La neumonía es una infección del parénquima pulmonar que afecta a millones de personas anualmente. Los síntomas incluyen tos, fiebre y dolor torácico. El diagnóstico se realiza clínica, radiológica y de laboratorio. Los patógenos más comunes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y bacterias atípicas como Mycoplasma pneumoniae. El tratamiento depende de la gravedad evaluada por escalas como CURB-65 y la etiología identificada mediante pruebas

1. Neumonía
Medicina Interna
Maria T. Lesama

2. • La neumonía es una infección del parénquima
pulmonar.

3. Epidemiologia
• Afecta a 4millones de personas al año en
EEUU.
• La mayoria de pacientes se trata de forma
ambulatoria.
• >50% no se establecen las causas especifica.
• Los virus pueden causar el 18% de los casos.
• 10 a 15 % de los casos con causados por una
combinación de microorganismos típicos y a
típicos

5. • Extrahospitalaria - Relacionada con instalaciones de atención a la salud
 HOSPITALARIA
 RESPIRADOR
Intrahospitalaria-Relacionada con el medio de salud
 Se adquiere durante una hospitalización > 48h o una hospitalización >2dias en
los tres meses previos, reclusión en un asilo, antibioticoterapia en las 3 meses
previos, tratamiento domiciliario de heridas, contacto con una persona con una
infección resistente a fármacos.

6. Fisiopatologia
• Los microorganismos llegan hasta las vías
respiratorias inferiores al ser microaspirados
desde la orofaringe, inhalación de gotitas
aéreas contraminadas, por diseminación
hematogena.

7. Solo cuando es rebasada la capacidad de los macrófagos
alveolares para fagocitar o destruir los microorganismos,
se manifiesta la neumonía clínica. En este caso, los
macrófagos desencadenan una respuesta inflamatoria
para reforzar las defensas de la zona baja de las vías
respiratorias. Esta respuesta inflamatoria del hospedador
y no la proliferación de los microorganismos, es el factor
que desencadena el síndrome clínico de neumonía.
cuando los microorganismos llegan a los alveolos, los macrófagos
alveolares tienen extraordinaria eficiencia para eliminarlos y
destruirlos.

8. (streptococucus neumoniae) evoluciona a lo largo
de 4 fases por los cambios alveolares.
1. Edema: exudado proteinaceo en los alveolos.
2. Hepatización roja: presencia de eritrocitos y
neutrofilos en el exudado intraalveolar
3. Hepatización gris: los neutrofilos, y los
depósitos de fibrina son abundante.
4. Resolución: los macrófagos son el tipo celular
dominante.
Neumonía clásica

9. Neumonía Extra hospitalaria
• Patógenos habituales: S. Neumoniae,
Haemophilus influenzae, Staphylococcus
aureus, bacterias gram negativas: Klebsiella
pneumoniae, pseudomonas aeruginosa.
• Atipicos: Mycoplasma pneumoniae, chlamydia
pneumonias, legionella, virus: influenza,
adenovirus.

10. Signos y sintomas

11. timpanismo
frote
estertores
fremito
matidez
murmullo
Exploración fisica

12. Diagnostico
• Clinico, radiografico ,laboratorio
• Clinica: diagnostico diferencial de
enfermedades infecciosas y no infecciosas
como bronquitis aguda, exacerbacion aguda
de bronquitis cronica, insuficiencia cardiaca,
embolia pulmonar y neumonitis por radiación

13. • Radiografia de torax
Paciente de 27 años, sexo masculino, no
fumador, sin antecedentes patológicos
importantes para destacar, que en la semana
previa a la consulta presentó rinitis,
odinofagia y tos seca, acompañados de
mialgias, cefalea y fiebre. Se automedicó con
antitérmicos y permaneció 3 días en cama.
Dos días antes de su ser internado en el
hospital había agregado expectoración
mucopurulenta y hemática y dolor en
hemitórax derecho. Desde el comienzo de sus
síntomas tuvo anorexia y fatigabilidad fácil.
Del examen físico se destacó: temperatura
axilar de 39º C, frecuencia respiratoria de 28
p/m, soplo tubario en tercio superior de cara
posterior de hemitórax derecho, taquicardia
regular de 112 p/m.
En la radiografía de tórax se observó una
opacidad densa homogénea de hemitórax
derecho limitada en su borde inferior por la
cisura horizontal.
Leucocitosis de 21.000/mm3, VES 58 mm. Se
realizaron hemocultivos (2) y estudio
bacteriológico de expectoración.

14. • Laboratorio
• Tinción gram
• Barr
• Hemocultivo
• Prueba de antigenos
• Método serologico

15. Criterios de FINE
• Escala de Fine: Pneumonia Outcomes
Research Team (PORT)
• evalúa la gravedad y el riesgo de mortalidad
de la Neumonía Adquirida en la Comunidad.

17. Escala CURB-65 para neumonía
Es una escala de predicción de mortalidad
utilizada en pacientes con neumonía adquirida
en la comunidad. Está avalada por la British
Thoracic Society para la valoración de la
severidad de la neumonía.

18. Acrónimo:
Confusión: calificación menor a 8 en el AMT
Urea: mayor a 16 mmol/l (o 44 mg/dl) o BUN
mayor de 7 mmol/l (19 mg/dl)
Respiración: Frecuencia mayor a 30
respiraciones por minuto
Presión sanguínea (Blood pressure): sistólica
menor a 90 mmHg o diastólica menor o igual a
60 mmHg
Edad mayor o igual a 65 años.

19. • Por cada uno de los factores clínicos que se
presenten se suma un punto, con lo que la
calificación más baja es cero y la más alta es
cinco. La mortalidad es proporcional a la
calificación obtenida, y orienta a los médicos
al momento de decidir si es conveniente
hospitalizar a un paciente o no.

22. Tratamiento

24. Gracias !!