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Universidad nacional experimental “ Francisco de Miranda”
Vice rectorado académico
Área ciencias de la salud
Programa de medicina
Practica medica I
NEUMONIA
Profesora: Olga López Bachilleres
Francisco Alarcón
Jorge luís castillo
Santa Ana de coro, octubre 2013
NEUMONÍA
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pulmonar
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Ámbito de
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ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
 Después de 1-2 días de:
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Se puede presentar cianosis durante los eventos de
apnea, de tos
NEUMONIA VIRAL
SINTOMATOLOGIA
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•Disminución movilidad torácica.
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•Crepitaciones
•Soplo tubario(condensación pulmonar)
•Broncofonía(fuerte resonancia de la voz en el
interior del pecho)
SEMIOLOGIA
 Se presenta en < 2 años.
 La enfermedad dura de 5-7 días.
 Compromiso inicial en vía aérea
superior.
 Invasión a bronquios, intersticial y
alveolar.
 Pérdida de función ciliar
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 Bronconeumonía
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NEUMONÍA BACTERIANA
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Neumonia

  • 1. Universidad nacional experimental “ Francisco de Miranda” Vice rectorado académico Área ciencias de la salud Programa de medicina Practica medica I NEUMONIA Profesora: Olga López Bachilleres Francisco Alarcón Jorge luís castillo Santa Ana de coro, octubre 2013
  • 6.  Después de 1-2 días de: Coriza, fiebre bajas se presenta Un inicio gradual con ↑congestión pulmonar, irritabilidad, vomito, tos. EF: Taquipnea ,Taquicardia tirajes , Aleteo nasal  estertores y crepitantes Se puede presentar cianosis durante los eventos de apnea, de tos NEUMONIA VIRAL SINTOMATOLOGIA
  • 7. Inspección: •Disminución movilidad torácica. •Percusión: •Auscultación: •Ruidos ventilatorios disminuidos •Crepitaciones •Soplo tubario(condensación pulmonar) •Broncofonía(fuerte resonancia de la voz en el interior del pecho) SEMIOLOGIA
  • 8.  Se presenta en < 2 años.  La enfermedad dura de 5-7 días.  Compromiso inicial en vía aérea superior.  Invasión a bronquios, intersticial y alveolar.  Pérdida de función ciliar  Atrapamiento aéreo.  Obstrucción.  Hiperinsuflación NEUMONÍA VRS
  • 10. CUADRO CLINICO CARDIACOS GENERALES TAQUICARDIA DOLOR TOS DISNEA TAQUIPNEA CIANOSIS RESPIRATORIAS
  • 11. VALORACION CLINICA CON ORIENTACION ETIOLOGICA VIRAL COMIENZO INCIDIOSO FIEBRE MODERADA BAJA TOXICIDAD RINORREA SILIBANCIAS BACTERIANA DEN INICIO BRUSCO FIEBRER ALTA ALTA TOXIDIDAD ESTERTORES , SONIDOS TUBULARIO
  • 12. DIFERENCIAS ENTRE NEUMONIA BACTERIAN Y NERUMONIA DIFERENCIAS INICIO FASCIES TOS ESPUTO TEMPERATURA DERRAMES
  • 13. NEUMONÍA BACTERIANA Etiología Estreptococo pneumoniae Extrahospitalaria Intrahospitalaria Asociadas a infección por VIH Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Haemophylus influenzae Chlamydia pneumoniae Legionella pneumophila Anaerobios orales Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Especies de nocardia Virus Hongos Mycobacterium Tb Chlamydia psittaci BGN entérico Pseudomona aeruginosa Staphylococcus aureus Anaerobios orales Pneumocystis carinii Mycobacterium Tb S. Pneumoniae Haemophilus influenzae GÉRMENES CAUSANTES DE NEUMONIA
  • 14. Estreptococos pneumoniae Estafilococos aureus Pseudomona aeruginosa Haemophilus influenzae Legionella pneumophila
  • 15. NEUMONÍA BACTERIANA NEUMONÍAS PRODUCIDAS POR BACTERIAS GRAMPOSITIVAS NEUMONÍA NEUMOCCCICA CONCEPTO ETIOLOGÍA Streptococcus pneumoniae EPIDEMIOLOGIA CUADRO CLINICO Son variables y dependen de diversos factores Periodo de incubación Periodo prodrómico Periodo de estado EXAMEN FISICO INSPECION PALPACION PERCUCION AUSCULTACION EXAMENES COMPLEMENTARIOS HEMOGRAMA RADIOLOGIA HEMOCULTIVO EXAMEN DEL ESPUTO DIAGNOSTICO POSITIVO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL COMPLICACIONES
  • 16. NEUMONÍA BACTERIANA NEUMONÍAS PRODUCIDAS POR MICOPLASMA MICOPLASMA PNEUMONIAE EPIDEMIOLOGIA M. pneumoniae constituye casi 10% de todos los casos de neumonía. CUADRO CLINICO PERIODO DE INCUBACION PERIODO PRODRÓMICO COMPLICACIONES M.pneumoniae Cilios Sitio de fijación Epitelio respiratorio ciliado
  • 17. NEUMONIA TIPICA NEUMONIA ATIPICA 1. LA FORMA DE COMIENZO ES BRUSCA. COMIENZO SUBAGUDO. 2. INFILTACION INTERSTICIAL Y ALVEOLAR INFLAMCION BRONQUIAL 3. NO ES HABITUAL LA PRESENCIA DE CATARRO DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES FRECUENTE CATARRO DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES 4. ES HABITUAL LA CONDENSACION ALVEOLAR CON BRONCOGRAMA AEREO LOBAR ES EVIDENTE LA CONDENSACION INTERSTICIAL SEGMENTARIA 5. LEUCOCITOSIS CON PREDOMINIO DE PMN NORMOCITOSIS CON FRECUENCIA LINFOCITOSIS 6. S. pneumoniae, S. aureus, H.influenzae, Klebsiella pneumoniae M.pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila 7. TINCIÓN DE GRAM, CULTIVOS BACTERIOLÓGICOS, INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA, DETECCIÓN DE ANTÍGENOS. • SANGRE: HEMOCULTIVOS, DETECCIÓN DE ANTICUERPOS. • ORINA: DETECCIÓN DE ANTICUERPOS. • OTROS FLUIDOS: TINCIONES Y CULTIVOS. • TINCIONES CON GRAM, GIEMSA, PLATA, INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA, DETECCIÓN DEL GENOMA. CULTIVOS. • DETECCIÓN DE TÍTULOS DE ANTICUERPOS EN ASCENSO. • TINCIONES Y CULTIVOS. NEUMONÍA BACTERIANA ASPECTO MAS CARACTERISTICOS PARA LA DIVISION DE LAS NIA EH EN TIPICAS Y ATIPICAS
  • 18. Neumonía neumocócica del lóbulo superior derecho. infección por Pseudomonas aeruginosa NEUMONÍA BACTERIANA
  • 19. NEUMONÍA BACTERIANA NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA O NOCOMIALES (NN) 1. Disminución del nivel de conciencia 2. Enfermedades neurológicas 3. Disfagia 4. Traqueotomía 5. Intubación endotraqueal 6. Intubación nasogástrica 7. Alcoholismo 8. Obstrucción intestinal 9. Enfermedades periodontales 10. Cirugía torácica o abdominal alta 11. Ventilación mecánica 12. Hospitalización prolongada 13. Estancia en UCI 14. Edad superior a 70 años 15. Enfermedad pulmonar subyacente 16. Tratamiento antimicrobiano previo 17. Inmunodeprimidos o tratados con esteroides Agentes etiológicos  BGN entérico  Pseudomona aeruginosa  Staphylococcus aureus  Anaerobios orales NEUMONIAS PRODUCIDAS POR BACTERIAS GRAMNEGATIVAS  Pseudomona aeruginosa  Klebsiella pneumoniae,  Escherichia,  Bacteroides,  Achronobacter,  Haemophilus,  Neisseria y  Legionella pneumophila,
  • 20. MUCHAS GRACIAS POR SU INTENCIÓN