1. Streptococcus pneumoniae :
Causa importante de Morbilidad
y Mortalidad en Niños
Amalia Becerra

2. Enfermedades invasivas por Neumococo
200
180
160
140
100,000 hab.
120
Casos por
100
80
60
40
20
0
-1a 1a 2-4a 5-7a 18-34 35-49 50-64 +65
Edad en años
Klein, J. Infec. Dis. Chil. Sept. 2001

3. Mortalidad por neumococo por edades
12
10
8
Muertes por 6
100,000
4
2
0
-1a 1a 2 35-49 50-64 +65
L. Obrien K Infect Dis. Child Sept. 2001.

4. Neumococo primera causa de muerte
en niños menores de 5 años por
enfermedades prevenibles por
vacunación
Fuente: Global Alliance for Vaccine Inmunization / Data Enero 2004 OMS

5. Infección por Neumococo
Alto riesgo: >150 / 100,000
Riesgo moderado >20 casos
/100,000.
Tasa 898.4 x 100.000 < 5 años
(México)
Overturt G. Infect Dis Child Sept. 2001.

6. Factores de riesgo para
enfermedad invasiva en la población
pediátrica
Niños menores de 2 años
Asistencia a guarderías
Presencia de tres o más episodios de otitis media en el año
Existencia de enfermedades subyacentes que requieran
tratamiento antibiótico
Sistema inmunitario deficiente
Convivencia con fumadores (fumador pasivo)
Alimentación al seno materno menor a 6 meses
Fuente: Levine,Orin.Risk factors for invasive pneumococcal disease in children: A population based case-
control study in North America. Pediatrics. 103(3):1-5

7. Diagnóstico Presuntivo
• Clínico
• Laboratorio
– Tinción de Gram
– Pruebas comerciales para la identificación
serológica rápida de S. pneumoniae.
• Coaglutinación: Phadebact Pneumococcus,
Karo Bio.
• Aglutinación del látex Pneumoslide, BD
Microbiology Systems.
Espinosa, Lab Streptococcus.HIM

8. Reacción de Quellung
Espinosa, Lab Streptococcus.HIM

9. Streptococcus pneumoniae
Susceptibilidad
20 mm
S
ox 35-37 °C/24 hrs ox
5% CO2
ox R
Siembra por estría masiva Medir halo de Inhibición
Colocar disco de oxacilina
Espinosa, Lab Streptococcus.HIM

10. ENFERMEDAD
NEUMOCOCCICA

11. Streptococcus pneumoniae
Una causa importante de morbilidad y mortalidad en el
mundo.
Más de un millón de muertes al año debido a
neumonía1
La incidencia de la infección varía globalmente
Grupos de edad en más alto riesgo de enfermedad:
Lactantes y niños < 2 años de edad
Adultos > 65 años de edad
La enfermedad neumocóccica se observa frecuentemente
en niños hasta los 5 años de edad.
1. Wkly Epidemiol Rec. 1999;74:177-184.

12. Gotitas en el aire
Aspiración Portador Dispersión local
Nasofaringeo
Alvéolo
Neumonía Otitis Media Sinusitis
Pleura Pericardio Sangre
Empiema Empiema Septicemia
Peritoneo Articulaciones Meninges
Peritonitis Artritis/Osteomielitis Meningitis

13. • Causante de enf. Invasivas
(meningitis,bacteremia) como no invasivas
(otitis media, neumonía no bacterémica)
• Se considera como la principal causa de
enfemedades invasivas a partir del mes de
vida
• Entre 1986 y 1995 su incidencia en USA se
estima entre los 10 y 30 casos /100 000 Hab
• Entre los 2 años se estima entre los 136-
162 casos /100 000 hab.
Zangwill KM, Vadheim CM, Vannier AM, et al.. J Infect Dis. 1996;174:752-759
Hofmann J, Cetron MS, Farley MM, et al.. N Engl J Med. 1995;333:481-486.
Pastor P, Medley F, Murphy T.. Clin Infect Dis. 1998;26:590-595.

14. Mayor Riesgo de ENI
• Niños con atención en grupo (ejemp:
guarderías)
• Inmunocomprometidos: Asplenia, HIV,
Neutropenia, Anemia Cels. Falciformes,
alteraciones en inmunidad humoral o
complemento.
• Enf. Crónicas con incremento riesgo de
ENI.
Overturf GD, and the Committee on Infectious Diseases. Technical report: prevention of pneumococcal infections, including
the use of pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccines and antibiotic prophylaxis. Pediatrics. 2000:106:367-376.

15. Importancia Epidemiológica en E.U.A.
10-50% Portador Asintomático.
Más frecuente en niños de guarderías.
Otitis Media Aguda:
50% OMA Bacteriana son causadas por neumococo.
Se reportan 5-7 millones de casos anuales en niños menores de 5 años.
Neumonía:
Más de medio millón de casos anuales (5-7% fatales).
Enfermedades Invasivas:
17,000 casos en menores de 5 años (12-15 % fatales).
Gómez, D;Bol. Med. Hosp. Infant Mex, 2001, 58:866-78

16. Enfermedad neumocóccica
en niños (EUA)
Presentación Casos por año Carácterísticas clínicas y
clínica (niños < 5 años)1 secuelas en niños2
Neumonía 71,000 ~ 6% son bacterémicas
Bacteremia 17,000 ~ 70% son ocultas
Meningitis 1,400 Secuelas neurológicas
y pérdida audición
25%–50% de casos
Otitis media 5–7 millones Pérdida audición, uso de
antibióticos, tubos de
timpanostomía
1. Overturf GD et al. Pediatrics. 2000;106:367-376.
2. Managed Care Advisory Panel. Am J Managed Care.
1999;5:S971.

17. Porcentaje de Enfermedad
Relacionada a Streptococcus
pneumoniae en niños
PERCENTAGE
HOSPITAL INFANTIL DE
LITERATURA
ENFERMEDAD MUNDIAL
MÉXICO IMSS
FEDERICO GÓMEZ
MENINGITIS 50 70 95
NEUMONIA 66 70 65
OTITIS MEDIA AGUDA 40 40 60
SINUSITIS 40 40
BACTEREMIA 85 80 30
Source: Eskola J, Klein JO, Klugman KP, McIntyre P. International Pediatric Infectious Disease Conference,/HIMFG/ IMSS

18. FORMAS INVASORAS RELACIONADAS A
Streptococcus pneumoniae
HIMFG 1997-2004
AISLAMIENTO CASOS %
Meningitis 41 24.4
Bacteriemia 73 43.4
Neumonía 25 14.9
Peritonitis 11 6.5
Artritis 6 3.6
Infección de vías 8 4.8
urinaria
Mastoiditis 4 2.4
TOTAL 168 100

19. Serotipos de Streptococcus pneumoniae en formas invasoras
HIMFG 1997-2004
SEROTIPO CASOS %
23 F 32 19.0%
6B 20 11.9%
14 20 11.9%
19 F 16 9.5%
6A 14 8.3%
19 A 11 6.5%
9V 10 6.0%
18 C 5 3.0%
5 5 3.0%
18 A 4 2.4%
1 4 2.4%
15 3 1.8%
7F 3 1.8%
15 A 3 1.8%
Serotipos 7V 103 (61%) más serotipos asociados 132 (78.5%.)

20. Meningitis
• Principal causa de meningitis bacteriana en
los USA
• USA previo a VCN7 se estimaba la
meningitis bacteriana entre los 1 y 23 meses
en 7 casos /100 000
• Meningitis por neumococo se asocia con 8%
de mortalidad, 25% de secuelas neurológicas
y 32% de alteraciones en la audición.
Arditi M, Mason EO, Bradley JS, et al. Three-year multicenter surveillance of pneumococcal meningitis in children:
clinical characteristics, and outcome related to penicillin susceptibility and dexamethasone use. Pediatrics.
1998;102:1087-1097.

21. La Otitis Media Aguda es una
enfermedad común de la infancia con
importantes efectos colaterales en la
salud de los niños

22. Otitis Media Aguda
• Previo a la VCN7V se estimaban en USA para
el año 2000 ,24.5 millones de casos de OMA
(ambulatorios), 524 000 miringotomías con
colocación de tubos de ventilación en todos
los grupos de edad.
• Pico de Incidencia máxima: 6-18 meses
• Entre los 2 y 10 años ,la principal causa
común de consulta (1990)
Schappert SM. Office Visits for Otitis Media: United States, 1975-1990. Advance data from vital and
health statistics; no. 214. Hyattsville, Md.: National Center for Health Statistics. 1992.

23. Otitis Media Aguda
• El neumococo es la principal causa
bacteriana de OMA que oscila entre 20
y 40%
• La OMA por neumococo es menos
frecuente la remisión espontanéa y se
asocia a fiebre elevada.
Bluestone CD, Stephenson JS, Martin LM. Ten-year review of otitis media pathogens. Pediatr Infect Dis J. 1992;11:S7-S11.
Giebink GS. The microbiology of otitis media. Pediatr Infect Dis J. 1989;8:S18-S20.

24. La Vacuna conjugada neumocóccica 7
valente ayuda a reducir el número de
casos de Otitis Media Aguda bacteriana
Reducción en el número de casos de Otitis Media.
Porcentajes de eficacia de la vacuna conjugada
neumocóccica (%)
60% OMA por serotipos de
50% s.pneumoniae
57% contenidos en la VCN
40%
30% Todas la OMA causadas
por s. pneumoniae
20% 34%
10% 6%
Todas las OMA
0%
1
Eskola J, Kilpi T, Palmu A, et al. Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis
media. N Engl J Med. 2001;344:403-409.

25. Eficacia vs OMA Número de
Dosis
• Dosis Eficacia %*
• 1-2 21
• 2-3 43
• 3-4 57
• OMA General 6%
Eskola J, Kilpi T, Palmu A, et al. Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media. N Engl J
Med. 2001;344:403-409.
Serotiposcontenidos en la vacuna
Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and immunogenicity of the heptavalent pneumococcal
conjugate vaccine in children. Pediatric Infect Dis J. 2000;19:187-195

26. ENFERMEDAD
NEUMOCOCCICA
SEROTIPOS / SEROGRUPOS

27. Enfermedad neumocóccica:
Serogrupos asociados más
frecuentemente
Serogrupos asociados más frecuentemente
Enfemedad invasiva 4 6 9 14 18 19 23
en niños pequeños*
Enfemedad invasiva en 4 6 9 12 14 19 23
niños mayores/adultos†
Otitis media en 3 6 9 14 18 19 23
niños pequeños*
* Generalmente 0–5 años de edad. Hausdorff WP et al. Clin Infect Dis. 2000;30:100-121.
† Generalmente ≥ 18 años de edad. Hausdorff WP et al. Clin Infect Dis. 2000;30:122-140.

28. Streptococcus pneumoniae
serotipos en Latinoamérica
PAIS SEROTIPOS
Argentina 14,5,1,6A/B,7F,9V,19A/F,23F
Brasil 14,3,1,18C,19F,23F,9V,19A
Colombia 14,23F,6B,19F,5,1,4
Cuba 14,19,23,6,1,11,2,9
Chile 14,1,5,6,19,3,7F,18C
México 23F,14,6B,19F,6A,4,11A,15,18C
Uruguay 15,5,1,6A/B,3,7F,19A,18,23F,9V

29. Muestras de 12 Estados de la República
Mexicana (15 ciudades)
Estado Total Flora % S. pneumoniae % H.influenzae % M.catarrhalis % EBH
Normal
D.F. 575 91 16 154 27 232 40 234 41 8
Toluca 47 15 32 15 32 20 43 20 43 0
Hidalgo 218 67 31 97 44 40 18 97 44 3
Veracruz 112 13 12 70 63 29 26 58 52 0
San Luis 215 97 45 63 29 21 10 68 32 0
Guadalajara 155 62 40 39 25 19 12 60 39 0
Guanajuato 295 146 49 73 25 31 11 64 22 0
Monterrey 248 91 37 61 25 14 6 109 44 2
Michoacán 235 77 33 79 34 58 25 101 43 0
Oaxaca 354 94 27 96 27 71 20 211 60 2
Tamaulipas 223 134 60 47 21 65 29 84 38 2
Baja California 467 180 39 124 27 77 16 197 42 2
Total Estados 3,144 1,067 34 918 29 677 22 1,303 41 19
12
Laboratorio de Estreptococos, HIMFG

30. Distribución de Serotipos de Streptococcus
pneumoniae Identificados en niños colonizados de 15
Ciudades de México
Serotipos incluidos en vacunas conjugada + Serogrupos asociados
518 (56%) + 712 (78%)
11%
28% 23F 23%
otros 19F
1
6B
1%
6A 14
1%
19A 15%
14%
3%
5%
23F 19F 23A 6B 14 19A
6A 9V 18C 18B Otros
Laboratorio de Estreptococos, HIMFG

31. Formas Invasoras, OPS.
%
30
América Latina 4105
25
México 426
20
15
10
5
0
6A/6B 23F 14 19A 19F 9V 18C 4 5 1 7F 3 9N
Serotipos 1993-1999 Argentina, Brasil, Chile, Colombia,
México y Uruguay
niños menores de 6 años de edad
4105 neumococos invasores: neumonía: 44.1%,
Pediatric Infectious Diseases Journal, 2001;20:959-67 meningitis: 41.1%

32. Los seroptipos incluídos en la
vacuna conjugada neumocóccica
cubren una importante proporción
de los serotipos causante de ENI en
los USA

33. • Se estima que la vacuna conjugada
heptavalente antineumocóccica cubren
aproximadamente el 80% de los casos
de ENI en menores de 6 años y entre el
60% y 80% en Europa.
Hausdorff WP. Invasive pneumococcal disease in children:
geographic and temporal variations in incidence and serotype
distribution. Eur J Pediatr. 2002;161:S135-S139.

34. RESISTENCIA A
ANTIBIOTICOS

35. Streptococcus pneumoniae
• La resistencia a antibióticos ß-lactámicos es
dada por alteraciones en la proteínas
ligadoras de penicilina (PBPs) presentes en la
membrana externa de la célula bacteriana, lo
cual reduce la afinidad de los antibióticos ß-
lactámicos.

37. Previo a la introducción de la vacuna
conjugada 7 valente anti neumocóccica , la
resistencia a los antibióticos del S.
pneumoniae en USA y en el mundo se había
incrementado

38. • Estudio multicentrico en USA determinó que
la resistencia del neumococo a penicilina y a
cefalosporinas fue del 21% y del 9.3%
respectivamente.
• Una vigilancia posterior de 2 años
(1993/1996) demuestra un incremento del
50% de resistencia a penicilina y 3 veces a
cefalosporinas.
Kaplan SL, Mason EO, Barson WJ, et al. Three-year multicenter surveillance of systemic
pneumococcal infections in children. Pediatrics. 1998;102:538-545

39. Riesgo de cursar con S. pneumoniae
resistente a penicilina entre los 2 y 59
meses de vida
• Infecciones frecuentes asociada al
empleo de antibióticos
• Antecedentes de asistencia a guardería
• Antecedentes de Otitis Media
Levine OS, Farley M, Harrison LH, et al. Risk factors for invasive pneumococcal disease in
children: a population-based case-control study in North America. Pediatrics. 1999;103:e28

40. Resistencia antibiótica del
Streptococcus pneumoniae
Definición de susceptibilidad a la penicilina
Concentración inhibitoria
mínima (µg/ml) Grado de resistencia
Sensible : < 0.1
Intermedia: 0.1 - 1
Resistente: >2
Mecanismo de Resistencia a la Penicilina: A través de Proteínas
Enlazadoras de Penicilina (PBPs), 1A, 1b, 2a, 2x, 2b, 3.
Espinosa, Lab Streptococcus.HIM
Active Bacterial Core.CDC.USA .2000

41. Resistencia a antibióticos

43. S. Pneumoniae
Resistencia a Penicilina
Colombia 12 %
Uruguay 40 %
México 48 %
Echaniz Microb Drug. Resist. 1998;241

44. Escalada Global de la Resistencia a la
Penicilina del Streptococcus
pneumoniae* Incremento
Incremento
aproximado de la
aproximado de la
País // año
País año resistencia
resistencia
España1
España1 1979
1979 4.3
4.3 10 veces
10 veces
1990
1990 27.1
27.1
Sudáfrica2
Sudáfrica2 1979
1979 4.9
4.9 3 veces
3 veces
1990
1990 14.1
14.1
Japón3
1974–1982
Japón3
1974–1982 1
1 28 veces
28 veces
1991
1991 27.8
27.8
Canadá4
Canadá4 1970
1970 1.7
1.7 10 veces
10 veces
1998
1998 21.2
21.2
EUA5
EUA5 1986
1986 3.8
3.8 10 veces
10 veces
1997
1997 43.8
43.8
0
0 5
5 10 15 20 25 30 35 40
10 15 20 25 30 35 40 45
45 50
50
Resistencia a la penicilina (%)
Resistencia a la penicilina (%)
* Resistencia intermedia y alta a la
* Resistencia intermedia y alta a la Referencias en la siguiente
Referencias en la siguiente
penicilina
penicilina diapositiva.
diapositiva.

45. Resistencia a la Penicilina *
en Latino América
Tasas de resistencia de varias cepas
responsables de enfermedad
invasiva en niños:
Colombia (12.0%–15.6%)1,2
Brasil (18.7%–25%)3
De 1% a 5% o
De 1% a 5% o Argentina (24.4%)4
sin datos
sin datos
confiables
confiables Uruguay (29%–40%)5
5% a 20%
5% a 20% México (48.9%)6
10% a 20%
10% a 20%
Más de 20%
Más de 20%
* Resistencia intermedia o alta
* Resistencia intermedia o alta
Referencias de los estudios clínicos en la siguiente diapositiva.

46. Susceptibilidad antibiótica del Streptococcus
pneumoniae a la penicilina: Estudio de la OPS*
Susceptible
100
100 Intermedio
Resistente
80
80
60
Aislados 60
Aislados
neumocócicos
neumocócicos
(%) 40
40
(%)
20
20
0
0
Argentina Brasil Chile Colombia México Uruguay
PAIS
Reproducido con permiso.
* OPS - Org. Panamericana de la Salud Kertesz DA et al. Clin Infect Dis. 1998;26:1355-
1361.

47. Vacuna Conjugada de
Neumococo Heptavalente
La mayor resistencia a los antibióticos se ha encontrado en
los serotipos
6B, 9V, 14, 19F, 23F
24th International Congress of Pediatrics August 19,2004

48. S. pneumoniae isolated serotypes and
penicillin sensitivity in PID
Hospital Infantil de México Federico Gómez 1997-2002.
Source :Bactriology Laboratory database/HIMFG
15
Number of Cases
10
5
0
4 6B 9V 14 18C 19F 23F
Serotypes included
Susceptible Intermediate sensitivity Resistant

49. EFICACIA DE LA VACUNA

50. Estudios pre aprobación demuestran un 97% de
Efectividad contra serotipos incluídos en la vacuna.
Incidencia de ENI-serotipo vacunal (casos/100 000 Hab)
NCKP
Pre-aprobación Post-aprobación Post-aprobación Post-aprobación
99-00 2Q01-1Q02 2Q02-1Q03
2Q95-99
91.3
100
73.8
80
60
38.2
40
9.4 6.2
20
0.0 4.4
0.0
< 1 años < 2 años
Black S,.. Pediatric Infect Dis J. 2000;19:187-195.

51. Estudio en el Northern California Kaiser
Permanente
• Estudio pre aprobación
• Inicio 1995
• 37,816 niños incluídos
• Dist. Azar 1:1 (VCN vs Vac. Conj.meningocóccica tipo
C)
• Se administraron las demas vacunas
recomendadas por el Comité de
Inmunizaciones en pediatría en USA
Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and immunogenicity of the heptavalent
pneumococcal conjugate vaccine in children. Pediatric Infect Dis J. 2000;19:187-195.

52. Estudio en el Northern California Kaiser
Permanente
• Se analizó de manera interna los 17
casos de ENI por serotipos incluídos en
la VCN
• Otros puntos importantes finales del
estudio fueron evaluados.
Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and immunogenicity of the
heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children. Pediatric Infect Dis J.
2000;19:187-195.

53. Tres años de aplicación universal de la VCN en
USA se ha traducido en una importante
reducción de la incidencia de ENI causada por
los serotipos incluídos en la vacuna en niños
menores de 2 años
• En niños < 1 año pre aprobación empleo
universal: 73.8 casos/100 000 hab-año a 0.0
casos /100 000 hab –año en 2002-2003
• En niños < 2 años de 91.3 casos/100 000
hab-año pre aprobación a 0.0 casos/100 000
hab-año en 2002-2003
Black S, Shinefield H, Baxter R, et al. Postlicensure surveillance for pneumococcal invasive disease after use of heptavalent
pneumococcal conjugate vaccine in Northern California Kaiser Permanente. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:485-489.

54. • Tasa de ENI por serotipos vacunales en
< 2 años disminuyo un 78% (Whitney,2002)
• La tasa de enfermedad causada por
serotipos no susceptibles a penicilina en
< 2 años disminuyo un 70% (Whitney,2002)
• Reducción de un 67% se observo en
cepas sensibles a penicilina. (Whitney,2002)
Black S, Shinefield H, Baxter R, et al. Postlicensure surveillance for pneumococcal invasive disease after use of heptavalent
pneumococcal conjugate vaccine in Northern California Kaiser Permanente. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:485-489.

55. Valoración de Tasas de ENI
1998/2001
Tasas Estimadas de ENI por serotipos vacunales
menores de 2 años.
Active Bacterial Core,CDC,USA
200
150
100
50
0
Promedio para 1998-1999 Post aprobación
Whitney CG, Farley MM, Hadler J, et al. Decline in invasive pneumococcal disease after the
introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine. N Engl J Med. ;348:1737-1746.

56. Frecuencias de Enfermedad Neumocóccica Invasiva entre Niños
menores de cinco años de edad, de acuerdo con Edad y Año.
New England Journal of Medicine (NEJM), Mayo 1 de 2003 Disminución en Enfermedad Neumocóccica Invasiva después
de la Introducción de la Vacuna Conjugada Proteína-Polisacárido

57. Resultados de la Introducción de la Vacuna
conjugada contra el neumococo en EUA. 2002
• La Enfermedad Invasiva por Neumococo en niños menores de dos años:
– Disminuyó en un 78% en las cepas incluidas en la vacuna
– Disminuyo en un 35% en cepas resistentes a la penicilina
• Además, La Enfermedad Invasiva por Neumococo disminuye
– un 32% en adultos de 20 a 39 años
– Un 18% en mayores de 65 años
• “Inmunidad de Rebaño”
– El beneficio de la vacunación se extiende incluso a niños y adultos no
vacunados
– Reducción del 32 % de Enfermedad Invasiva por Neumococo en
adultos de 20 a 39 años y 18 % en mayores de 65
1. New England Journal of Medicine (NEJM), Mayo 1 de 2003 Disminución en Enfermedad Neumocóccica Invasiva después de la
Introducción de la Vacuna Conjugada Proteína-Polisacárido

58. La vacuna conjugada
neumocóccica provee una
memoria inmunológica
mejorada cuando se compara
con la vacuna polisácarida

59. IMPACTO DE LA VACUNA EN EL
ESTADO DE HIDALGO

60. Experiencia en el Estado de Hidalgo
Comparación entre 2001- 2002
18
Municipios de
Hidalgo
< 25% muertes por
neumonía
8,662 Niños
vacunados
< 16.5% nuevos
casos de otitis media
28,000 dosis de
febrero del 2002 a
abril del 2003
Vacuna 7V conjugada contra neumococo, vacunación en
niños menores de 2 años en el estado de Hidalgo. SSA-
SH. 2002-2003.

61. Hidalgo State & County Experience •
•
Acaxochitlan
Tulancingo
February 2002 - April 2003 • Huichapan
• Ixmiquilpan
• Actopan
• Mixquiahuala
• Almoloya
• Epazoyucan
• Tizayuca
• San Bartolo
Tutotepec
• Chapulhuacan
• Pisaflores
• Huazalingo
• Tepehuacan
• Tlanchinol
• Atlapexco
• Huejutla
• San Felipe
7 Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine –vaccination in children less than 2 years old,in Hidalgo
State.SSA-SH. 2002-2003.

62. Información en México

63. Seguimiento de niños (185) con esquema de
vacunación completa (7V conjugada)
Sustitución de serotipos en niños colonizados por S.
pneumoniae
30
25
Porcentaje % 20
de niños 15
colonizados 10
5
0 Mar 02 Mar 02 Feb 03
1 2 3 4 Nov 03
2a dosis Refuerzo
prevacunación

64. Cobertura Estimada en México
• Se ignora al momento
• Nacimientos por año 1,900,000**
• Dosis Aplicadas*
• 2002 2003 2004
• 80,000 120,000 120,000
• Una dosis 2 dosis 4 dosis
• 5.6% 2.8% 1.4%
•Wyeth México,, número de dosis vendidas
•** INEGI : Número de nacimientos 2002-
• Cobertura teórica estimada según datos Wyeth México 20052004

65. Países con la vacuna dentro de
su esquema nacional de
vacunación

66. ESQUEMA NACIONAL DE
VACUNACION
México

67. CARTILLA NACIONAL DE VACUNACION
NEUMOCOCO CONJUGADA HEPATITIS A
ROTAVIRUS VARICELA
INFLUENZA MMWR 2002;51:32

68. Esquema de Vacunación con VACUNA
CONJUGADA de Neumococo
2 - 4 - 6 - 18 Meses
3 - 5 - 7 - 18 Meses
5 - 7 - 9 - 18 Meses
8 - 12 - 18 Meses
10 - 12 -18 Meses
12 - 18 Meses
18 meses a 5 años 1 dosis

69. ¿Quién puede vacunarse con la vacuna
conjugada contra el neumococo?
Los niños a partir de los 2
meses de edad y hasta
los 9 años
La vacuna conjugada
contra el neumococo
ayuda a proteger a los
niños de enfermedades
neumocócicas graves

70. ¿Cómo se aplica la vacuna
contra el neumococo?
La vacuna se aplica
por vía intramuscular
Se puede administrar
conjuntamente con la mayoría
de las vacunas rutinarias del
esquema de vacunación, siempre
de forma separada y en distinto
lugar de inyección

71. DIFERENCIA ENTRE 7
VALENTE CONJUGADA VS 23
POLISACARIDOS

72. Vacunas Neumocóccicas
Conjugadas vs Polisacáridas
2 meses – 9 años > 2 Años
Principal aplicación Niños Adultos

73. POST APROBACION DE LA VACUNA
CONJUGADA DE NEUMOCOCO
VACUNA DE NEUMOCOCO CONJUGADA
TIENE MEJOR INMUNOGENICIDAD QUE
LA VACUNA DE NEUMOCOCO DE
POLISACARIDOS (EN NIÑOS DE 2-5 AÑOS
NO ES INMUNOGENICA PARA TODOS LOS
23 SEROTIPOS)
K.S.LEE 3ND INT. SYMP. ON PNEUM. DIS. MAY, 2002.