1. PROTOCOLO DE VIGILANCIA
DE MALARIA (B50)
Luis Fernando Marín Collazos
Gina Estupiñan Arciniegas
Medicina IIIB
Epidemiologia

2. IMPORTANCIA DEL EVENTO
Descripción del evento
Cuadro Clínico:
Escalofríos y Temblor incontrolable: hasta 1h.
Período febril: ± 6h a 8h. (Cefalea, mialgias, artralgias, vómito).
Sudoración profusa: ↓Tº y desaparecen los síntomas.
 Período asintomático.
Ataque agudo, cada 48 o 72 horas.
•Pacientes infectados: existe parasitemia circulante.

3. ASPECTO DESCRIPCIÓN
Agente etiológico:
Plasmodium
Plasmodium Vivax*
Plasmodium Falciparum* (mas mortal)
Plasmodium Malariae
Plasmodium Ovale (no se transmite)
*Mas frecuente en Colombia
Modo de transmisión Transmitido por mosquitos hembra: Anopheles.
Período de incubación P. Falciparum: 7 a 14 días.
P. Ovale: 8 a 14 días.
P. Malariae: 7 a 30 días.
P. Vivax: 8 a 10 meses.
Período de
transmisibilidad
El hombre es infectante para el mosquito mientras
tenga gametocitos circulantes en sangre.
Los mosquitos parasitados son infectantes toda su
vida.
Vectores Primarios:
Anofeles darlingi, An. albimanus, An. nuñez tovari.
Secundarios:
An. neivai, An.lepidotus, An. pseudopunctipenis,
An. Punctimacula.

4. AGENTE ETIOLÓGICO
P. Falciparum
P. Falciparum
P. Malariae
Plasmodium

5. Anopheles Albimanus Anofeles Albimanus
Anofeles Darlingi - Alimentadose
VECTORES
Anofeles
Anopheles Nuñez Tovar

6. Plasmodium Malariae Plasmodium Falciparum
Plasmodium Ovale Plasmodium Vivax
AGENTE ETIOLÓGICO EN SANGRE

7. CICLO BIOLOGICO DE LA MALARIA

8. CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
 Mundo: 300 a 500 millones de casos,
1 millón muere.
 90% de las muertes son niños menores de
5 años.
 Colombia: 85% del territorio rural está situado
debajo de los 1.600msnm.
De 120.000 a 140.000 casos/año.
AGENTE CAUSAL PORCENTAJE
P. Vivax 60 a 65%
P. Falciparum?? 30 - 35% (Pacífico)
P. Malariae 0.5%

9. RIESGO DE CONTAGIO DE
MALARIA A NIVEL MUNDUAL

10. RIESGOS EN
COLOMBIA

11.  Ciclos epidémicos: 2-7 años (Fenómeno El Niño).
 Afectados por P. Falciparum: Todo grupo de edad,
en especial personas jóvenes y en edad productiva.
 Mortalidad: 130 a 150 muertes (DANE).
>60% (subregistro) Pacífico.
 Tolerancia o resistencia a la infección. (malo)
CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

12. Objetivo general
Realizar el seguimiento continuo y sistemático de los
casos de Malaria, de acuerdo con los procesos
establecidos para la notificación, recolección y análisis
de los datos, que permita generar información
oportuna, válida y confiable para orientar medidas de
prevención y control del evento.
OBJETIVOS Y ESTRATEGIA
DE LA VIGILANCIA

13. Objetivos específicos
 Generar procesos de recolección y captura de datos sobre casos
de malaria complicada y morbi-mortalidad por malaria.
 Vigilar y mantener actualizada la información sobre morbi-
mortalidad.
 Monitorear la frecuencia de malaria complicada por P.
falciparum.
 Predecir la aparición de brotes o epidemias en áreas de
baja.
 Identificar factores de riesgo y orientar la definición de
intervenciones intersectoriales.
OBJETIVOS Y ESTRATEGIA
DE LA VIGILANCIA

14. OBJETIVOS Y ESTRATEGIA
DE LA VIGILANCIA
Estrategias
 Vigilancia Pasiva:
• Notificación de todo caso confirmado.
• Investigación todos los casos de muerte por malaria.
• Oportunidad en el diagnóstico.
• Orientación de las medidas de control.
 Vigilancia Activa
En toda situación se debe realizar la búsqueda de casos,
se recomienda utilizar la definición de caso probable:
• Persona con fiebre actual (o reciente) .
• Procedente de área endémica (últimos 15 días).
•Tenga o NO nexos con casos diagnosticados.

15. TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN
Confirmado • Persona con fiebre actual (o reciente)
• Procedente de área endémica (últimos 15 días).
• Confirmado mediante examen parasitológico.
Recrudescente Paciente confirmado:
Recibió ttmo y regresa con síntomas dentro de
los 30 días sgtes al inicio del tratamiento.
Nuevo Paciente confirmado:
NO antecedentes de episodio malárico en los 30
días anteriores a su diagnóstico actual.
INFORMACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL CASO

16. TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN
Probable de
malaria
complicada
(Ppal/ por:
P. falciparum)
Episodio febril con:
• Malaria cerebral.
• Complicación renal, hepática, pulmonar.
• Shock.
• Hipoglicemia, Hiperemesis, Hiperpirexia.
• Sangrado espontáneo ó (CID).
• Acidosis.
• Hemoglobinuria macroscópica.
Confirmado de
malaria
complicada
Caso con presencia de P. falciparum en parasitologia
y recuento ↑50.000/mm3 en la gota gruesa.
INFORMACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL CASO

17. TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN
Muerte por malaria • Paciente muerto (signos y síntomas de
malaria complicada).
• Confirmación de P. falciparum.
Compatible de
muerte por malaria
• Toda muerte con diagnóstico clínico de
malaria sin confirmación.
• Nexos con al menos un caso
confirmado de malaria.
INFORMACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL CASO

18. PROCESO DE VIGILANCIA

19. NOTIFICACIÓN RESPONSABILIDADES
Inmediata Casos probables de malaria complicada
Casos de mortalidad por malaria.
Semanal Casos confirmados de malaria.
Ajustes por períodos
epidemiológicos
Ajustes de info por casos confirmados que
no fueron notificados ---> SIVIGILA.
Casos probables de malaria complicada:
Confirmados o Descartados.
Investigaciones
de caso
Casos de malaria no complicados, que son
notificados y luego se complican deben ser
clasificados como casos de malaria
complicada.
NOTIFICACIÓN

20. UPGD - Unidades Primarias Generadoras de Datos
UI - Unidades Informadoras
Secretaría Departamental de Salud
El Ministerio de la Protección Social.
Instituto Nacional de Salud.
FUNCIONES DE LOS ENTES
NOTIFICANTES

21. ANÁLISIS DE LOS DATOS
Indicadores
a. Porcentaje de UPGD que notifican semanalmente.
Nº UPGD Notifican Semanalmente (-) o (+) x 100
Total UPGD que Deben Notificar
b. IPA (Incidencia Parasitaria Anual).
Nº Casos Confirmados de Malaria x 1000
Población a riesgo (rural)
c. Incidencia parasitaria por especie infectante.
Nº casos Positivos de Plasmodium Infectante x 1000
Población a Riesgo (rural)
d. Tasa de malaria complicada
Nº Casos de Malaria Complicada x 1000
Nº Casos de P. Falciparum

22. Indicadores
e. Tasa de mortalidad por malaria
# Muertes por Palaria x 1000
Población a Riesgo (Rural)
f. Tasa de letalidad por malaria
Nº Casos de Muerte por Malaria por P. Falciparum x 100
Total de Malaria P. Falciparum
g. Razón P.vivax/P.falciparum
Nº Casos de Malaria por P. vivax
Nº Casos por P. falciparum
h. Porcentaje de casos de recrudescencia
Nº de Recrudescencias por Malaria x 100
Casos Totales de Malaria
ANÁLISIS DE LOS DATOS

23. ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN
Individual
Dx, ttmo y seguimiento se realizan de acuerdo con los
criterios estipulados para el Dx, ttmo y seguimiento de casos
de malaria por la normatividad vigente.
Colectiva
Investigación y control de brotes
• Áreas con alto potencial epidémico:
- Alto valor predictivo (Prevención y Detección).
- Identificar: Factores de Riesgo y signos de alarma.
- Monitoreo de Factores de Riesgo.
- Prevención y Control: Planeación, Implementación
y Evaluación.

24. Colectiva
Investigación y Control De Brotes
• Detección del Riesgo:
Respuestas adecuadas.
• Objetivos:
- Proporcionar alivio.
- Contener la transmisión.
- Prevenir la extensión de la epidemia.
• NO posible preparación previa:
Medidas de prevención.
• Sí no: Drogas Antimaláricas.
ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN

25. Colectiva
Vigilancia y Evaluación Entomológica
Identificaran y priorizaran los municipios y las
localidades con antecedentes epidemiológicos.
• Monitorear distribución geográfica de anofeles.
• Tipos de criaderos.
• Hábitos de picadura.
• Densidad de la población.
• Incriminación vectorial y susceptibilidad a insecticidas.
• Búsqueda de formas inmaduras y capturas de adultos.
ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN

26. Colectiva
Medidas De Prevención y Control Para Viajeros
• Protegerse de las picaduras de los mosquitos.
• Viviendas protegidas: Angeos
• Ropas de manga larga y pantalones largos:
NO colores oscuros.
• Rociar por la noche las habitaciones con
insecticidas.
• Aplicar repelentes tópicos
• Utilizar mosquiteros roseado con
Piretroides sobre la cama.
• Luego de dos semanas: Fiebre, escalofríos y sudoración:
Descartar Enfermedad.
ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN

27. ACCIONES DE LABORATORIO
Criterios
Confirmación de Dx de Malaria:
• Identificación de Plasmodium en sangre, mediante
gota gruesa.
• Recuento de parasitarios.
• Toma de muestra en cualquier
momento del día si existe
sospecha de contagio.
Para tener en cuenta:
Deficiencia de G6PDH.