Codo

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Biomecánica del codo.
Patologías.

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Codo

  1. 1. CODO - Unión brazo-antebrazo. - Aproximar o alejar la mano del tronco.
  2. 2. Húmero Radio Cúbito
  3. 3. Tres articulaciones en una sola cápsula Humerocubital Humerorradial Radiocubital proximal
  4. 4. Perfil Óseo
  5. 5. -Fóvea cabeza radio -Incisura troclear -Tróclea del húmero ubicada en epífisis distal La parte articular del húmero está rotada anteriormente 30° aproximadamente en referencia al eje logitudinal del húmero. Se compone de la tróclea , conteniendo contornos laterales y mediales. La superficie articular está orientada 30° aprox. posteriormente en referencia al eje longitudinal.
  6. 6. Ejes de movimiento
  7. 7. Ejes de movimiento Se produce un ángulo de transporte de valgo a varo de la extensión a la flexión. Este ángulo varía con la edad y sexo. 145° Flexión. 30-130°. Funcionalmente. Pronación promedio: 80 °. Funcionalmente: 50°. Supinación promedio: 85°. Funcionalmente 50°
  8. 8. Ejes de movimiento Ángulo normal: Hombres: 10° Mujeres 13°
  9. 9. Elementos estabilizadores del codo -Ligamento colateral radial. triangular. Se Inserta en el epicóndilo lateral y después al margen superior del ligamento anular. -Ligamento colateral cubital. triangular. Se compone de tres bandas. ->
  10. 10. -Ligamento anular: Rodea la cabeza del radio. Tiene puntos de inserción en el cúbito por ambos lados.
  11. 11. -Banda posterior -Banda anterior -Banda transversa. Conecta ambas bandas.
  12. 12. - Cápsula articular -Se une a la fosa radial y coronoidea -Se une al epicóndilo y a la epitróclea -Por debajo se une a la apófisis coronoides y al ligamento anular. -Parte anterior
  13. 13. Amplitud de movimientos - Flexión activa->Realizada por musculatura flexora. - Flexión pasiva->Musculatura relajada y existe otra fuerza que tiende a cerrar la articulación. - Grados de flexión activa-> Entre 141° y 146° - Flexión de músculos relajados-> De 0° a 160°
  14. 14. - Extensión-> Paso de flexión hacia punto 0.->Alineación brazo y antebrazo. - Hiperextensión-> Antebrazo hacia atrás, sobrepasando el eje del húmero - Límites extensión->Choque de la punta del olécranon con el fondo de la fosa olecraniana, por la tensión de la cara anterior de la cápsula articular y la resistencia que oponen los músculos flexores.
  15. 15. Acciones musculares -Braquial anterior.- Exclusivamente felxión. -Bíceps.- Flexor y tiene efecto supinador. -Supinador largo.- Misión principal.- flexión. - Flexión
  16. 16. - Extensión
  17. 17. Inervación. Topología Nerviosa - Nervio mediano - Nervio cubital - Nervio radial
  18. 18. - Nervio musculocutáneo
  19. 19. -Aspectos clínicos: - La inclinación del eje de la tróclea, y su asimetría permiten el rodamiento necesario para aproximar el antebrazo al tronco en la flexión. Sin abducir el brazo. - El tríceps se inserta en la parte más posterior del olécraneon para obtener un mejor brazo de palanca.
  20. 20. -Aspectos ergonómicos: - 30 a 130° de flexión para la vida diaria. - Atarse un zapato: 16° de flexión. - Llevar la mano a la cintura 100°. - Aproximar la mano al tórax: 120°. - Cepillarse los dientes: 100 a 130° - Abrir una puerta al menos 25° de flexión. - Para usar un teléfono o llevarse un vaso a la boca 45°. - Peinarse entre 90° y 135°. - Ponerse una camisa de 0 a 13°. - Es más útil una buena flexión que una buena extensión.
  21. 21. 3 gestos. • Flexión de 0 a 45°. • Ponerse zapatillas, conducir auto, encender el contacto. 8 gestos • Flexión de 45° a 90°. • Vestir parte inferior del cuerpo pero no la parte superior y abrir una puerta. 21 gestos • Flexión de 90 a 135°. • Comer, escribir, telefonear. - De 32 gestos estudiados por Arcadio
  22. 22. Biomecánica del codo durante el pitcheo de béisbol Sherry I. Werner Glenn S. Fleisig Charles I. Dillman lames R. Andrews 1993 JOSPT n. 16
  23. 23. Objetivo El propósito de este estudio es cuantificar: cinemática ● posiciones ● velocidades ● aceleraciones dinámica ● fuerzas ● pares actividad muscular para explicar las lesiones, prevenirlas y rehabilitarlas.
  24. 24. Instrumentos cinemática ● posiciones ● velocidades ● aceleraciones dinámica ● fuerzas ● pares actividad muscular ● biceps ● triceps ● flexores ● extensores Se utilizaron dos cámaras sincronizadas a 500 FPS, orientadas en planos perpendiculares, para obtener la posición 3D. EMG mediante electrodos de superficie, está información fue recolectada usando Transkinetic Systems. La actividad mioeléctrica se sincronizó mediante un led que señalaba el inicio de la contracción.
  25. 25. Métodos La flexión del codo se midio usando el ángulo entre el hombro y la muñeca otra medida que se tomó en cuenta fue la rotación en el plano sagital del hombro, Las fuerzas y los torques fueron estimados usando los datos en la literatura médica Se colocaron los electrodos con una distancia de 1.25 cm con una impedancia de 10 000 Ω y una etapa digital de filtrado de frecuencias mayores a 60 Hz Para minimizar el error en las mediciones se promedioron de 3 mediciones
  26. 26. Pitcheo Secuencia de movimientos
  27. 27. Resultados MER: momento de maxima rotacion REL: momento de lanzamiento de la bola
  28. 28. Resultados MER: momento de maxima rotacion REL: momento de lanzamiento de la bola Max compresion:780 N
  29. 29. Resultados MER: momento de maxima rotacion REL: momento de lanzamiento de la bola
  30. 30. Resultados
  31. 31. Conclusiones La actividad del tríceps y el biceps es inversamente proporcional La fuerza centrífuga debido a la rotación de los hombros genera una gran extensión del codo y la velocidad angular necesaria para ayudar a acelerar la bola. La contracción de los músculos después de soltar la pelota ayuda a los ligamento del codo a comprimir con gran fuerza para evitar perdida de la tracción.
  32. 32. Epicondilitis o Codo de Tenista
  33. 33. Definición • Es una lesión por esfuerzo repetitivo en el movimiento de pronación-supinación forzada, en la que se inflaman los tendones de los músculos de la cara externa del codo ( los músculos extensores de los dedos y la muñeca, y los supinadores del antebrazo) con un origen común en el epicondilo.
  34. 34. Músculos Afectados • M. extensores de la muñeca o Extensor radial corto del carpo o Extensor radial largo del carpo • M. supinadores o Supinador largo del antebrazo o Supinador Corto del antebrazo • M. extensor común de los dedos
  35. 35. • La incidencia en la población general está entre el 1% y 3%. • 5% al 10% de pacientes que padecen de epicondilitis son jugadores de tenis. • Afecta entre los 35 y 55 años principalmente • Incidencia igual entre hombres y mujeres. Epidemiología
  36. 36. Etiología Sobreuso Muscular Movimientos repetidos del antebrazo, codo y muñeca Inflamación de los tendones del codo
  37. 37. Fisiopatología • Manifestación clínica de una lesión por sobreuso de los tendones de los músculos que se originan en el epicóndilo. • Al continuar expuestos a la tensión por continuos movimientos de pronación-supinación forzada, provocan que las fibras de Sharpey (permiten el anclaje de los tendones a los puntos de inserción ósea) generen inflamación y dolor en una primera etapa, llegándose a desgarrar los tendones.
  38. 38. Síntomas • Dolor en la parte externa del codo • Inicio insidioso • Punzante • Dolor e impotencia funcional con los movimientos de extensión de la muñeca y supinación del antebrazo • El dolor suele ceder durante la noche y con el reposo
  39. 39. Tratamiento • Reposo de la articulación y aplicación de hielo. • Fisioterapia: mediante la aplicación de calor local, ultrasonidos, electroterapia y realización de ciertos ejercicios. • Anti-inflamatorios no esteroideos: administrados por vía oral en forma de comprimidos • Infiltración: consiste en la inyección local de corticoides • Cirugia.
  40. 40. Epitrocleitis o “codo de golfista” • Es un patología que se caracteriza por dolor en la cara interna del codo, sobre la epitróclea, (prominencia ósea en la región interna del extremo distal del humero). • Suele estar provocada por la repetición de determinados movimientos, como la flexión del codo y muñeca, o la pronación del antebrazo.
  41. 41. Epidemiología • La epitrocleitis es 7 a 10 veces menos que la frecuente que la epicondilitis lateral o codo de tenista. • Ocurre principalmente entre la cuarta y quinta década de vida, afecta principalmente a la extremidad dominante y no hay diferencias por género.
  42. 42. • La epitróclea es el origen común del grupo muscular encargado de mover la muñeca, dedos y pronar el antebrazo. En esta zona se produce la lesión, específicamente en el origen del músculo pronador redondo y flexor radial del carpo. • La causa principal será el sobreuso o estrés repetitivo, en la que se inicia un proceso inflamatorio que evolucionaría a una degeneración tendinosa caracterizada por micro roturas tendinosas. • Etiología
  43. 43. Síntomas • Provoca dolor en el codo que se localiza en la cara interna del mismo y puede extenderse al borde externo del antebrazo. • El dolor suele disminuir con el reposo de la articulación y aumenta con los movimientos de flexión de la muñeca y los dedos.
  44. 44. Tratamiento • Reposo para evitar movimientos repetitivos que ocasionan el proceso. • Aplicar infiltración de corticoides y anti-inflamatorios por vía oral • Fisioterapia • Cirugía
  45. 45. Otras Enfermedades del Codo • Artrosis • Artritis • Luxación del codo • Fractura de Monteggia • Triada terrible del codo

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