2. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Fenomenología
Dr. Manuel González Gálvez
Psiquiatría de Niños y Adolescentes
México, D. F. 20 de Mayo de 2009

3. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
ESPECTRO OBSESIVO – COMPULSIVO
1. Síntomas obsesivo-compulsivos
2 . Tr a s t o r n o O b s e s i vo - C o m p u l s i v o
3. Trastorno obsesivo de la personalidad
4. Múltiples trastornos psiquiátricos

4. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Trastornos del Pensamiento
• Idea sobrevalorada
• Idea obsesiva
• Idea Delirante
• Inserción del pensamiento

5. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Trastornos del Pensamiento
Ideas obsesivas
El contenido de éstas puede ser
sexual, violento, repugnante o
simplemente disparatado.

6. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Clasificado por la OMS como una de las diez enfermedades más
discapacitantes, con relación al ingreso y la calidad de vida.

7. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
EPIDEMIOLOGÍA
• El TOC en niños comienza entre los 7 a 10 años
• Prevalencia: 0.3 - 1.9 % en niños y adolescentes
• Antes de los 30 años
• 33 % de los adultos empezaron en la infancia.
• 2-3 % de la población general
• 70 % de gemelos idénticos
• 50 % de gemelos fraternos
• 25 % de familiares consanguíneos

8. Trastorno Obsesivo Compulsivo

9. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
OBSESIONES
COMPULSIONES
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

10. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
OBSESIONES
Pensamientos, ideas, impulsos o
imágenes pertinaces
COMPULSIONES
Ideas y actos compensatorios repetitivos
que no pueden controlarse: Rituales.
Psicopatología y Psicodinamia de los Trastornos Obsesivos.
J.L. González de Rivera y Revuelta. Psiquis 1993Supl 4)

11. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Obsesión
* Idea, pensamiento, impulso o imagen que, con poca o
ninguna conexión con el resto del contenido mental ,se
impone insistentemente y en contra de la voluntad del sujeto.
* En contradicción con el conjunto general de opiniones, valores y
actitudes del individuo que las padece, causando por lo tanto,
intensa angustia.
Psicopatología y Psicodinamia de los Trastornos Obsesivos.
J.L. González de Rivera y Revuelta. Psiquis 1993Supl 4)

12. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Compulsión
* Denota actos estereotipados, aparentemente sin propósito, y cuya
finalidad es prevenir o evitar alguna situación o tragedia que el
paciente teme.
•Con frecuencia son acompañantes de las obsesiones, y pretenden, de
manera mágica, contrarrestar o negar la influencia de la idea obsesiva.
* Función preventiva de la idea obsesiva.
Psicopatología y Psicodinamia de los Trastornos Obsesivos.
J.L. González de Rivera y Revuelta. Psiquis 1993Supl 4)

13. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Compulsiones
Conductas
(lavarse las manos, ordenar, comprobar)
o actos mentales
(orar, contar, repetir palabras en silencio)
repetitivos, que la persona se siente empujada a
realizar en respuesta a una obsesión o de acuerdo
con reglas que debe aplicar de forma rígida.
Psicopatología y Psicodinamia de los Trastornos Obsesivos.
J.L. González de Rivera y Revuelta. Psiquis 1993Supl 4)

14. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Fobia obsesiva
* Estímulo inmaterial
* Angustia generada por el temor a perder el
control y realizar los terribles actos que su
planteamiento obsesivo plantea.
Psicopatología y Psicodinamia de los Trastornos Obsesivos.
J.L. González de Rivera y Revuelta. Psiquis 1993Supl 4)

15. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
La compulsión no genera ansiedad, siempre que
se realicen minuciosamente los rituales exigidos.
Es la resistencia a efectuar el acto compulsivo lo
que produce angustia, hasta el punto que el
enfermo termina por ceder.
La mayoría de los enfermos crónicos acaban por
ceder, organizando su vida en torno a sus
rituales.
Psicopatología y Psicodinamia de los Trastornos Obsesivos.
J.L. González de Rivera y Revuelta. Psiquis 1993Supl 4)

16. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Realizar estas conductas, por lo general solo hace que
los sentimientos de nervios desaparezcan por poco
tiempo. Cuando el miedo y el nerviosismo regresan, la
persona que tiene TOC repite la rutina nuevamente.
Hay personas que pueden estar toda su vida así sin
quejarse y sin plantearlo como un problema. Pero hay
otros casos en que estos síntomas obsesivos nos van
limitando cada vez mas.
Psicopatología y Psicodinamia de los Trastornos Obsesivos.
J.L. González de Rivera y Revuelta. Psiquis 1993Supl 4)

17. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
ORÍGENES

18. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
O
B
S
A N S IE D A D
S
I
Ó
N
Evitación física
Duda
Miedo
Culpa
Evitación mental
Conducta
de evitación
ANSIEDAD
Alivio
temporal
Vergüenza
Fobia obsesiva
COMPULSIÓN
gonzalezgalvez@hotmail.com

19. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Síntomas
Pueden variar en severidad o frecuencia
Compulsiones solas
10 %
Obsesiones solas
20 %
Ambas
70 %
Psicopatología y Psicodinamia de los Trastornos Obsesivos.
J.L. González de Rivera y Revuelta. Psiquis 1993Supl 4)

20. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Obsesiones
Compulsiones
o Temor a contaminarse
 Lavarse
o Temor a causar daños a otros
 Repetir algo, hasta „hacerlo 'bien„.
o A que le pase algo a los padres, familia.  Asegurarse de haber...
o Ideas agresivas/contenido sexual
 Tocar
o Escrupulosidad/religiosidad excesiva
 Contar objetos o hasta un
o Pensamientos prohibidos
número determinado. Series.
o Necesidad de simetría
 Ordenar
o Necesidad de decir o confesar
 Rezar

21. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Compulsiones más frecuentes
1.- Limpiar perillas cada vez que una persona la toca.
2.- Ir a grandes pasos para evitar las ranuras de banquetas
3.- Lavado compulsivo de manos hasta llegar a lastimarse
4.- Prender y apagar la luz cierto número de veces
5.- Lavar el cabello X número de veces porque X es su número de la suerte
6.- Abrir y cerrar la puerta de la casa o auto un número X de veces
7.- Llevarse paquetes de galletas o sal cuando sale a comer.
8.- Poner la alarma en un número “bueno”
9.- Contar las líneas de un párrafo antes de leerlo
10.- Tocar alguna superficie antes de salir de una habitación.

22. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Compulsiones más frecuentes
• Necesidad constante de aclarar la garganta, toser sin razón
• Repetir la última sílaba del interlocutor
• Sistemas de conteo (golpecitos o número de pasos hacia el carro, etc.)
• Necesidad de sentir que ambas partes de su cuerpo son par / impar.
• Pensamientos sexuales intrusivos y / u obsesiones (TOC homosexual,
pedofilia).
• Cancelar malos pensamientos por imágenes buenas.

23. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Compulsiones más frecuentes
1.- Repetido y excesivo lavado de manos, baño; uso de limpiadores,
antibacteriales o desinfectantes. Evitar el contacto con algo que sospecha
que esté contaminado (dinero, perillas).
2.- Chequeo constante de switches, cerraduras, llaves de gas, agua.
3.- Poner en orden por tamaño, color, forma; simetría, regularidad.
4.- Acaparar cosas diversas, que la mayoría de la gente considera basura .
5.Búsqueda constante de la garantía de las otras personas de que no ha
cometido algo inaceptable o inmoral.

24. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Obsesiones más frecuentes
-Miedo a la suciedad o a los gérmenes.
- Disgusto por los desechos corporales o líquidos.
- Preocupación por el orden, la simetría y la exactitud.
- Preocupación por haber hecho mal una tarea
- Miedo de haber opinado mal
- Responsabilidad por lo que no le compete
- Duda sobre si falto poner “algo de él”.
- Miedo a tener pensamientos malvados.
- Pensar sobre determinados sonidos, imágenes,
palabras o números todo el tiempo.

25. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Curso clínico
El comportamiento de los pacientes obsesivos compulsivos
puede dejarles considerable culpa y vergüenza. Razón por
la que a menudo tratan de ocultar su comportamiento.
Esta evitación y los comportamientos repetitivos les consumen
tiempo, llegando a ocupar hasta varias horas de día.
Cuando las compulsiones adquieren una calidad fóbica, pueden
impedir que la persona realice sus actividades cotidianas.
Esto, junto con la angustia emocional a la víctima se siente, a
menudo interfiere con la escuela, vida social y profesional.
Psicopatología y Psicodinamia de los Trastornos Obsesivos.
J.L. González de Rivera y Revuelta. Psiquis 1993Supl 4)

26. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Curso clínico
En la infancia / antes de los 30 años.
Pueden mejorar o empeorar y/o durar muchos años.
Se intenta ocultar sus pensamientos o
comportamientos, en lugar de pedir ayuda.
Aislamiento. No quiere ver ni hablar con nadie.
Cuando trata de detener un pensamiento o de realizar
alguna acción se genera ansiedad intensa.
Siente que lo que está pensando o haciendo es un error
y, aún así, necesita hacerlo.
Afecta las actividades normales.

27. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Cinco obsesiones observadas clínicamente
1.- Miedo exagerado a contaminarse con objetos o sujetos con
que trata todos los días.
2.- Duda persistente de haber cerrado puertas o ventanas de
casa o automóvil.
3.- Duda intensa que algún artefacto de casa haya quedado
encendido.
4.- La imperiosa necesidad de organizar los objetos en un orden
determinado.
5.- Miedo a cometer un acto que pueda ser violento, inmoral,
sexualmente inapropiado y / o sacrílega.

28. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
C h e q u e a r.
Las personas con TOC sienten la
necesidad de chequear las cosas una y
otra vez o tienen ciertos pensamientos o
realizan rutinas y rituales una y otra vez.
Los pensamientos y rituales del TOC
causan angustia y un gran malestar e
interfieren con la vida cotidiana.

29. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Pueden diferenciarse ocho tipos de compulsivos:
Lavadores y
limpiadores
Verificadores
Repetidores
Ordenadores
Acumuladores
Ritualizadores
mentales
Atormentados y
obsesivos puros
sexuales

30. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO

31. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Pacto con el diablo
Pensamientos involuntarios e indeseados de tipo sexual o religioso.
Los pacientes presentan un mayor grado de hipersensibilidad moral.

32. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Una preocupación significativamente mayor que la
población general ante problemas de tipo moral.

33. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
T O C EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
http://psicografologiaanalitica.wordpress.com/2013/10/25/detonantes-graficos-de-abuso-y-maltrato-infantil-2/

34. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
T O C EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
La intensidad, la frecuencia y la forma
de aparición de estas preocupaciones
o temores determinarán si son de
esperarse; o si desde el punto de vista
del niño podrían significar otra cosa.

35. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
T O C EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Ideas obsesivas. Preocupación excesiva por la actividad mental. Dificultad
para exteriorizarse. Ansiedad. Hipervigilancia, tendencia al sobresalto.
Gran vida interior. Tendencia a la introversión.
http://psicografologiaanalitica.wordpress.com/2013/10/25/detonantes-graficos-de-abuso-y-maltrato-infantil-2/

36. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
T O C EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Sin embargo muchos rituales que pueden parecer muy
importantes no son realmente signos de TOC en niños.
- Tapar una pluma cinco veces antes de un examen
- Elegir un número o color de la suerte
- Usar un mismo par de calcetines “de la suerte”
- Cantar o tararear antes de un salto de buceo
- Todas conectadas con superstición o suerte
- Pueden ser percepciones que deben ajustarse a las
creencias y valores familiares.

37. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
T O C EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
¿Qué formas toma?
- Casi siempre son rituales compulsivos.
- Su principal objetivo es desmontar un miedo o una preocupación.
- Al concluirlo el niño siente que ha evitado que algo malo ocurriera.
- Ceder en una conducta obsesivo compulsiva les permite
mantenerse alejados de pensamientos malos por un tiempo.

38. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
T O C EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
El
niño
• Cree que la única manera de protegerse de
eventos desafortunados es llevar a cabo el ritual.
• No quiere hacer el ritual, a veces lo odia, pero se
siente impulsado a realizarlo.
• Ve al ritual como la única esperanza de
detener sus miedos y preocupaciones.
• Gasta tiempo de manera tan excesiva en los
rituales que afectan seriamente su vida diaria.
• Siente ansiedad severa, disconfort o pánico cuando
un adulto trata de evitar que realice el ritual.

39. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
T O C EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
OBSESIONES MÁS FRECUENTES
Miedo a perderse, a enfermarse.
Que algo ocurra a uno o ambos padres
Ser dañado o lastimar a alguien
A morir, Robos, a secuestros.
Terremotos, incendios, inundaciones.
Palabras de mala suerte, números, objetos.
No ser confiable o cometer errores.
Pensar que hace una cosa mala.
Que algo está irregular o no perfectamente recto.

40. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
T O C EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Compulsiones más frecuente
 Contar, ordenar por tamaños formas y colores.
 Repetir palabras, frases, versos.
 Escuchar sus propios pensamientos
 Canturrear, hacer vocecitas
 Subir y bajar peldaños
 Pasar o evitar pasar X veces por un mismo lugar.

41. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
T O C EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
- Pueden no considerar sus síntomas como
inusuales.
- Pueden pensar que los síntomas son una
manera razonable de manejar sus
preocupaciones “normales”.
- Pueden estar afectados por un conflicto
que enmascara.
- Mal diagnóstico.

42. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
T O C EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Preocuparse es una defensa natural del niño; incluso
estas preocupaciones pueden ayudar a un niño a que
tenga cuidado y mantenerse a salvo.
Uno debe ser sensible a las preocupaciones repetidas.
¿Qué tan intensa es su preocupación acerca de algo?
¿Con qué frecuencia ocurre esto?
El mejor consejo sería tomarse tiempo para escuchar realmente a su hijo.

43. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
CAUSAS
 Enfermar puede intensificar los temores.
 Esto a su vez desencadena más actividades compulsivas
 Relacionado con otros trastornos de ansiedad.
 Infección estreptocócica.
 Embarazo y posparto

44. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Algunas madres pueden desarrollarlo
durante el embarazo y postparto.
Puede empeorar después de dar a luz.
El
_
_
_
30 % reportaron:
Nuevas y mayores responsabilidades
Preocupaciones y cambios en su rutina
Ansiedad hacia el niño
Pensamientos excesivamente
distorsionados e irracionales
relacionados con la salud y seguridad del hijo.

45. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Otros componentes
Se presentan con menos protagonismo
- Ansiedad anticipatoria.
- Ansiedad. Momento en que aparecen las reacciones fisiológicas típicas,
los pensamientos catastrofistas y las emociones negativas.
- Conductas de evitación.
- Conductas defensivas.
- Interferencia o deterioro producido por el trastorno. La vida laboral o
personal del individuo se ve afectada por este tipo de trastorno.

46. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Experiencias tempranas
-Estilos educativos que enfatizan en exceso la responsabilidad
y el perfeccionismo.
-
- Haber tenido como modelos durante la infancia personas
con características obsesivo-compulsivas.
-Formación religiosa estricta donde se considera que pensar
algo es equivalente a hacerlo o tan malo como si se hiciera.
-- Formación moral estricta que facilita la inflexión entre lo
que esta bien y lo que esta mal.
-- Presencia de determinadas creencias o modos de pensar

47. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Experiencias tempranas
Creencias o modos de pensar.
- Responsabilidad exagerada: “Si pienso algo y luego ocurre será mi
culpa, tengo que evitarlo”.
- Control absoluto sobre los propios pensamientos: “No puedo pensar
ciertas cosas, si lo hago quiere decir que no estoy bien”.
- Sobreestimación de la importancia de los pensamientos: “Pensar algo
así es tan malo como hacerlo”.
- Sobreestimación de la probabilidad y gravedad de las consecuencias:
“Si he pensado esto lo más probable es que vaya a suceder”.

48. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Diagnóstico Diferencial
- T. de ansiedad debido a enfermedad médica
- T. de ansiedad inducido por sustancias
- T. dismórfico corporal
- Fobia específica o social
- Tricotilomanía
- T. depresivo mayor
- T. de ansiedad generalizada
- Hipocondría
- Fobia específica a la enfermedad

49. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Diagnóstico Diferencial
Trastorno delirante o trastorno psicótico no especificado
- Esquizofrenia
- trastorno de tics o trastorno de movimientos estereotipados
- Comporamientos dirigidos asociados con otros trastornos
mentales
- Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad:
- Supersticiones no patológicas y comportamientos repetitivos

50. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
C A L I D A D D E V I D A PA C I E N T E S C O N T O C
* El 60-70% comunicó "mucha" o "muchísima" interferencia con su
vida escolar, laboral, social y familiar.
* Muy inferior a la de aquellos con enfermedad médica crónica y peor
que la de los deprimidos o los heroinómanos.
* La calidad de vida en los pacientes con TOC resultó ser muy
semejante a la de los esquizofrénicos.
* La esquizofrenia se ha considerado tradicionalmente como la
enfermedad psiquiátrica más devastadora.
Calidad de vida y discapacidad en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo. J. Bobes1, M. P. González1, M. T. Bascarán1, C. Arango2, P. A. Sáiz1 y M.
Bousoño1 Departamento de Psiquiatría, Universidad de Oviedo, Julián Clavería, 6, 33006 Oviedo, España; 2Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España

51. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
PRUEBA AUTOAPLICABLE
OCD Test - Pensamientos / Imágenes
1.- ¿Piensas a menudo en cosas que te causan ansiedad o malestar, y que
no puedes dejar de pensar en ello, sin importar cuánto te esfuerces?
2.- ¿Recaes repetidamente en pensamientos no deseados solo para
demostrar que no actuarías de una manera que pudiera ser violenta,
perjudicial, inmoral, o sexualmente inapropiado?
1

52. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
PRUEBA AUTOAPLICABLE
OCD Test - Pensamientos / Imágenes
3.- ¿Te preocupas demasiado por actuar o hablar de una manera que
puede ser violenta, perjudicial, inmoral, o sexualmente inapropiado?
OCD Test - Incertidumbre / Insuficiencia
4.- ¿Checas visualmente las cosas varias veces, para comprobar que una
acción recién terminada se hizo correctamente o lo suficiente (volver al
buzón de correo para asegurarse de que la carta que acaba de colocar
allí está realmente allí) ?
2

53. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
PRUEBA AUTOAPLICABLE
5.- ¿Eres esclavo de una rutina diaria (por ejemplo, el cierre de la puerta,
apagar la estufa o la luz, etc.), simplemente porque no estás seguro
de haber hecho las cosas bien?
6.- ¿A menudo preguntas a la gente –solo para asegurarse- si completaste
una acción correctamente (cerré la puerta, ¿no?)?
OCD Test - Limpieza
7.- ¿Limpia sus cosas en exceso (muebles, ropa, coche, etc.)?
8.- ¿Eres propenso a lavarte las manos repetidamente, o a bañarte, o
pasa mucho más tiempo en estas cosas, que la mayoría de las personas?
3

54. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
PRUEBA AUTOAPLICABLE
OCD Test - Daño / Lesión
9.- ¿Repites constantemente alguna actividad diaria sólo para
asegurarse de que no haya hecho daño a nadie (regresar varias
veces el coche para asegurarse de que no lastimó a alguien )?
10.- ¿Estás siempre preguntando a otras personas si has hecho
algo dañino, o mal, o equivocado?
OCD Test - Orden / Simetría
11.- ¿Mantienes las cosas innecesariamente en orden ( escritorio,
estanterías, armarios, etc.) porque sientes la necesidad de hacerlo
o porque deben estar en una situación simétrica?
4

55. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
PRUEBA AUTOAPLICABLE
12.- ¿Te resulta difícil contenerte de mantener permanentemente
derechas las cosas (cortinas, alfombras , libros, etc.)
esforzándote porque estén en simetría?
13.- Te sorprendes contando cosas mundanas (tejas, postes de luz,
etc.), que en realidad no es necesario contar?
OCD Test - Acumulación
14.- ¿Piensas que es muy difícil deshacerte de cosas, incluso si
estos elementos (bolsas de papel, notas, envases, etc.) tienen un
valor limitado o se consideran basura?
5

56. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Trastorno Obsesivo Compulsivo. DSM IV
A. Presencia de obsesiones definidas por:
1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experi
mentan como intrusas e inapropiadas y que causan notable ansiedad o molestia
2. Los pensamientos, impulsos o imágenes no son únicamente
preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real.
3. La persona intenta de neutralizar esos pensamientos, impulsos o
imágenes con algún otro pensamiento o acción.
4. La persona reconoce que los pensamientos, impulsos o imágenes
son productos de su propia mente, no impuestos desde fuera como
en la inserción del pensamiento.

57. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
Trastorno Obsesivo Compulsivo. DSM IV
B. Las compulsiones se definen por:
1. Conductas (p.ej., lavarse las manos, ordenar, comprobar) o actos mentales (p.ej.,
orar, contar, repetir palabras en silencio) repetitivos que la persona se siente
empujada a realizar en respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas que debe
aplicar de forma rígida.
2. Las conductas o actos mentales intentan reducir o evitar un acontecimiento
temido, pero son excesivos o no conectados realistamente con ese temor.
B. La persona reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o poco
razonables.
C. Las obsesiones y compulsiones interfieren de manera significativa en el
funcionamiento psicosocial.

58. Patients with obsessive compulsive disorder (OCD) exhibit increased metabolic activity in the cortico-basal ganglia network.
Hyperactive neurotransmitter circuits between the cortex, basal ganglia and thalamus have been implicated in the disorder.
Hypofunction of serotonergic neurones arising from the rostral raphe nucleus may result in a lack of inhibitory effect on the
putative OCD pathway. Furthermore, overactivity of dopaminergic neurones arising from the substantia nigra may produce
excessive excitation in the brain areas implicated in OCD.

59. N e u r o b i o l o g ía d e l Tr a s to r n o O b s e s i vo C o m p u l s i vo