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Principales medidas en
    epidemiología



Medidas de frecuencia epidemiológica.
Medidas absolutas y relativas
prevalencia e incidencia
Indicadores de salud.
Tazas razones y proporciones.
Lidia García Ortiz

                     MEDIDAS
                      EPIDEMIOLÓGICAS
Definición y función de la
    variable
•   Las VARIABLES SOCIO DEMOGRÁFICAS
    pueden definirse como aquellos atributos o
    características de los eventos, de las
    personas o de los GRUPOS DE ESTUDIO
    que cambian de una situación a otra o de un
    tiempo a otro y que, por lo tanto, pueden
    tomar diversos valores. La función de las
    variables     consiste  en     proporcionar
    información asequible para descomponer la
    hipótesis planteada en sus elementos más
    simples.


            Estas pueden ser:
•   variables CUALITATIVAS / CUANTITATIVAS.

                                 Lidia García Ortiz
Variables socio demográficas




          Lidia García Ortiz
Medición epidemiológica
                                                                      Genero (Masculino ó femenino. )
                                                Dicotómicas:          Positivo o negativo verdad falso
                           Escala nominal
                                                                        •Estado civil (soltero, casado,
                               Categóricas      Politotómicas:          divorciado, viudo)
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                                                                        •Colores (rojo, azul, verde)
• Variable cualitativa:
                                                •Nivel de conocimientos (bajo, medio alto, )
                                                •Desnutrición (leve, moderado, grave)
                           Escala ordinal       • Escolaridad (primaria, secundaria, bachillerato, Lic.)




                                                    •Número de consultas, número de familias,
                            Escala discreta         •Número de hijos, numero de tratamientos.




• Variable cuantitativa:
                                                                        •Edad (0-5 6-10 11-15 etc.
                                                       De intervalo     •Peso
                            Escala continua                             •Talla
                                                                        •Presión arterial
                                                        De razón        •Glucemia



                           Lidia García Ortiz
Variables
VARIABLE      INDICADOR CARACTERISTICAS/
Variable      Ordinal            valores ordenados
cualitativa                      siguiendo una escala
                                 establecida,

              Nominal            valores no pueden ser
                                 sometidos a un criterio de
                                 orden como por ejemplo
                                 los colores

Variable     Discreta            Escala de valores
cuantitativa
             Continua            Valor dentro de un intervalo
                                 especificado de valores.
                    Lidia García Ortiz
Operacionalizacion de las variables socio
                                      demográficas


VARIABLE                    TIPO       ESCALA DE MEDICIÓN

  Edad           CUANTITATIVA          − menor de 1 año
                 continua ordinal de   −1 a 2 años
                 intervalo             −3 a 4 años
                                       −5 a 6 años




                  Lidia García Ortiz
Las VARIABLES DE UN ESTUDIO se
          clasifican en:




           Lidia García Ortiz
•Variable
                                •Interviniente




                                                                      •Variable
                                                                      Independiente



  •Variable
  dependiente




  Cuando se supone que una variable produce un cambio en otra, se considera a la
 primera como independiente (o causa) y a la segunda como dependiente (o efecto).


 En los estudios epidemiológicos la enfermedad o evento es por lo general la variable
dependiente y los factores que determinan su aparición, magnitud y distribución son las
                        variables independientes, o exposición.
                               Lidia García Ortiz
Realiza las
Actividades 4,5, 6 y 7




            Lidia García Ortiz
Cálculo de proporciones,
            tasas y razones
a) de frecuencia;
b)   b) de asociación o efecto.
c)   c) de impacto potencial.

                        Lidia García Ortiz
Tasas
• Son un indicador que expresan la proporción entre
  la frecuencia de determinado evento (enfermedad o
  muerte) sobre la población que ocurre.

                          ______a______
                                        K
                              a+b


    a = la frecuencia
    a + b número de persona expuestas
    k = algún número, como 10,100, 1000




                       Lidia García Ortiz
Ejemplo de una Tasa
 • Calcula la tasa bruta de mortalidad anual
   de diabetes tipo II en una población.
 • Muertes registradas durante 2008 = 234
 • Total de la población a julio 2009                  = 92 000


 ___234____          _234_
              k             x 1000        = 2.53
234 + 92000          92.234

Por lo tanto se dice que por cada 1000 personas mueren 2.5 por esa
causa de muerte.

                         Lidia García Ortiz
Razones
•   Las razones pueden definirse como magnitudes que
    expresan la relación aritmética existente entre dos eventos en
    una misma población, o un solo evento en dos poblaciones.
                                   c
                                    d
•   Un ejemplo es la razón de residencia hombre: mujer en una
    misma población. Si en una localidad residen 5 000 hombres
    y 4 000 mujeres. ¿Cuál es la razón ?


•   Se dice que, en ese lugar, la razón de residencia hombre:
    mujer es de 1:0.8 (se lee 1 a 0.8), lo que significa que por
    cada hombre residen ahí 0.8 mujeres.
                          Lidia García Ortiz
:




  Razón de tasas de mortalidad
  RTM
   •   En dos comunidades.
   •   1ª comunidad registra una tasa de mortalidad de 50 por 1 000
   •   2ª comunidad registra una tasa de mortalidad de 25 por 1
       000
   •   ¿Cuál es la razón de tasas de mortalidad entre ambas
       ciudades?



Donde RTM es la razón de tasas de mortalidad (en este caso, por diarreas)
entre las ciudades A y B. El resultado se expresa como una razón de 1:2, lo
que significa que por cada caso en la ciudad A hay 2 en la ciudad B.


                             Lidia García Ortiz
POCENTAJE
    Medida de frecuencia epidemiológica
 Es la división de los individuos con las características de mayor
 interés (a) entre el número total de observaciones

• Ejemplo: porcentaje de niños con bajo
  peso al nacer en un hospital
• Nac. registrados 284 de los cuales se
  encontró 36 niños con peso < 2, 500.

               36 X 100 = 3,600 / 284 = 12.6%

                           Lidia García Ortiz
Proporciones
• Las proporciones son medidas que expresan la
  frecuencia con la que ocurre un evento en relación
  con la población total en la cual éste puede ocurrir.

                          P=a÷b
• Por ejemplo, si en un año se presentan tres muertes
  en una población compuesta por 100 personas, la
  proporción anual de muertes en esa población será:




                    Lidia García Ortiz
Pág. 28

EJERCICIOS 1,2,3 Y 12




           Lidia García Ortiz
Medidas de frecuencia
Se mide la frecuencia de los eventos de salud
(natalidad, morbilidad y mortalidad).
Medidas de mortalidad

•   El concepto de mortalidad expresa la magnitud con la que se
    presenta la muerte en una población en un momento determinado la
    mortalidad expresa la dinámica de las muertes acaecidas en las
    poblaciones a través del tiempo y el espacio, y sólo permite
    comparaciones en este nivel de análisis. La mortalidad puede
    estimarse para todos o algunos grupos de edad, para uno o ambos
    sexos y para una, varias o todas las enfermedades.
•   La mortalidad se clasifica de la siguiente manera:
•   a) general


•   b) específica.

                           Lidia García Ortiz
Tasa de letalidad

•   La letalidad es una medida de la gravedad de una
    enfermedad considerada desde el punto de vista poblacional,
    y se define como la proporción de casos de una enfermedad
    que resultan mortales con respecto al total de casos en un
    periodo especificado. La medida indica la importancia de la
    enfermedad en términos de su capacidad para producir la
    muerte y se calcula de la manera siguiente:




                        Lidia García Ortiz
Medidas de morbilidad
Incidencia                               Prevalencia
•   Expresa el volumen de casos          •    Indica la frecuencia de un
    nuevos que aparecen en un                 evento. En general, se define
    periodo determinado, así como             como la proporción de la
    la velocidad con la que lo                población que padece la
    hacen; es decir, expresa la               enfermedad en estudio en un
    probabilidad y la velocidad con           momento dado, y se denomina
    la que los individuos de una              únicamente como prevalencia
    población determinada                     (p).
    desarrollarán una enfermedad
    durante cierto periodo




                             Lidia García Ortiz
Ejemplo:

• La prevalencia de diabetes mellitus por
  diagnóstico médico previo en
• adultos mayores de 20 años en México
  se ha incrementado de 4.6% en 1993,
  1 5.8% en 2000 a 7% en 2006,



                Lidia García Ortiz
EJERCICIOS


         Lidia García Ortiz
Lidia García Ortiz
Bibliografia
• MacMahon B, Pugh TF. Epidemiology. Principles
  and methods. Boston: Little Brown & Co., 1970
• Ahlbom A, Norell S. Fundamentos de
  epidemiología. Madrid: Siglo XXI Editores 1987
• Martínez NF, Antó JM, Castellanos PL, Gili M,
  Marset P, Navarro V. Salud pública. Madrid:
  McGraw-Hill-Interamericana, 1998.




                    Lidia García Ortiz

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Variables

  • 1. Principales medidas en epidemiología Medidas de frecuencia epidemiológica. Medidas absolutas y relativas prevalencia e incidencia Indicadores de salud. Tazas razones y proporciones.
  • 2. Lidia García Ortiz MEDIDAS EPIDEMIOLÓGICAS
  • 3. Definición y función de la variable • Las VARIABLES SOCIO DEMOGRÁFICAS pueden definirse como aquellos atributos o características de los eventos, de las personas o de los GRUPOS DE ESTUDIO que cambian de una situación a otra o de un tiempo a otro y que, por lo tanto, pueden tomar diversos valores. La función de las variables consiste en proporcionar información asequible para descomponer la hipótesis planteada en sus elementos más simples. Estas pueden ser: • variables CUALITATIVAS / CUANTITATIVAS. Lidia García Ortiz
  • 4. Variables socio demográficas Lidia García Ortiz
  • 5. Medición epidemiológica Genero (Masculino ó femenino. ) Dicotómicas: Positivo o negativo verdad falso Escala nominal •Estado civil (soltero, casado, Categóricas Politotómicas: divorciado, viudo) •Tipo sanguíneo ( A, B ,AB, y O) •Colores (rojo, azul, verde) • Variable cualitativa: •Nivel de conocimientos (bajo, medio alto, ) •Desnutrición (leve, moderado, grave) Escala ordinal • Escolaridad (primaria, secundaria, bachillerato, Lic.) •Número de consultas, número de familias, Escala discreta •Número de hijos, numero de tratamientos. • Variable cuantitativa: •Edad (0-5 6-10 11-15 etc. De intervalo •Peso Escala continua •Talla •Presión arterial De razón •Glucemia Lidia García Ortiz
  • 6. Variables VARIABLE INDICADOR CARACTERISTICAS/ Variable Ordinal valores ordenados cualitativa siguiendo una escala establecida, Nominal valores no pueden ser sometidos a un criterio de orden como por ejemplo los colores Variable Discreta Escala de valores cuantitativa Continua Valor dentro de un intervalo especificado de valores. Lidia García Ortiz
  • 7. Operacionalizacion de las variables socio demográficas VARIABLE TIPO ESCALA DE MEDICIÓN Edad CUANTITATIVA − menor de 1 año continua ordinal de −1 a 2 años intervalo −3 a 4 años −5 a 6 años Lidia García Ortiz
  • 8. Las VARIABLES DE UN ESTUDIO se clasifican en: Lidia García Ortiz
  • 9. •Variable •Interviniente •Variable Independiente •Variable dependiente Cuando se supone que una variable produce un cambio en otra, se considera a la primera como independiente (o causa) y a la segunda como dependiente (o efecto). En los estudios epidemiológicos la enfermedad o evento es por lo general la variable dependiente y los factores que determinan su aparición, magnitud y distribución son las variables independientes, o exposición. Lidia García Ortiz
  • 10. Realiza las Actividades 4,5, 6 y 7 Lidia García Ortiz
  • 11. Cálculo de proporciones, tasas y razones a) de frecuencia; b) b) de asociación o efecto. c) c) de impacto potencial. Lidia García Ortiz
  • 12. Tasas • Son un indicador que expresan la proporción entre la frecuencia de determinado evento (enfermedad o muerte) sobre la población que ocurre. ______a______ K a+b a = la frecuencia a + b número de persona expuestas k = algún número, como 10,100, 1000 Lidia García Ortiz
  • 13. Ejemplo de una Tasa • Calcula la tasa bruta de mortalidad anual de diabetes tipo II en una población. • Muertes registradas durante 2008 = 234 • Total de la población a julio 2009 = 92 000 ___234____ _234_ k x 1000 = 2.53 234 + 92000 92.234 Por lo tanto se dice que por cada 1000 personas mueren 2.5 por esa causa de muerte. Lidia García Ortiz
  • 14. Razones • Las razones pueden definirse como magnitudes que expresan la relación aritmética existente entre dos eventos en una misma población, o un solo evento en dos poblaciones. c d • Un ejemplo es la razón de residencia hombre: mujer en una misma población. Si en una localidad residen 5 000 hombres y 4 000 mujeres. ¿Cuál es la razón ? • Se dice que, en ese lugar, la razón de residencia hombre: mujer es de 1:0.8 (se lee 1 a 0.8), lo que significa que por cada hombre residen ahí 0.8 mujeres. Lidia García Ortiz
  • 15. : Razón de tasas de mortalidad RTM • En dos comunidades. • 1ª comunidad registra una tasa de mortalidad de 50 por 1 000 • 2ª comunidad registra una tasa de mortalidad de 25 por 1 000 • ¿Cuál es la razón de tasas de mortalidad entre ambas ciudades? Donde RTM es la razón de tasas de mortalidad (en este caso, por diarreas) entre las ciudades A y B. El resultado se expresa como una razón de 1:2, lo que significa que por cada caso en la ciudad A hay 2 en la ciudad B. Lidia García Ortiz
  • 16. POCENTAJE Medida de frecuencia epidemiológica Es la división de los individuos con las características de mayor interés (a) entre el número total de observaciones • Ejemplo: porcentaje de niños con bajo peso al nacer en un hospital • Nac. registrados 284 de los cuales se encontró 36 niños con peso < 2, 500. 36 X 100 = 3,600 / 284 = 12.6% Lidia García Ortiz
  • 17. Proporciones • Las proporciones son medidas que expresan la frecuencia con la que ocurre un evento en relación con la población total en la cual éste puede ocurrir. P=a÷b • Por ejemplo, si en un año se presentan tres muertes en una población compuesta por 100 personas, la proporción anual de muertes en esa población será: Lidia García Ortiz
  • 18. Pág. 28 EJERCICIOS 1,2,3 Y 12 Lidia García Ortiz
  • 19. Medidas de frecuencia Se mide la frecuencia de los eventos de salud (natalidad, morbilidad y mortalidad).
  • 20. Medidas de mortalidad • El concepto de mortalidad expresa la magnitud con la que se presenta la muerte en una población en un momento determinado la mortalidad expresa la dinámica de las muertes acaecidas en las poblaciones a través del tiempo y el espacio, y sólo permite comparaciones en este nivel de análisis. La mortalidad puede estimarse para todos o algunos grupos de edad, para uno o ambos sexos y para una, varias o todas las enfermedades. • La mortalidad se clasifica de la siguiente manera: • a) general • b) específica. Lidia García Ortiz
  • 21. Tasa de letalidad • La letalidad es una medida de la gravedad de una enfermedad considerada desde el punto de vista poblacional, y se define como la proporción de casos de una enfermedad que resultan mortales con respecto al total de casos en un periodo especificado. La medida indica la importancia de la enfermedad en términos de su capacidad para producir la muerte y se calcula de la manera siguiente: Lidia García Ortiz
  • 22. Medidas de morbilidad Incidencia Prevalencia • Expresa el volumen de casos • Indica la frecuencia de un nuevos que aparecen en un evento. En general, se define periodo determinado, así como como la proporción de la la velocidad con la que lo población que padece la hacen; es decir, expresa la enfermedad en estudio en un probabilidad y la velocidad con momento dado, y se denomina la que los individuos de una únicamente como prevalencia población determinada (p). desarrollarán una enfermedad durante cierto periodo Lidia García Ortiz
  • 23. Ejemplo: • La prevalencia de diabetes mellitus por diagnóstico médico previo en • adultos mayores de 20 años en México se ha incrementado de 4.6% en 1993, 1 5.8% en 2000 a 7% en 2006, Lidia García Ortiz
  • 24. EJERCICIOS Lidia García Ortiz
  • 26. Bibliografia • MacMahon B, Pugh TF. Epidemiology. Principles and methods. Boston: Little Brown & Co., 1970 • Ahlbom A, Norell S. Fundamentos de epidemiología. Madrid: Siglo XXI Editores 1987 • Martínez NF, Antó JM, Castellanos PL, Gili M, Marset P, Navarro V. Salud pública. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana, 1998. Lidia García Ortiz