La neumonía es una infección del pulmón causada por un agente infeccioso como virus, bacterias, hongos o parásitos. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad para respirar y dolor torácico. La neumonía se clasifica según su causa, gravedad y lugar de adquisición (comunidad u hospital). El tratamiento depende del agente causal y puede incluir antibióticos, antivirales u otros medicamentos.

1. NEUMONIANEUMONIA

2.  LaLa neumoníaneumonía es la infección deles la infección del parénquimaparénquima
pulmonarpulmonar producida por un agente infeccioso.producida por un agente infeccioso.
 La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser laLa puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la
vía aéreavía aérea..
 LosLos síntomas característicossíntomas característicos son malestar general,son malestar general,
náuseas, vómitos y fiebre, dificultad respiratoria,náuseas, vómitos y fiebre, dificultad respiratoria,
polipnea , hipoxia relativa.polipnea , hipoxia relativa.
 1.- Neumonía adquirida en la comunidad o1.- Neumonía adquirida en la comunidad o
Extrahospitalaria, tiene buen pronostico por la pocaExtrahospitalaria, tiene buen pronostico por la poca
agresividad del agente patogenoagresividad del agente patogeno..

3. Clasificación ATSClasificación ATS
CLASIFICACION: ATSCLASIFICACION: ATS
Grupo IGrupo I Grupo IIGrupo II Grupo IIIGrupo III Grupo IVGrupo IV
EdadEdad < 60 Años< 60 Años > 60 Años*> 60 Años* CualquieraCualquiera CualquieraCualquiera
ComorbilidadComorbilidad NoNo Si*Si* Si o NoSi o No Si o NoSi o No
Necesidad deNecesidad de
hospitalizaciónhospitalización NoNo NoNo SiSi SiSi
GravedadGravedad
ExtremaExtrema NoNo NoNo NoNo SiSi

4.  2.- La2.- La Neumonía nosocomialNeumonía nosocomial es la que sees la que se
adquiere durante laadquiere durante la estadía hospitalariaestadía hospitalaria
despues de las 48 horas del ingreso deldespues de las 48 horas del ingreso del
paciente por otra causa.paciente por otra causa.
 Pacientes de riesgo:Pacientes de riesgo:
 1.- Personas de edad avanzada1.- Personas de edad avanzada
 2.- Inmuno-deprimidos2.- Inmuno-deprimidos
 3.- Pacientes con SIDA (3.- Pacientes con SIDA (Pneumocystis)Pneumocystis)
 4.- Fibrosis quística4.- Fibrosis quística

5.  FisiopatologíaFisiopatología
 Los síntomas de la neumonía son causados por laLos síntomas de la neumonía son causados por la
invasión del pulmón por microorganismos y por lainvasión del pulmón por microorganismos y por la
respuesta inmune del huésped.respuesta inmune del huésped.
 La causa más común de neumonías son:La causa más común de neumonías son:
 1.- virus1.- virus
 2.- bacterias.2.- bacterias.
 3.- hongos3.- hongos
 4.- parásitos.4.- parásitos.

6.  Neumonías viralesNeumonías virales
 Puerta de entrada vías respiratoriasPuerta de entrada vías respiratorias
 invadiendo células de revestimiento de las vías aéreasinvadiendo células de revestimiento de las vías aéreas
y los alvéolos.y los alvéolos.
 Se produce :Se produce :
 1.- Activación lifocitaria1.- Activación lifocitaria
 2.- Liberación de citoquinas2.- Liberación de citoquinas
 3.- Aumento de la permeabilidad bronquial3.- Aumento de la permeabilidad bronquial
 4.- Liberación de exudado peribronquial4.- Liberación de exudado peribronquial

7.  La combinación de destrucción celular y el paso deLa combinación de destrucción celular y el paso de
fluidos al alvéolo empeora el intercambio gaseosofluidos al alvéolo empeora el intercambio gaseoso..
 Agentes patógenos :Agentes patógenos :
 1.- Influenza (gripe)1.- Influenza (gripe)
 2.- Virus sincitial respiratorio2.- Virus sincitial respiratorio
 3.- Adenovirus3.- Adenovirus
 4.- Herpes (recién nacidos)4.- Herpes (recién nacidos)
 5.- Citomegalovirus ( inmunodeprimidos)5.- Citomegalovirus ( inmunodeprimidos)

8.  Neumonias bacterianas:Neumonias bacterianas:
 1.- Neumocóccica1.- Neumocóccica
 2.- Estafilocócica2.- Estafilocócica
 3.-3.- KlebsiellaKlebsiella
 4.-4.- LegionellaLegionella
 5.- Pneumocysti5.- Pneumocysti
 6.- Mycoplasma6.- Mycoplasma
 7.- Chlamydia7.- Chlamydia

9.  Neumonias micoticas:Neumonias micoticas:
 1.- Aspergilosis1.- Aspergilosis

10.  Clasificacion:Clasificacion:
 1.- Por el tipo de afectación1.- Por el tipo de afectación
anatomopatológica:anatomopatológica:
 A.- neumonía lobarA.- neumonía lobar
 B.- neumonía multifocalB.- neumonía multifocal
 C.- neumonía necrotizanteC.- neumonía necrotizante
 D.- absceso pulmonarD.- absceso pulmonar
 E.- neumonía intersticial.E.- neumonía intersticial.

11.  2.- Según el huésped:2.- Según el huésped:
 1.-1.- Neumonías en pacientes inmunocompetentesNeumonías en pacientes inmunocompetentes
 2.-2.- Neumonías en pacientes inmunodeprimidosNeumonías en pacientes inmunodeprimidos

12.  3.- Función del ámbito de adquisición:3.- Función del ámbito de adquisición:
 3A.- Adquiridas en la comunidad3A.- Adquiridas en la comunidad ::
 1.- Neumonía neumocóccica,1.- Neumonía neumocóccica,
 2.- Neumonía por2.- Neumonía por MycoplasmaMycoplasma
 3.- Neumonía por3.- Neumonía por ChlamydiaChlamydia..
 3B.- Neumonías hospitalarias o nosocomiales3B.- Neumonías hospitalarias o nosocomiales..
 1.- Mayor mortalidad.1.- Mayor mortalidad.
 2.- Gérmenes de mayor virulencia2.- Gérmenes de mayor virulencia
 3.- Resistentes a los antibióticos,3.- Resistentes a los antibióticos,
 4.- Impacto económico servicios de salud4.- Impacto económico servicios de salud

13.  CausasCausas
 1.-1.- En inmunodeprimidosEn inmunodeprimidos::
 A.- Bacterias gram negativasA.- Bacterias gram negativas
 B.- PneumocystisB.- Pneumocystis
 C.- CitomegalovirusC.- Citomegalovirus
 D.- Hongos,D.- Hongos,
 E.- Micobacterium tuberculosisE.- Micobacterium tuberculosis..

14.  2.- neumonías nosocomiales:2.- neumonías nosocomiales:
 A.-A.- Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa
 B.- Hongos ( aspergilo)B.- Hongos ( aspergilo)
 C.-C.- Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus..
 3.- En personas adultas:3.- En personas adultas:
 A.- Streptococcus pneumoniaeA.- Streptococcus pneumoniae
 B.- Virus influenzaB.- Virus influenza
 4.- neumonía atípica:4.- neumonía atípica:
 A.-A.- Mycoplasma pneumoniaeMycoplasma pneumoniae
 B.- Chlamydia pneumoniaeB.- Chlamydia pneumoniae..

15.  Signos SíntomasSignos Síntomas
 1.- inicia como gripe o el resfrio común.1.- inicia como gripe o el resfrio común.
 2.- Fiebre prolongada por más de tres días, en particular si es2.- Fiebre prolongada por más de tres días, en particular si es
elevada.elevada.
 3.- La frecuencia respiratoria aumentada3.- La frecuencia respiratoria aumentada
 4.- Retracción de las costal y aleteo nasal( niños)4.- Retracción de las costal y aleteo nasal( niños)
 5.- tos5.- tos
 6.- expectoración de tipo muco-purulento (amarillenta),6.- expectoración de tipo muco-purulento (amarillenta),
 7.- escalofríos.7.- escalofríos.
 8.- dolor torácico con tope inspiratorio (pleura)8.- dolor torácico con tope inspiratorio (pleura)

16.  9.- Hemoptisis9.- Hemoptisis
 10.- Disnea , cianosis distal y peribucal10.- Disnea , cianosis distal y peribucal
 11.- Compromiso del estado general11.- Compromiso del estado general
(Anorexia, Astenia y Adinamia)(Anorexia, Astenia y Adinamia)
 12.- Taquicardia,12.- Taquicardia,
 13.- Taquipnea13.- Taquipnea
 14.- Hipotension ya sea sistólica o diastólica.14.- Hipotension ya sea sistólica o diastólica.

17.  15.- Disminución de la expansión y de la15.- Disminución de la expansión y de la
elasticidad torácica y aumento de laselasticidad torácica y aumento de las
vibraciones vocales.vibraciones vocales.
 16.- A la percusión: matidez.16.- A la percusión: matidez.
 17.- A la auscultación:17.- A la auscultación:
 A.- disminución del murmullo pulmonarA.- disminución del murmullo pulmonar
 B.- crepitacionesB.- crepitaciones

18.  Tratamiento :Tratamiento :
 Puede ser tratada sin hospitalización.Puede ser tratada sin hospitalización.
 Normalmente, losNormalmente, los antibióticos oralesantibióticos orales, reposo,, reposo,
líquidos, y cuidados en el hogar son suficientes paralíquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para
completar la resolución.completar la resolución.
 La hospitalizacion procede :La hospitalizacion procede :
 1.- Dificultad respiratoria1.- Dificultad respiratoria
 2.- Necesidad de oxigeno2.- Necesidad de oxigeno
 3.- Edades limites3.- Edades limites
 4.- Patologias de base4.- Patologias de base

19.  Neumonia de la comunidad:Neumonia de la comunidad:
 1.- amoxicilina1.- amoxicilina
 2.- claritromicina2.- claritromicina
 3.- eritromicina (alergia PNS).3.- eritromicina (alergia PNS).
 4.- azitromicina4.- azitromicina
 5.- claritromicina5.- claritromicina
 6.- fluoroquinolonas6.- fluoroquinolonas
 La duración del tratamiento siete a diez días,La duración del tratamiento siete a diez días,

20.  Neumonía IntrahospitalariaNeumonía Intrahospitalaria
 1.- Vancomicina1.- Vancomicina
 2.- Cefalosporinas2.- Cefalosporinas
 3.- Carbapenemas3.- Carbapenemas
 4.- Fluoroquinolonas4.- Fluoroquinolonas
 5.- Aminoglucósidos5.- Aminoglucósidos

21.  Neumonía viral causada por la influenza ANeumonía viral causada por la influenza A
 1.- Amantadina1.- Amantadina
 2.- Rimantadina2.- Rimantadina
 3.- Oseltamivir3.- Oseltamivir
 4.-Zanamivir.4.-Zanamivir.
 Estos tratamientos son beneficiosos sólo si se inició un plazoEstos tratamientos son beneficiosos sólo si se inició un plazo
de 48 horas de la aparición de los síntomasde 48 horas de la aparición de los síntomas..
 No se conocen tratamientos eficaces para las neumonías viralNo se conocen tratamientos eficaces para las neumonías viral
causada por el coronavirus del SRAS, adenovirus, elcausada por el coronavirus del SRAS, adenovirus, el
hantavirus, o parainfluenza virus.hantavirus, o parainfluenza virus.

22.  Diagnóstico imagenologico:Diagnóstico imagenologico:
 1.- Radiografia de Torax1.- Radiografia de Torax
 2.- TAC de Torax ( diag. Diferencial)2.- TAC de Torax ( diag. Diferencial)