Trabajo colaborativo, sobre el caso de Rebeca Hosbrock

1. FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES
DIAGNOSTICOS ´PSICOLOGICOS
TRABAJO COLABORATIVO
MOMENTO 2
INTEGRANTES:
CAROLINA MARIA PATERNINA OVIEDO
MARIA ROSA CORDERO ESPINOSA
MARISOL YOLIMA ROSERO
SANDY JULIETH CADAVID
NUMERO DE GRUPO 403024_115
TUTORA:
NANY YICELA SOLANO
15 DE OCTUBRE DE 2015

2. DESCRIPCION DEL CASO
Rebecca Hasbrouck mujer de 45 años, asiste a una consulta con la doctora Sarah Tobin
(Psiquiatra).La doctora le pregunta a Rebecca cómo podría ayudarla. Con lágrimas rodando
por su rostro, susurró que necesitaba “regresar al mundo” del que había huido tres años antes.
Le pedí que me contara cuál era ese “mundo”. La historia que se desarrolló parecía increíble.
Explicó que apenas unos cuantos años antes, llevaba una vida confortable en un suburbio de
clase media alta. Tanto ella como su esposo eran abogados muy exitosos y sus dos hijos eran
brillantes, atractivos y atléticamente dotados. De manera rara, Rebecca se detuvo aquí, como
si fuera el final de la historia. Como es natural, le pregunté qué había sucedido entonces. Al
oír mi pregunta, sus ojos se pusieron vidriosos mientras vagaban a un estado de aparente
fantasía. Continué hablando con ella, pero no parecía escuchar mis palabras. Pasaron varios
minutos y ella regresó a nuestro diálogo. Rebecca procedió a contarme la historia que la llevó
a la depresión, desesperación y pobreza. De manera interesante, el punto decisivo en la vida
de Rebecca, fue casi 3 años antes del día de nuestro encuentro. Cuando ella y su familia
regresaban de unas vacaciones en las montañas, un camión grande chocó violentamente
contra su automóvil, causando que el auto, conducido por Rebecca, se saliera del camino y
rodara varias veces. Rebecca no estaba segura de cómo su cuerpo salió impelido de los
escombros, pero recuerda yacer cerca del vehículo incendiado mientras las llamas consumían
a las 3 personas más importantes en su vida.
Durante las semanas que pasó en el hospital, recuperándose de sus propias lesiones graves,
incluyendo traumatismo craneal, recuperaba y perdía la conciencia, convencida todo el
tiempo de que su experiencia tan solo era un mal sueño del que pronto despertaría. Cuando
la dieron de alta del hospital, regresó a su hogar vacío pero estaba implacablemente

3. atormentada por las voces y recuerdos de sus hijos y su esposo. Percatándose de que estaba
en una confusión emocional, acudió a su madre en busca de apoyo y asistencia. Tristemente,
la madre de Rebecca también estaba luchando con uno de sus episodios recurrentes de
depresión grave y fue incapaz de ayudar a Rebecca en su momento de necesidad. De hecho,
su madre le dijo severamente a Rebecca que no le llamara de nuevo, porque no deseaba ser
agobiada por sus dificultades. Para aumentar la consternación de Rebecca, ella recibió una
respuesta de distanciamiento similar de los padres de su difunto marido, quienes le dijeron
que era demasiado doloroso para ellos relacionarse con la mujer que había “matado” a su
hijo y a sus nietos. Al sentir que no había nadie a quien pudiera recurrir en busca de ayuda,
Rebecca se propuso buscar a sus familiares perdidos. En medio de una fría noche de octubre,
salió de su casa vestida solo con un camisón y pantuflas. Recorriendo una distancia de más
de 6 kilómetros por el centro de la ciudad, gritaba los nombres de estos 3 fantasmas por
lugares familiares. Eventualmente, llegó a la puerta de la casa del jefe de policía y gritó a
todo pulmón que deseaba que sus hijos y esposo fueran liberados de prisión. Se llamó a una
patrulla y ella fue llevada a una sala de urgencias psiquiátricas. Sin embargo, durante el
proceso de su admisión con astucia se escabulló y se puso en marcha para reunirse con sus
familiares quienes estaban “llamándola”. Durante los 3 años que siguieron a este trágico
episodio, Rebecca cayó en una vida de vagabundeo perdiendo todo el contacto con su mundo
anterior.

4. ANALISIS DEL CASO EN LAS DIFERENTES AREAS DE DESARROLLO
Características del caso
Nombre de la paciente Rebeca Hasbrouck
Edad: 45 años
Genero Femenino
Educación Profesional universitario
Ocupación Abogada penalista
Quien solicita el examen Doctora Sarah Tobin
Motivo de consulta Paciente con trastornos mentales pide que le ayude a volver a su
mundo, debido a un accidente donde perdió a sus seres queridos y
sufrió un trauma craneal.
Características Biológicas Sufrió lesiones graves a raíz del accidente incluyendo traumatismo
craneal, antecedentes depresivos puesto que su madre padece esta
enfermedad, mujer alta, apariencia fisca no agradable, su aspecto es
de una indigente,
Características Sociales Lleva una vida de indigente que vaga por la calle, no cuenta con el
apoyo de sus familiares, es rechazada por el problema que presenta,
está aislada de la sociedad “normal y escapo del centro de urgencias
psiquiátricas.
Características Psicológicas Lleva 3 años Presentando episodios de alucinaciones, esta fuera del
mundo real, llama a sus seres queridos ya fallecidos como si
estuvieran vivos, los busca todo el tiempo por lugares familiares,
dice incoherencias, no razona bien pero sabe que tiene un problema
y quiere salir de él, por eso decide buscar ayuda en una
psicoterapeuta.
Características Familiares Desafortunadamente la falta de apoyo de los familiares cercanos,
influyen considerablemente en el estado depresivo y desorientado
de rebecca. Crea ideas en su mente llevándola a la búsqueda de
los familiares que perdió en el accidente.
Su madre la abandona en el momento más difícil de su vida,
manifestando tener sus propios conflictos.
Los padres de su esposo la rechazan señalando que es ella la culpable
de la muerte de su hijo y sus nietos.
Características Espirituales la paciente no muestra tener ningún acercamiento con Dios, lo cual
hace más difícil manejar su situación depresiva.
Características académicas
Se gradúa a los 22 años de edad como abogada en la universidad de
Ivy League, junto con sus padres y su hermana mayor planean
expectativas para su futuro, donde planeaba asistir a una escuela de
derecho la más prometiente del país para hacer una especialización
en derecho Marítimo.
Al momento del accidente se desempeñaba como una excelente
abogada.
Características laborales Mujer exitosa con una carrera profesional definida (Abogada), de
clase media alta.

5. Hipótesis Diagnosticas
Dado el caso de la paciente podríamos dar posibles diagnósticos:
Depresión mayor: estado de ánimo abatido que afecta a la
capacidad para llevar a cabo las actividades cotidianas.
Comportamientos anormales: es la resultante de desequilibrios
biológicos y psicológicos, en donde estos irrumpirán la estructura
psíquica del individuo, desencadenando comportamientos aversivos
fundados en ideas irracionales.
Trastorno de Estrés postraumático: Es un tipo de trastorno de
ansiedad que puede ocurrir después de que uno ha observado o
experimentado un hecho traumático que involucra una amenaza de
lesión o de muerte.
Trastorno Esquizoafectivo: Es una afección mental que provoca
tanto pérdida de contacto con la realidad (psicosis) como problemas
anímicos (depresión o manía).
APORTES DEL SEGUNDO TRABAJO.
Diagnóstico realizado a partir dela comprensión del caso: Trastorno de Estrés Postraumático.
Trastorno de estrés postraumático, La paciente presenta un cuadro de estrés postraumático
con debido al episodio del trágico accidente en el que murió toda su familia. El suceso
impactante y de fijación que tiene en su mente. También suelen estar presentes, desapego
emocional con embotamiento afectivo y la evitación de estímulos que podrían reavivar el
recuerdo del trauma.

6. Algunos síntomas del estrés postraumáticos son:
 Reviviscencia del hecho, lo cual perturba las actividades diarias
 Episodios de reviviscencias, en donde el incidente parece estar sucediendo de nuevo
una y otra vez.
 Recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho.
 Pesadillas repetitivas del hecho.
 Se culpa constante acerca del hecho
 Reacciones fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho.
Basados en los instrumentos de evaluación podemos afirmar que Rebecca tiene trastorno de
estrés postraumático
Es así que mediante la evaluación de estrés postraumático y basado en los criterios del DSM-
V fue posible afirmar que, Rebecca, cumple con los síntomas en este mencionado como son:
Recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho.
Pesadillas repetitivas del hecho.
Reacciones fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho.
2. Evasión
 Insensibilidad emocional o sentirse como si no le importara nada.
 Sentimientos de indiferencia.
 Falta de interés en las actividades normales.
 Mostrar menos expresión de estados de ánimo.
 Evitar personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el hecho.
 Sensación de tener un futuro incierto.

7. 3. Hiperexcitación
 No ser capaz de concentrarse.
 Sobresaltarse fácilmente.
 Sentirse irritable o tener ataques de ira.
 Tener dificultades para conciliar el sueño o para permanecer dormido.
4. Pensamientos y estados de ánimo o sentimientos negativos
 Culpa constante acerca del hecho, incluso culpa del sobreviviente.
 Pérdida del interés por actividades o por otras personas.
Instrumentos de evaluación psicológica: Pruebas que se aplican para este caso
Muchas técnicas se han utilizado para abordar el estrés postraumático:
Pruebas para el estrés postraumático.
Las entrevistas estructuradas más utilizadas se encuentran:
Clinician Administered PTSD scale (CAPS; Blake et al., 1990)
Anxiety Disorders Interview Schedule-IV (ADIS-IV; DiNardo, Brown, & Barlow, 1994).
Otros instrumentos de evaluación específicos utilizados son:
Subscala del Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI; Keane, Malloy, &
Fairbank, 1984; Schlenger & Kulka, 1987 ),
The Penn Inventory for PTSD (Hammarberg, 1992).
Para el estrés post-traumático una entrevista clínica Global para el adecuado diagnóstico y la
evaluación de gravedad de los síntomas, aquí los pacientes relatan sus experiencias vividas

8. del momento de la crisis en un estado tranquilo y cómodo, consiste en una entrevista que
evalúa el suceso en dos perspectivas: desde la naturaleza del acontecimiento y desde la
repercusión en el sujeto
Una entrevista clínica global y multidimensional es una estrategia de evaluación de primer
orden para el adecuado diagnóstico del estrés traumático.
Un adecuado proceso de entrevista permite al paciente relatar su experiencia y sus
impresiones del evento, teniendo la oportunidad de expresarse con libertad en un entorno
seguro, empático y no crítico.
Los pacientes (y a menudo sus familiares más cercanos) necesitan sentirse comprendidos y
apoyados mientras tratan de encontrar un significado a la experiencia recientemente vivida.
La entrevista también facilita una "alianza de trabajo" efectiva, necesaria para el normal
desarrollo del proceso terapéutico en etapas posteriores, así como una ocasión única para el
establecimiento de una adecuada relación terapéutica (rapport), imprescindible para el éxito
terapéutico.
Además, la entrevista permite extraer los detalles de la experiencia vivida por el sujeto,
evaluar los niveles pasados y presentes de funcionamiento del sujeto y determinar la
modalidad de tratamiento así como los objetivos terapéuticos más adecuados en cada caso
concreto.
Alternativas de solución o plan de intervención.
Enfoque psicoeducativo: El enfoque psico educativo implica proporcionar al
paciente/familia información básica sobre su enfermedad, síntomas característicos y diversas
estrategias de afrontamiento.

9. Este enfoque psico educativo, a nivel familiar, parece reducir considerablemente las
sensaciones de estrés, confusión y ansiedad que suelen producirse dentro de la estructura
familiar y que pueden llegar a desestructurarla, ayudando de manera significativa en la
recuperación del paciente.
Terapia cognitivo-conductual: la modificación de conducta ha ido "asimilando" a su
repertorio de técnicas de intervención las estrategias y procedimientos de la psicología
cognitiva, basada en la modificación de patrones de pensamiento distorsionados y el
entrenamiento en habilidades de solución de problemas, manejo de ansiedad o inoculación
de estrés. Tanto por el número de estrategias eficaces de intervención disponibles como por
la propia naturaleza multi-dimensional del trastorno, el enfoque cognitivo-conductual parece
especialmente adecuado en el abordaje psicoterapéutico de este tipo de trastornos.
LINK DEL BLOG
http://diagnostiscospsicologicos403024115.blogspot.com.co/

10. 8. Referencias bibliográficas (teniendo en cuenta todas las consultas que realizaron para la
realización del trabajo).
 Ficha Técnica universidad de Madrid
 Michelli C. (1993) El Psicodiagnóstico de Funciones Intelectuales.{ En Línea} No.
11
 Cordero A. (1997). La Evaluación Psicológica en el año 2000.
 Allen Frances, Harold Alan Pincus, Michel B, Manual Diagnostico DSM-IV TR
 Academia Mengar, Escala de Demencias y Trastornos.
 PsicoActiva.com, Clasificación de Trastornos Mentales
 EfeSalud.com noticias, Cinco enfermedades Mentales en profundidad
 Joseph V. Campellone, MD, Department of Neurology, Cooper University Hospital,
Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by
David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Biblioteca Nacional de Medicina de los EEUU actualizado Demencia(2014)
 ACTAD, Asociación Catalana Para el Tratamiento de la Ansiedad y la depresión,
Depresión Mayor.
 Asociación Mundial Para La Esquizofrenia Y Trastornos Relacionados WFSAD,
(2012) Depresión.