1. Sandra Rosas Cuadrado
Np:550072 Grupo:5
Quirúrgica

2. CONCEPTO
• El cáncer de mama es el resultado de la transformación maligna de
las células epiteliales que forman el sistema ducto-lobulillar de la
glándula mamaria.
• Primera causa de cáncer en la mujer (30% de todos los tumores)
• Riesgo de que una mujer padezca cáncer es del 12% y del 3,6% de
morir por la enfermedad.
• En el hombre puede aparecer cáncer de mama pero en una
proporción sólo del 1%( se asocia a la mutación del BRCA-2)

3. PRINCIAPLES FACTORES
ETIOLÓGICOS
• Las causas son desconocidas pero hay numerosos factores de riesgo que
contribuyen a aumentar el riesgo de padecer la enfermedad.
• Dichos factores no son identificables salvo el sexo y la edad.
• Los factores de riesgo identificables son:
o Sexo
o Edad
o Actividad física
o Estilos de vida ( obesidad, alcohol, tabaco)
o Historia familiar y predisposición genética
o Factores hormonales ( embarazo y lactancia, terapia hormonal
sustitutiva y anticonceptivos orales)
o Enfermedades malignas y benignas de la mama (tabla)
o Factores ambientales
o Otros

4. MECANISMOS PATOGÉNICOS
• La mama adulta está compuesta por una serie de canalículos tapizados por
tejido epitelial, que finaliza en unos alvéolos compuestos por células
glandulares secretoras, todo ello dentro de una matriz celular de tejido
fibroadiposo de sostén.
• El crecimiento y la funcionalidad de la glándula es el resultado de una serie
de interacciones a nivel subcelular de sustancias son hormonas
esteroideas, prolactina, hormonas tiroideas y factores de crecimiento.
• La transformación y progresión maligna suplanta en gran medida estas vías
normales de una forma anómala y sin control.

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INICIALES. Criterios de sospecha
• Antiguamente la primera presentación de una cáncer de mama era la masa
o nódulo palpable, detectado por la paciente.
• Actualmente es la anomalía radiológica no palpable en una mujer
asintomática.
• Los criterios de sospecha en una mujer sintomática son:
o Nódulo indoloro o masa palpable
o Nódulo en la axila
o Secreción espontánea por el pezón, no asociada a lactancia
o Mastodinia ( 0,4 – 3% asociado a neoplasia)
o Cambios recientes en la piel o en la morfología de la mama
o Cambios recientes en el pezón

6. HISTORIA NATURAL
• Está marcada por una gran heterogeneidad, con un espectro de situaciones
que varía desde casos indolentes tratados adecuadamente con terapias
locales, hasta procesos rápidamente progresivos y refractarios a cualquier
tratamiento.
• La fracción de crecimiento de una cáncer de mama ronda el 5%-30% de la
población tumoral.
• Existen muy pocas series que ilustren el comportamiento natural del cáncer
de mama sin tratamiento. Las que hay parecen indicar una curva de
supervivencia bifásica, con un gran grupo con supervivientes superiores a
10 años y tasas anuales de recidiva del 2,5% anual.

7. COMPLICACIONES
• Son una consecuencia de su forma de diseminación, el tumor primario se
extiende localmente mediante ramificaciones a través del sistema ducto-
lobulillar, pudiendo afectar a los tejidos torácicos profundos o a la piel.
• La probabilidad de diseminación ganglionar es directamente proporcional al
tamaño del tumor primario.
• La primera estación ganglionar suele ser la región axilar homolateral.
• La complicación más grave del cáncer de mama es la diseminación
metastásica. Los sitios más frecuentes de afectación son el hueso, el
pulmón y el hígado.

8. ESTRATEGIAS DIAGNÓTICAS
• El diagnóstico del cáncer de mama se basa en dos pilares fundamentales:
las técnicas de imagen radiológicas y el estudio histológico.
o MAMOGRAFÍA: es la técnica de elección en un paciente con signos y
síntomas de sospecha de patología mamaria maligna neoplásica. Indicada
en toda mujer con masa palpable, sobre todo mayor de 30 años y en
pacientes con secreción sospecha por el pezón, cambios en la piel o en la
estructura de la mama y nódulos regionales.
o CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES:
Lesiones redondeadas u ovaladas:
Lesiones estrelladas:
Calcificaciones:

9. TOMA DE MUESTRAS
• Pruebas invasivas: biopsia.
• Indicaciones de biopsia son las siguientes:
Masa o nódulo palpable
Secreción del pezón
Microcalcificaciones agrupadas
• Técnicas de biopsia para lesiones sospechosas:
Punción aspiración con aguja fina
Biopsia incisional
Biopsia escisional

10. ESTADIFICACIÓN
• Es el proceso por el cual se clasifica la enfermedad en diferentes grupos.
• Cada categoría de la clasificación está formada por tres ítems, que son:
T o tamaño del tumor
N que establece el número, localización o tamaño de los ganglios afectados
M que indica la existencia o no de metástasis a distancia.
• La clasificación TNM puede ser clínica o patológica, en función de que se
haya hecho mediante pruebas clínico-radiológicas o tras tratamiento
quirúrgico.

11. ENFERMADADES
ONCOLÓGICAS
• Magnitud de riesgo de las lesiones benignas y premalignas:
Localización del riesgo
Lesión Riesgo
Riesgo moderado: 3-5 veces Ambas mamas
Hiperplasia ductal atípica 4-5 veces Ambas mamas
Hiperplasia lobulillar 4-5 veces Local
atípica
Papiloma con atipia
Alto riesgo:
Carcinoma lobulillar in 9-11 veces Ambas mamas
situ 9-11 veces Local
Carcinoma ductal in situ
no comedoniano Muy alto Local
Carcinoma ductal in situ
comedoniano

12. BIBLIOGRAFÍA
• A. García Palomo
• A. Rodríguez Sánchez
• C. Castaño López
• P. Diz Tin
• Medicine 2005
• Servicio de Oncología Médica. Hospital de
León (León)