La neumonía es una causa importante de enfermedad y mortalidad en niños, especialmente en recién nacidos y lactantes menores de 2 años. Los factores de riesgo incluyen prematurez, bajo peso al nacer, madres fumadoras, malnutrición e infecciones. Los síntomas varían según la edad pero incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y compromiso general. El tratamiento implica soporte, antibióticos y en casos graves ventilación mecánica.

1. NEUMONIA

2. Los factores predisponentes incluyen: Prematurez Estrato socioeconómico bajo Tabaquismo familiar Hospitalizaciones por otros motivos Riesgo de infecciones dentro de los hospitales ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V. La neumonía es una causa importante de enfermedad y mortalidad, de ingreso a las unidades de cuidados intensivos y un evento común en pacientes hospitalizados por otras causas

3. La neumonía es la segunda causa de hospitalización en Chile luego de las enfermedades perinatales. Es la causa del 50 % de los egresos hospitalarios en los primeros dos años de vida. La mortalidad por neumonía varia según la región del país entre 0,5 - 4 por cada 1000 RN vivos, con un promedio de 1,4 / 1000 RN. ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

4. Madre fumadora (aumenta al doble el riesgo relativo de neumonías y sibilancias en el lactante) Otros contaminantes intradomiciliarios por uso de combustibles para calefacción y cocina Mal nutrición Madre adolescente Baja escolaridad materna Sexo masculino Ciertas condiciones basales del paciente como inmunodeficiencia y enfermedades crónicas ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

5. Asistencia a sala cuna Malnutrición Madre adolescente Baja escolaridad materna Bajo peso de nacimiento Hacinamiento, Sexo masculino Ciertas condiciones basales del paciente como : inmunodeficiencia y enfermedades crónicas Asistencia a sala cuna ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

6. Neumonía es la lesión inflamatoria e infecciosa del tejido pulmonar con extensión y compromiso variable de los espacios alveolares (sacos donde se produce el intercambio de los gases) , que compromete la vía aérea de conducción (bronquiolos terminales y respiratorios) y del tejido el intersticio de alrededor. ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

7. Es así como puede afectar en especial: Al alvéolo (neumonía alveolar) o Al intersticio (neumonía intersticial) ó ambos. ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V. La intensidad y el tipo de compromiso dependen del agente etiológico .

8. = determinante de : la causa manifestaciones clínicas y radiológicas de la infección respiratoria. ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V. LA EDAD DEL PACIENTE + SU CONDICIÓN INMUNOLÓGICA

9. Por definición es la inflamación aguda del tejido pulmonar, que comprende los bronquios mas finos (bronquiolos) y las unidades alveolares y se puede extender al tejido que lo rodea produciendo una condensación ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

10. es aquella en que la presentación clínica y radiológica se aparta de lo esperado para los agentes bacterianos clásicos. Suele primar la tos y existe disociación entre la severidad de los síntomas y los hallazgos en el examen físico, los que son de aparición más tardía. Un ejemplo de ello es la producida por el Mycoplasma pneumoniae es la causa más frecuente en los niños y adultos. ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

11. Recién Nacidos: Streptococcus pneumoniae del grupo B Lactantes de 1 mes hasta niños preescolares menores de 5 años: El virus respiratorio sincicial El principal patógeno bacteriano a esta edad es el Streptococcus pneumoniae. o neumococo ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

12. Niños mayores de 5 años: Streptococcus pneumoniae o neumococo y Mycoplasma pneumoniae son las causas más comunes de neumonía en escolares, adolescentes y adultos jóvenes. ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

13. Las manifestaciones clínicas varían según: La edad del paciente Extensión de la enfermedad El agente etiológico. Presentan : Tos Fiebre Quejido respiratorio Aleteo nasal Aumento de la frecuencia respiratoria, Falta de aire o disnea Uso de musculatura accesoria y, En los menores de dos a tres meses: apnea. ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

14. Los síntomas inespecíficos son variados irritabilidad Vómitos distensión y dolor abdominal diarrea, etc Al examen físico : hay que destacar retracción o hundimientos de las costillas ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V. ES NECESARIO DESTACAR QUE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA ES EL ELEMENTO MÁS IMPORTANTE DEL COMPROMISO PULMONAR.

15. Requieren de un alto grado de sospecha ya que los signos clásicos son reemplazados por manifestaciones inespecíficas de infección.: tendencia al enfriamiento o hipotermia periodos de apneas compromiso del estado general rechazo alimentario compromiso de conciencia y diarrea. ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V. VARÍAN BÁSICAMENTE SEGÚN LA EDAD DEL MENOR. Las mas peligrosas: los niños menores de tres meses.

16. ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V. Tomar radiografía de tórax a todo niño menor de tres meses que presente tos en progresión. AL EXAMEN PULMONAR NO SUELE DAR MAYORES SIGNOS .

17. En este período los signos y síntomas son mas claros y orientadores del compromiso pulmonar. Signos generales : destacados por fiebre irritabilidad palidez y compromiso del estado general ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V. Periodo de lactantes: hasta los dos años de edad.

18. Signos específicos : dificultad respiratoria quejido aumento de la frecuencia respiratoria y tos. ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V. SIGNOS DE ALTA SOSPECHA AL AUSCULTAR AMBOS PULMONES.

19. Es mas probable encontrar toda la sintomatología clásica por todos conocidas : Fiebre Decaimiento dolor tipo puntada de costado síntomas abdominales agregados como dolor, vómitos y distensión. ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V. EN EL NIÑO PREESCOLAR Y ESCOLAR

20. radiografía de tórax en 2 posiciones (anteroposterior y lateral) = que permite confirmar la localización de la neumonía sospechada con el examen físico cuantificar la extensión y la presencia de complicaciones como el derrame pleural.... ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

21. paciente menor de tres meses dificultad respiratoria importante, estado tóxico apneas falla de tratamiento ambulatorio problemas para proporcionar adecuados cuidados en el hogar. entre los mas destacados ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

22. 1. Sintomático La terapia de sostén Administración de oxígeno Adecuada hidratación Alimentación fraccionada oral o a través de sonda nasogástrica dependiendo de la tolerancia Control de temperatura Apoyo de kinesioterapia respiratoria en caso de exceso de cantidad de secreciones o que el paciente no las pueda movilizar en forma adecuada. ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

23. Broncodilatadores En los casos más graves, debido a alteración a insuficiencia respiratoria progresiva, es necesario la conexión a ventilación 2) Específico, antibacteriano : La elección del tratamiento antibiótico va a depender de: la edad del paciente de las características clínicas y de la Rx de tórax. ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.

24. Derrame pleural, empiema (lo que hace necesario toracocentesis e instalación de sonda pleural). Neumatoceles, absceso pulmonar. Atelectasias. Neumotórax, en general como complicación de la ventilación mecánica. Insuficiencia respiratoria global ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V.