68. El Dräger Medical Narkomed 6000
• separación de gas
fresco (FGD).
• Disminución de riesgo
de barotrauma o
volutrauma.
• Desventaja: posibilidad
de la entrada de aire de
la habitación al circuito
de gas del paciente.

69. Dräger Medical Narkomed 6000
• Disociación de
gas fresco
(FGD)
Reprinted with permission from Andrews JJ: The Circle System. A Collection of 30 Color Illustrations. Washington,
DC, Library of Congress, 1998.

70. Sistemas de depuración
1. conjunto recolector de gases: captura el exceso de gases
anestésicos en el sitio de emisión y lo entrega a la tubería de
transferencia
2. Tubería de transferencia, que transmite los exceso de gases
anestésicos a la interfaz.
3. Interfaz: protege los pulmones de la presión positiva o negativa
del sistema de depuración
4. disposición de tubería para el gas, que conduce los gases
anestésicos en exceso de la interfaz al conjunto eliminador del
gas.
5. conjunto eliminador de gas, transmite los gases de tal manera
que se puedan liberar de forma segura a la atmósfera.
Safety & Health Topic: Waste Anesthetic Gases, Occupational Health & Safety Administration.

71. Componentes del sistema recolector de residuos

72. Interfase abierta
• No tiene válvulas y se abre a la atmósfera
• La aspiración por minuto debe ser igual o
superior al volumen por minuto del exceso
de gas

73. Interfase cerrada
• Se comunica con la atmósfera a través de
válvulas
• Descarga de presión positiva aislada
• Descarga de presión positiva y negativa

74. Dispositivo de eliminación de gases
Activo*
• Sistema de vacío central
• Es necesaria una interfase con válvula de descarga de presión
negativa
Pasivo
• La propia presión de los gases residuales produce el flujo
from Narkomed 2A Anesthesia System. Technical Service Manual. Telford, PA, North American Dräger, 1985.

75.  Parte integral del equipo quirúrgico que atiende al paciente, su campo de acción no
se limita solo a la sala de operaciones.
 Participa en la preparación del paciente, su función esta orientada a obtener la mejor
condición física y mental del paciente.
 Durante la operación no requiere tener revestimiento aséptico, concluida la
operación deberá efectuar el revertimiento de su paciente
 Participa en forma relevante en el postoperatorio inmediato.

76. Tiene como deber efectuar la valoración preanestésica, cuyos pasos son:
 Interrogatorio y examen físico,
clínico.
 Prescripción de medicamentos
preanestésicos.
 Y junto con el cirujano seleccionar
la tecnica anestésica a emplear.

77. Interrogatorio:
 Apreciar la personalidad del paciente, su estado:
- Físico
- Psíquico
- Peso
- Talla
- Alergias
 Para darse a conocer con el paciente, deberá hablarle con calma y sin
apresurarlo, dándole tranquilidad para ganarse su confianza.

78. Interrogatorio:
Debe incluir:
- Historia de anestesias previas.
- Hábitos y costumbres.
- Transfusiones recibidas anteriormente.
- Alergias
- Prótesis orales que puedan interferir.

79. Exploración física:
Debe examinar
Capta la edad física, psíquica
cuidadosamente la cavidad
y funcional del paciente, las
oral, ojos y reflejos pupilares,
características de su
los sitios de inserción de
respiración, su actitud mental,
agujas y su sistema
y su estado de nutrición.
cardiovascular.

80. Es el conjunto de drogas administradas previamente a la anestesia, cuya
finalidad es la de modificar el recurso de esta, sus objetivos son:
1.- Disminuir la ansiedad, el temor, y
la angustia, produciendo cierto
grado de amnesia.
2.- Disminuir o suprimir las
secreciones de la parte superior de
las vías respiratorias.
3.- Disminuir la irritabilidad refleja
vagal.

81. 1.- Preparación del equipo:
- Mesa
- Instrumental de anestesia
- Sondas endotraqueales
- Estiletes
- Laringoscopio
Maquina de Anestesia , Humidificador, Mascarilla Laríngea, Tubo
Laríngeo, Pulso Oxímetro, Circuito Anestesia, Compresor de Oxígeno,
Circuito Ventilador, Micronebulizador, Humidificador HME,
Humidificador Térmico, Mascarilla Anestesia, Mascarilla Oxígeno,
Mascarilla Aerosolterapia, Tubo Corrugado, Resucitador Tipo Ambú,
2.- Revisión de equipos y aparatos.
Torniquete, Terapia Intensiva Neonatal, Terapia Intensiva Adulto, 3.- Colocación de monitores.
CPAP Nasal, CPAP Adulto, Casco Cefálico, Generador de Oxígeno,
Torniquete, Absorbente de Dióxido de Carbono, Cal Sodada, Filtros 4.- Revisión del expediente del paciente.
Bacteriológicos, Filtros Higroscópicos, HME, Circuito Coaxial, Circuito
Bain Pediátrico, Desinfectante Manos en Seco, Desinfectante uso 5.- Colocación o revisión de venoclisis.
Hospitalario, Desinfectante Instrumental, Ventiladores Alta Frecuencia
Oscilatoria, Ventilador Trasporte, Ventilador Home Care, Ventilador
6.- Instalación de la anestesia.
Volumétrico, Ventilador Neonatal, Cuna de Calor Radiante, Medidor de
Bilirrubina no Invasivo, Equipo para Isquemia.

82. Bibliografía
• Miller R. et all. Anesthesia 7ed. Vol1 Elsevier. Cap 25 Inhaled
Anesthetic Delivery Systems, págs. 667
• http://www.gehealthcare.com/usen/anesthesia/docs/AN3199_E_USSpec.
pdf